Реферат: Отчёт о прохождении производственной практики (работа в стационаре)

 

ДНЕВНИК

прохождения производственной практики

студента  IIкурса, 209 группы лечебного факультета

* Государственной медицинской академии

на базе  * окружной больницы

в период с 2.07.01г. по 28.07.01г.

Ф*  И* О*

ПРИЕМНОЕ  ОТДЕЛЕНИЕ.

Приемное отделение * окружной больницы  расположено на первом этаже главного корпусабольницы.

В своемсоставе имеет: ожидальная, травм. пункт, смотровая, комната дежурного врача,комната санобработки больных, дезинфекционная, манипуляционный кабинет, комнатадля дежурного среднего и младшего медперсонала, диагностическая палата,материальная

Зав.отделением: врач – терапевт 1 категории  ***.

Ст. медсестраотделения – ***.

Работаотделения организована в круглосуточном режиме.

На стационарноеобследование и лечение в окружную больницу больные принимаются по направлениямврачей поликлиники, а также обратившиеся к дежурному врачу самостоятельно или доставленнные в приемное отделение бригадой скороймедицинской помощи по поводу заболеваний (травм) и требующие неотложноймедицинской помощи и последующего стационарного лечения.

Основнымизадачами приемного отделения больницы являются:

1.<span Times New Roman"">     

Прием, осмотр дежурнымврачом, первичное клиническое обследование, санитарная обработка и последующее направление больных всоответствующее отделение;

2.<span Times New Roman"">     

Оказание всем нуждающимсябольным неотложной медицинской помощи;

3.<span Times New Roman"">     

Организация выписки больныхиз больницы и перевода их в другие лечебные учреждения;

4.<span Times New Roman"">        

                             больным на догоспитальном этапе и разработка мер по их предупреждению.

Обследование и лечениебольного начинается с момента поступления его в приемное отделение и включает:

·<span Times New Roman"">        

·<span Times New Roman"">        

·<span Times New Roman"">        

·<span Times New Roman"">        

При затруднении в установлениидиагноза заболевания больной может быть помещен в диагностическую палатуприемного отделения, где может находиться не более суток. В течение этого срокас участием специалистов уточняется диагноз болезни, определяется тактикадальнейшего обследования и лечения больного.

В случае отказа отгоспитализации в книге дежурного врача делаются записи о причинах отказа,оказанной медицинской помощи и при необходимости о рекомендуемых амбулаторныхлечебно-поликлинических мероприятиях.

Для организации срочного вызовав больницу необходимых специалистов в приемном отделении имеется список врачей-специалистовс указанием адресов и номеров телефонов.

Больные, поступившие вбольницу, перед направлением в лечебно-диагностическое отделение проходят вприемном отделении полную санитарную обработку с заменой нательного белья.

Больные, которым показаныреанимационные мероприятия и интенсивная терапия, могут направляться вотделение анестезиологии и реанимации без санитарной обработки.

На каждого больного,поступившего в рабочие дни с 8 до 16 час и находящегося в удовлетворительномсостоянии, помимо паспортных данных и диагноза направления в приемном отделениизаписываются время осмотра, жалобы, краткие данные об анамнезе заболевания,результатах объективного обследования, обьемевыполненной санитарной обработки и диагноз. Кроме того, указывается порядоктранспортирования больного в лечебно-диагностическое отделение.

При поступлении больного вбольницу позднее 16 часов, а также в выходные (праздничные) дни, если больнойнаходится в удовлетворительном состоянии, дежурный врач после подробного опросаи объективного обследования записывает данные в историю болезни, устанавливаетпредварительный диагноз, назначает режим, диету, необходимое обследование  и лечение. На больных, поступивших в приемноеотделение с острыми заболеваниями, в состоянии средней тяжести или тяжелом,история болезни оформляется полностью хирургом (терапевтом) или дежурным врачомпо больнице.

Больной, поступающий настационарное лечение, должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядкомдня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листеистории болезни.

Вещи и документы больных,поступающих на стационарное лечение, принимает дежурная медсестра приемногоотделения. На принятые вещи заполняется накладная в трех экземплярах: первыйвклеивается в историю болезни, второй — передается заведующему складом личныхвещей больных, третий — остается в приемном отделении.

Инструктаж по технике безопасности пройден:    

Работа в приемном отделении.

Дата, часы работы

Содержание выполняемой работы

Подпись медсестры

отделения

 

02.07.01г.

8.00-14.30.

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 4.

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 6, в т.ч.:

Б-йВэнго А. В., 1956г.р. Предв.ДЗ: Острый холецистит.

Б-я  Костенкова Н.Б., 1938г.р. Предв. ДЗ: ИБС.Стабильная стенокардия напряжения.

Б-й  Ивченко С.Д., 1999г.р… Предв. ДЗ: Острая пневмония.

