Реферат: Травматология - основы военно-полевой хирургии
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">ЛЕКЦИЯ №1
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ ИПОСТРАДАВШИМ ВО ВРЕМЯ ВОЙНЫ В ДЕЙСТВУЮЩЕЙ АРМИИ. ИСТОРИЯ ЭТОГО ВОПРОСА.ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ.
·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Военно-полевая хирургия. Названиепредмету дал великий русский хирург Н.И. Пирогов. После того как он закончилсвою практическую деятельность он написал труд “Начало военно-полевой хирургии”в 2-х томах, где изложил все свои мысли, идеи и практику.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Оппель предложил назвать предметвоенная хирургия.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Английский автор Труета написал послеокончания 1-й мировой войны труд “Опыт первой мировой войны”, после чего сталивсегда писать опыты войны. В СССР по указанию Сталина был написан “Опытсоветской медицины во время Великой отечественной войны” в 35 томах.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Леонардов — известный деятель советскоймедицины называл военно-полевую хирургию как травматология на театре боевыхдействий.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> Военно-полевая хирургия — раздел хирургии, включающий организациюхирургической помощи и организацию лечения раненых и пораженных на войне.Словом полевой подчеркивается организационная сторона дела. Военно-полеваяхирургия отличается от хирургии мирного времени:
·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> массовостью хирургической работы. Может никогоне быть, а потом может быть поступление большого количества раненых. НедаромПирогов называл войну травматической эпидемией.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">В условиях массовости работы главноеместо принадлежит организации·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">врачи работающие в условиях действующейармии должны быть здоровыми, молодыми, храбрыми, находчивыми и сообразительными.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Все оборудование должно быть возимым,поэтому все оборудование стандартизировано и описано. Оно заключено всанитарные сумки и сумки фельдшера, ящики и укладки, в большие сундуки.Основные комплекты это: сумка санинструктора, ящик полевой фельдшерский, ВП1 иВП2 — малая и большая перевязочная, Г8 — большая операционная — используется наэтапах квалифицированной и специализированной помощи, в состав входятинструменты для всех операций; комплект Б1 — мешок, в котором имеетсястерильный перевязочный материал в виде индивидуальных перевязочных пакетов, Б2- мешок с транспортными шинами для иммобилизации 25 раненых (в мешок входятшина Крамера, шина Дитерихса, шина праща Энтина).·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">В проведении массовой хирургическойработы на войне используется определенный объем помощи. В военно-полевойхирургии все регламентировано. Объем помощи зависит от 2-х факторов:<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">1.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> боевой обстановки (наступление, отступление,позиционная война) и от применяемого оружия.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">2.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Отмедико-тактической обстановки: имеется ввиду число поступающих раненых исостояние самого медицинского пункта (обеспеченность кадрами и готовность кработе).<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Чтобы обеспечить полный и необходимыйобъем помощи необходимо использовать медицинскую сортировку раненых.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> Несколько слов об истории развития военно-полевой хирургии.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Известный московский профессор Юдин говорилчто хирургия родилась и постепенно обособилась от хирургии военной, а ненаоборот. Войны всегда были движущей силой прогресса в смысле развития средствведения войны и в смысле развития хирургии: каждая война давала толчокхирургии.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ
·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Древний этап. Военно-полевая хирургиясуществовала в древнем Египте, что отражено на фресках. Занимались ею главнымобразом жрицы. В древней Индии существовала и существует книга “Аюрт веда”.Гиппократ (460-370 гг. д. н. э.) был современником великих Греко-персидскихвойн, занимался лечением раненых. Результатом явился труд “Трактат о ранах”.Лечил вывихи и предложил оригинальный метод вправления вывиха плеча. Лечилгорбатых путем сбрасывания их с высоты на горб, при этом позвоночник ломался, агорб исправлялся.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Средневековье. Вмешательства начеловеке были запрещены религией, хотя ранений было предостаточно, что описанов древне французском эпосе “Песнь о Роланде” о том, как войска Карла Великогопопавшие в горы Испании подверглись нападению басков. В раннем средневековьелечением хирургических больных занимались цирюльники и самое модное средство былокровопускание.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">В эпоху возрождения появилосьогнестрельное оружие и соответственно огнестрельные раны. Эти раненияотличались особой тяжестью, они нагнаивались. Считалось что все раны отравлены,поэтому их заливали кипящим маслом, прижигали раскаленным железом. Появилисьраневые врачи, которые занимались исключительно лечением огнестрельных ран:Парацельс (1493-1541), Абруаз Паре (1517-1580) — французский хирург, был личнымврачом Карла IX. Амбруаз Паре предложил применять жгут при кровотечении изконечности, делать рассечение огнестрельной раны для улучшения оттока,рекомендовал выполнять редкие перевязки т.