·<span Times New Roman"">        

Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.

·<span Times New Roman"">        

Уход за тяжелобольным – 1.

Б-йПаламарчук М.П.,1983г.р.- Предв.ДЗ:     Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга средней степени тяжести.

·<span Times New Roman"">        

Постановка клизмы – 1;

·<span Times New Roman"">        

Ингаляция кислорода – 1.

Итого всего процедур за день – 32.

 

03.07.01г.

8.00-14.30

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 7.

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 7.

Б-йБеликов В.А., 1974г.р. – Язвенная болезнь желудка. Обострение.

Б-йОстроверхов Д.Е., 1954г.р. – Гипертоническая болезнь IIст.Криз.

·<span Times New Roman"">        

Инъекция внутримышечная – 1;

·<span Times New Roman"">        

Транспортировка больных в отделение – 7.

·<span Times New Roman"">        

Постановка клизмы – 2;

·<span Times New Roman"">        

Сбор мочи для лабораторного исследования – 2;

Итого всего процедур – 41.

 

04.07.01г.

8.00-14.30

·<span Times New Roman"">        

Прием дежурства.

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 5;

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –5;

Б-я Кабакова М.И., 1928 г.р.- Предв.ДЗ: Вертеброгенная люмбалгия.

Б-й  Осташков А.М., 1968г.р.- предв.ДЗ: Острый аппендицит.

·<span Times New Roman"">        

Инъекция внутримышечная – 1;

·<span Times New Roman"">        

Транспортировка больных в отделение – 5;.

·<span Times New Roman"">        

Постановка клизмы – 2;

·<span Times New Roman"">        

Сбор мочи для лабораторного исследования – 1;

·<span Times New Roman"">        

Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.

Итого всего процедур: 31.

 

05.07.01г.

8.00-14.30

·<span Times New Roman"">        

Прием дежурства.

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 9;

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 9;

Б-йРахматуллин Р.Ф. 1962г.р., пр.ДЗ: Острая кишечная непроходимость.

Оформление истории болезни,  санобработка больного, в/венная иньекция, измерение температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация данных в истории болезни. Транспортировка больного в хир.отделение Б-й Самсонов И.Т.,2000г.р., пр.ДЗ: Острый стенозирующий ларингит.

Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в детское отделение.

·<span Times New Roman"">        

Инъекция внутримышечная – 1; внутривенная – 1;

·<span Times New Roman"">        

Транспортировка больных в отделение – 9;.

·<span Times New Roman"">        

Постановка клизмы – 1;

·<span Times New Roman"">        

Сбор мочи для лабораторного исследования – 2;

Первая помощь при наружном кровотечении – 1.

 

·<span Times New Roman"">        

Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.

Итого за день процедур: 46.

Оформление санбюллетня «Профилактика педикулеза».

 

06.07.01г.

8.00-14.30

·<span Times New Roman"">        

Прием дежурства

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 5;

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 6;

Б-й Потапов Е.А., 1986г.р., пр.ДЗ: Острый бронхит.

Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в терап.отделение

Б-йАлексеев С.Н., 1954г.р., пр.ДЗ: Хр. пиелонефрит в ст. обострения.

Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в терап. отделение.

Б-яСэротетто В.Р., 1969г.р., пр.ДЗ: Фолликулярная ангина.

Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, взятие мазка на BL, транспортировка в инфекционное отделение.

·<span Times New Roman"">        

Инъекция внутримышечная – 2; внутривенная – 1;

·<span Times New Roman"">        

Постановка клизмы – 3;

·<span Times New Roman"">        

Сбор мочи для лабораторного исследования – 3.

Итого выполнено процедур за день – 33.

07.07.01.

8.00-14.30

·<span Times New Roman"">        

Прием дежурства

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 3;

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 3;

Б-я Игнатенко В.В.,1947г.р.-Предв.ДЗ: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия.

Прием, сан.обработка больной, заполнение истории болезни, транспортировка в терап.отделение.

Б-й  Антипин С.Р., 1959г.- Мочекаменная болезнь. Обострение.

Оформление истории болезни,  санобработка больного, в/венная иньекция, измерение температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация данных в истории болезни. Транспортировка больного в хир.отделение.

·<span Times New Roman"">        

Инъекция внутримышечная – 1; 

·<span Times New Roman"">        

Постановка клизмы – 1;

·<span Times New Roman"">        

Сбор мочи для лабораторного исследования – 3.

·<span Times New Roman"">        

Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.

Итого  выполнено процедур за день – 19.

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ  ОТДЕЛЕНИЕ.

Хирургическое отделение * окружной больницырасположено на первом этаже главного корпуса и рассчитано на 35 коек.

Заведующий отделением ***,

ст.медсестра – ***.