к. лишние перевязки травмируют рану,предложил впервые в мире перевязку крупных сосудов. Тогда же появилисьгоспитали, хотя они были и при Юлии Цезаре в древности (называлисьвалитудинариями, и были немногочисленны).·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Во Франции появились передвижные истационарные госпитали. Личный хирург Людовика 15-го во Франции в 1737 годуопубликовал “Трактат о ранах”, где появилось понятие о первично хирургическойобработке раны. Доминико Ларрей (личный хирург Наполеона Бонапарта) с егоименем связано зарождение военно-полевой хирургии как определенной системы. Онввел в практику носилки, санитарный транспорт, выделил в армии команды длявыноса раненых. Но его тактика была — тактикой работы в одной точке, потому чтовойска двигались по территории, поэтому помощь оказывалась внутри армии. Заодно Бородинское сражение Ларрей лично ампутировал более 200 конечностей, таккак во время единственным лечением огнестрельных переломом была ампутация,поскольку почти всегда рана нагнаивалась. В русской армии была другая тактика:раненых транспортировали в города, были созданы определенные этапы оказанияпомощи: на передовых линиях были перевязочные пункты, были небольшие отрядывоенной помощи, лазареты, фуры, подвижные госпитали (в 10-15 верстах от линиифронта), главные госпитали находились в городах вокруг Москвы. Существоваласистема развоза раненых.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">В условиях возрастания санитарныхпотерь в русско-турецкой войне развернул свою деятельность Н. И. Пирогов(1810-1881). С его именем связано развитие научной военно-полевой хирургии, онявляется основоположником, он установил законы военно-полевой хирургии, ввелмедицинскую сортировку раненых (каждый должен получить помощь в зависимости отнадобности и возможных осложнений), впервые применил обезболивание приоперациях на ранах (эфир), ввел транспортную иммобилизацию, которая сталалечебной, стал широко применять гипсовую повязку (гипсовые повязки накладывалидревние египтяне, Авиценна, Матиссан (франц.) предложил налипную алебастровуюповязку: бинты накладывались по ноге, сверху покрывали жидким гипсом). Н. И.Пирогов стал применять женский труд.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">В Германии был изобретен индивидуальныйперевязочный пакет Эсмархом, кровоостанавливающий жгут с цепочкой. Все этоспособствовало лечению мелкокалиберных ранений. Эрик Бергман выдвинулнеправильный тезис, что все огнестрельные раны стерильны. Это было опровергнутово время первой мировой войны, когда появились тяжелые осколочные ранения.Петербургский профессор Н.И. Петров (позже основатель института онкологии) сделал доклад в Варшавскомуниверситете о том, что все раны являются микробно-загрязненными и являютсяпотенциально опасными развитием инфекции.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Р. Р. Вреден (работа у нас в институтев 1931-1934 гг.) в 17 павильоне, заведовал отделением ортопедии и костноготуберкулеза). Во время русско-японской войны предложил сортировочные марки (краненому прицепляли талон, по которому он дальше следовал и получал соответствующийобъем помощи)·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Н.А. Оппель (был в основном начальникомкафедры военно-полевой хирургии в военно-медицинской академии) предложилэтапное лечение, т.е. эвакуацию и одновременное лечение.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙПОМОЩИ РАНЕНЫМ ВО ВРЕМЯ ВОЙНЫ существующая в армии именуется этапным лечением сэвакуацией по назначению. Суть этапного лечения заключается в том, что ранеными пораженным прежде, чем они будут доставлены в учреждение, где получат полноелечение, проходят несколько медицинских учреждений или этапов эвакуации.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> Этап медицинской эвакуации — это силы и средства медицинской службы,расположенные на пути движения раненого с поля боя в тыл для оказания помощи.Для каждого этапа установлен определенный круг хирургических мероприятий,которые принято называть объемом помощи. Объем помощи — это сумма хирургическихмероприятий к выполнению, которых предназначен и подготовлен данный этап. Объемпомощи раз и навсегда полностью определить нельзя, он может меняться в сторонурасширения и сужения, поэтому различаются три объема помощи:
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> 1. Полный, когда делается все что положено
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> 2. Сокращенный, когда, например, поступаеточень много раненых и приходится отказываться от некоторых манипуляций с темчтобы обслужить всех
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> 3. Минимальный, такой объем, которыйприходится использовать, если использовано оружие массового поражения. В этихусловиях оказывают помощь по жизненным показаниям.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">ВИДЫ ПОМОЩИ