В своемсоставе кроме обычных палат и кабинетов имеет следующие помещения:операционно-перевязочный блок, состоящий из операционных с предоперационнымираздельно для плановых и экстренных операций, стерилизационной, материальной инаркозной комнат, перевязочных №1 (чистой) и №2 (гнойной), комнаты дляналожения гипсовых повязок, душевую, палату интенсивной терапии.

Операционныеотделаны водостойкими и легкомоющимися материалами. Полы прочные, бесшовные,ровные, удобные для мытья и уборки. Потолок окрашен белой масляной краской,стены до потолка облицованы белой плиткой.

Воперационной имеется следующее оснащение: операционный стол, лампа бестеневаяпотолочная, светильник бестеневой передвижной, наркозные аппараты, аппараты дляискусственной вентиляции легких, электроотсос, столик анестезиста, столики дляинструментов и материала, биксы на подставках с педальным устройством,бактерицидные лампы, стойки для инфузионныхжидкостей, негатоскоп. Имеется такжеэлектрокардиограф, дефибриллятор и др.

Операционныеи перевязочные не реже двух раз в неделю подвергаются влажной генеральнойуборке и облучению кварцевыми лампами.

Операционнаямедсестра ведет строгий учет взятых на операцию инструментов, тампонов,салфеток и др. материалов, а  к концуоперации проверяет их наличие и докладывает хирургу.

Бактериологическийконтроль за качеством уборки, состоянием микробной обсемененности  воздуха и обьектоввнешней среды, за стерильностью перевязочного и шовного материала, инструментови др.предметов осуществляется не менее одного раза в месяц, а за стерильностьюрук хирургов и кожи операционного поля – выборочно один раз в неделю. 

                 

                              РАБОТА  В ХИРУРГИЧЕСКОМ  ОТДЕЛЕНИИ

Дата, часы работы

Содержание выполняемой работы

Подпись медсестры

отделения

09.07.01г.

8.00-14.30

·<span Times New Roman"">        

Прием и сдача дежурства

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –4;

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 4;

·<span Times New Roman"">        

Выполнено иньекций подкожных – 3,

                                            внутримышечных – 5,

                                            внутривенных – 4;

·<span Times New Roman"">        

Заполнено систем для в/венной капельной инфузии – 6;

·<span Times New Roman"">        

Уход за тяжелобольными – 2;

·<span Times New Roman"">        

Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами – 2;

·<span Times New Roman"">        

Подготовка больных к операции – 2;

·<span Times New Roman"">        

Участие в переливании крови больному – 1;

·<span Times New Roman"">        

Постановка клизмы – 1;

·<span Times New Roman"">        

Постановка банок – 1;

·<span Times New Roman"">        

Проведение желудочного зондирования – 1

·<span Times New Roman"">        

Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 12;

·<span Times New Roman"">        

Подготовка больного к УЗИ – 3.

Б-й Малышев А.С., 1986г.р.- пр. ДЗ: Косая паховая грыжа.

Вм и в/в инъекции, общая подготовка больного к операции.

Б-йОстроверхов К.Л., 1953г.р. – пр.ДЗ: Желчекаменная болезнь. Обострение.

Участие в лапароцентезе.

Итого всего процедур: 53.

10.07.01г.

8.00-14.30

·<span Times New Roman"">        

Прием и сдача дежурства

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –8;

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –2;

·<span Times New Roman"">        

Выполнено инъекций подкожных –5,

                                            внутримышечных – 17,

                                            внутривенных – 10;

·<span Times New Roman"">        

Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –10;

·<span Times New Roman"">        

Уход за тяжелобольными – 3;

·<span Times New Roman"">        

Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –1;

·<span Times New Roman"">        

Подготовка больных к операции – 1;

·<span Times New Roman"">        

Участие в переливании крови больному – 1;

·<span Times New Roman"">        

Участие в перевязках – 19;

·<span Times New Roman"">        

Постановка клизмы – 1;

·<span Times New Roman"">        

Постановка банок – 0;

·<span Times New Roman"">        

Проведение желудочного зондирования – 1

·<span Times New Roman"">        

Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 8;

·<span Times New Roman"">        

Подготовка больного к УЗИ, эндоскопическим методам исследования – 2.

·<span Times New Roman"">        

Участие в проведении катетеризации мочевого пузыря –1;

Б-я Поташева П.О., 1939г.р., пр.ДЗ: Закрытый перелом лучевой кости правой верхней конечности сос смещением..

Прием и санобработка больной, введение вм растворов анальгетиков, транспортировка больной, участие в наложении гипсовой повязки

Б-й  Костиков С.Б.,1968г.р., пр.ДЗ: Наружный геморрой в фазе обострения.

Прием больного, подготовка к операции.

Итого всего процедур: 92.

11.07.01г.