<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">1.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Перваямедицинская помощь, оказывается на поле боя<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">2.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Доврачебнаямедицинская помощь оказывается на медицинском пункте батальона (МПБ)<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">3.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Перваяврачебная помощь оказывается на медицинском пункте полка (МПП).<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">4.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Квалифицированнаяпомощь оказывается в отдельном медицинском батальоне и отдельном медицинскомотряде.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">5.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Специализированнаяпомощь оказывается в зоне фронта — в передовой госпитальной базе фронта, и внезоны фронта в тыловой госпитальной базе фронта.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">На поле боя оказывают помощь санитар исанинструктор. У них на оснащении имеется сумка с индивидуальными перевязочнымипакетами, стерильные повязки для живота, груди; ожоговые повязки (контурные),ампулы с антидотами, наркотиками, кровоостанавливающие жгуты. Транспортных шиннет. Это по существу на этап эвакуации, потому что это делается с ходу. Здесь используетсясамо и взаимопомощь в большей мере (осуществляется только по указанию командира).Санинструктор организует гнездо раненых, оказывает помощь, из гнезд идетэвакуация на себя: полковой медицинский пункт высылает транспорт и перевозитраненых. Используется транспортер переднего края для эвакуации 2-х сидячих и2-х лежачих раненых.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> В МПБ работает фельдшер, он также оказывает помощь с ходу: накладываеттранспортные шины или выполняет иммобилизацию с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию(раненая рука после перевязки прибинтовывается к туловищу, нога фиксируется кдругой ноге).
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> Наложение жгута производиться не более чем на 3 часа, так как послеэтого срока могут развиться некрозы. Афганские моджахеды использовали оригинальныйметод остановки кровотечения: брали иглу типа Дешана, прокалывали ткани подлонной костью, проводили трубку под сосуды и затягивали сосуды, кровоснабжениепри этом шло через коллатерали.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> Из трех батальонов раненые эвакуируются вмедицинские пункты полка: это утроение числа раненых называется потокомраненых. В МПП работает врач, который может выполнять хирургическиеманипуляции.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> На сортировочной площадке раненые распределяются на раненых имеющих травления отравляющимивеществами и радиоактивными веществами, которые отправляются на площадку специальнойобработки (ПСО), где проводится частичная специальная обработка.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> Тяжело раненые поступают в перевязочные, всеостальные поступают в эвакуационную палату и отсюда далее.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> В сортировочно-эвакуационном отделении выполняются:
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">регистрация (заполнение карты первичноймедицинской помощи: введение антибиотиков, сывороток, анатоксинов, антидотов,наркотиков. В зависимости от дополнительных повреждений оставляется цветнаяполоса на карте:
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> при облучении — голубая
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> при стойком отравлении — желтая
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> при бактериальном заражении — черная
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> при кровотечении и жгуте — красная
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Эта карта является паспортом раненого.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">МЕРОПРИЯТИЯ НЕОБХОДИМЫЕ ПРИ СОСТОЯНИЯХУГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ:
<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">1.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">временнаяостановка кровотечения и контроль за жгутами<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">2.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">транспортнаяампутация<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">3.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">новокаиновыеблокады поврежденной конечности, а также вагосимпатическая блокады на шее,паранефральная блокада что уменьшается явления шока.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">4.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Пришоке и большой кровопотере производится струйное переливание крови.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">5.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Призадержке мочи — катетеризация мочевого пузыря.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">6.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Принапряженном пневмотораксе и асфиксии необходимо проколоть межреберные пространства,откачать воздух и сделать клапанные дренаж.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">7.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Частичнаяпротивохимическая обработка и введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">При сокращенном типе помощи можно неделать блокады, вводить антибиотики вокруг раны, не менять повязки и иммобилизацию,и не заполнять документацию
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Этап квалифицированной медицинскойпомощи в ОмедБ и ОМО. Это госпиталь, со своими транспортными средствами. Здесьпроводится:
·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">сортировка: ходячие уходят, раненые вглаз относятся к тяжелым (т.к. бывает симпатическое поражение другого глаза, что может привести к слепоте).·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">выдаются талоны: Э1-Э2 — подлежатьэвакуации сразу после перевязки. Это легкораненые, они отправляются вспециализированные госпитали для легкораненых и таким образом поток сокращаетсяна 20-25%. С талонами 1 и 2 красного цвета с тяжелыми ранениями груди и животанаправляются в операционные. С талоном синего цвета 1 и 2 раненые направляютсяв перевязочные для тяжелораненых. Сюда направляются ранения конечностей которыенуждаются в ампутации или операции, комбинированные поражения со стойкимиотравляющими веществами и радиоактивными веществами.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> Главное место — большая операционная, где оперируютранения в грудь и живот. Если имеется тяжелый шок или пострадавший потяжелелего временно направляют в противошоковую палату: их две — одна для раненых,другая для обоженных с талоном Ш.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Все кто прооперирован получают талон О.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ В ГОСПИТАЛЯХ:
·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">госпитали для легкораненых, здесьглавным образом лечатся раненые в кисть, сроком не более 60 дней.·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">остальные госпитали формируются извоенно-полевого хирургического госпиталя и отряда специализированноймедицинской помощи (торакоабдоминальная, ожоговая, рентгеновские и др. группы)·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">специализированный хирургическийполевой подвижной госпиталь — самый главный и большой, для раненых в голову,позвоночник, шею. Здесь раненые проходят санитарный пропускник и распределяютсяв хирургические отделения:<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">1.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> нейрохирургическое отделение со спинальным,челюстно-лицевым отделениями.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">2.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">ЛОР-отделения<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">3.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">глазноеотделение·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">ортопедический госпиталь (срентгеновским отделением и гипсовой группой)·<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">торакоабдоминальный госпиталь<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Медицина катастроф построена напринципах военно-полевой хирургии. Медицина катастроф — это раздел медициныпредусматривающий разработку стратегии и тактики оказание экстренной помощибольшому количеству пострадавших в экстремальных условиях при острой нехваткесил и средств медицинской службы. Это бывает при землетрясениях, наводнениях,взрывах, крушениях транспорта.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Фазы оказания помощи
<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">1.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> фаза изоляции: само и взаимопомощь, вынос изопасной зоны.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">2.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">фазаспасения: проведение спасательных работ отрядами извне, медицинская сортировка.Проводятся неотложные мероприятия по жизненным показаниям и по 3-му объемупомощи. Диагностика проводится только по клиническим признакам.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">3.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">фазавосстановления: поступление пострадавших на этапы квалифицированной и специализированнойпомощи.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">1.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»"> первая медицинская помощь. Первичная врачебнаяпомощь может оказываться с элементами квалифицированной помощи, если естьсоответствующие врачи. Работа бригад в автономном режиме. Бригады оснащаютсямедицинским имуществом, транспортом, электростанциями, автоперевязочными,палатками и полевой кухней. В сортировке очень важно выделение легкопострадавших и требующих длительного квалифицированного и специализированноголечения.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">2.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">поступлениев многопрофильные полевые хирургические госпитали. Здесь определяютсяочередность и срочность операций, реанимационные мероприятия, подготовка коперациям, лечение шока и борьба с кровопотерей.<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:Arial">3.<span Times New Roman"">
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">поступлениев специализированные госпитали, которые разворачиваются на базе крупныхбольниц, или гарнизонного военного госпиталя, в котором создаютсяспециализированные группы медицинского усиления со своим оснащением.Оказывается медицинская помощь в полном объеме. Наиболее тяжелые пострадавшиеэвакуируются с помощью авиации в центральные лечебные учреждения страны.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">
Пишу рефераты: E mail medreferats@usa.net от 10 до 20 тыс.Оплата в Санкт-Петербурге при получении, в других городах по почте. Возможнапредоплата в счет будущих рефератов. Список готовых рефератов можно заказать попочте (адрес указан выше).