8.00-14.30

ночное дежурство с 17.00 до 8.00

·<span Times New Roman"">        

Прием и сдача дежурства

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 10;

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –7;

·<span Times New Roman"">        

Выполнено инъекций подкожных –12,

                                            внутримышечных – 21,

                                            внутривенных –13;

·<span Times New Roman"">        

Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –13;

·<span Times New Roman"">        

Уход за тяжелобольными – 3;

·<span Times New Roman"">        

Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –3;

·<span Times New Roman"">        

Подготовка больных к операции – 3;

·<span Times New Roman"">        

Участие в переливании крови больному – 1;

·<span Times New Roman"">        

Участие в перевязках – 12;

·<span Times New Roman"">        

Постановка клизмы – 1;

·<span Times New Roman"">        

Постановка банок – 0;

·<span Times New Roman"">        

Проведение желудочного зондирования – 1

·<span Times New Roman"">        

Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –31;

·<span Times New Roman"">        

Приготовление дез.растворов;

·<span Times New Roman"">        

Ингаляция кислорода – 1;

·<span Times New Roman"">        

Участие в проведении катетеризации мочевого пузыря –1;

·<span Times New Roman"">        

Взятие мазка из зева и носа на бак.носительство –1

Итого выполнено процедур – 196.

12.07.01г.

8.00-14.30

·<span Times New Roman"">        

Прием и сдача дежурства

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 3;

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –2;

·<span Times New Roman"">        

Выполнено инъекций подкожных –0,

                                            внутримышечных – 11,

                                            внутривенных –7;

·<span Times New Roman"">        

Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –7;

·<span Times New Roman"">        

Уход за тяжелобольными – 1;

·<span Times New Roman"">        

Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –1;

·<span Times New Roman"">        

Подготовка больных к операции – 1;

Больной  Куров А.С., 1972г.р., ДЗ: Острый панкреатит.

·<span Times New Roman"">        

Участие в переливании крови больному –

·<span Times New Roman"">        

Участие в перевязках – 11, в том числе:

Б-я Терентьева Р.Л.,1950г.р., ДЗ: Флегмона нижней трети правой голени.

·<span Times New Roman"">        

Постановка клизмы – 1;

·<span Times New Roman"">        

Постановка банок – 0;

·<span Times New Roman"">        

Проведение желудочного зондирования – 1

·<span Times New Roman"">        

Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –10

·<span Times New Roman"">        

Приготовление дез.растворов;

·<span Times New Roman"">        

Ингаляция кислорода – 1;

·<span Times New Roman"">        

Первая помощь при ожогах – 1.

·<span Times New Roman"">        

Изучил технику предстерилизационной обработки и стерилизации материалов, инструментария, масок, перчаток, технику обработки рук перед операцией, научился правильно одевать стерильный халат, маску и перчатки.

Итого выполнено за день процедур: 87.

13.07.01г.

8.00-14.30

·<span Times New Roman"">        

Прием дежурства

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 6;

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –4;

·<span Times New Roman"">        

Выполнено инъекций подкожных –0,

                                            внутримышечных – 10,

                                            внутривенных –11;

·<span Times New Roman"">        

Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –11;

·<span Times New Roman"">        

Уход за тяжелобольными – 1;

·<span Times New Roman"">        

Подготовка больных к операции –  2;

·<span Times New Roman"">        

Участие в переливании крови больному – 1;

·<span Times New Roman"">        

Участие в перевязках – 10, в том числе:

       Б-й Наков Д.Е., 1989г.р., ДЗ: Термический ожог I-            IIAст. левого предплечья. Перевязка.

·<span Times New Roman"">        

·<span Times New Roman"">        

Постановка банок – 1 б-й  Паламарчук М.П., 1921г.р. ДЗ: Множественные переломы костей таза.

·<span Times New Roman"">        

Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –4;

·<span Times New Roman"">        

Первая помощь при ожогах — 1

·<span Times New Roman"">        

Сбор мочи для лабораторного исследования по Нечипоренко — 4;

·<span Times New Roman"">        

Подготовка больного к УЗИ-исследованию – 1;

·<span Times New Roman"">        

Сан.просвет.работа среди больных на тему

«Профилактика травматизма».

Итого всего процедур: 69.

14.07.01г.

8.00-14.30.

·<span Times New Roman"">        

Прием дежурства

·<span Times New Roman"">        

Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –  2;

·<span Times New Roman"">        

Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –2;

·<span Times New Roman"">        

Выполнено инъекций подкожных –2,

                                            внутримышечных – 8,

                                            внутривенных –9;

·<span Times New Roman"">        

Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –9;

·<span Times New Roman"">        

Уход за тяжелобольными – 2;

·<span Times New Roman"">        

Подготовка больных к операции –  2;

·<span Times New Roman"">        

Участие во врачебной манипуляции – лапа