Реферат: Злокачественные новообразования

Государственноеобразовательное учреждение

Высшегопрофессионального образования

«Оренбургскаягосударственная медицинская академия»

Министерствоздравоохранения и социального развития

РоссийскойФедерации ГОУ ВОТ ОрГМА

Минздравсоцразвития России.

Кафедра сестринского дела именеджмента.

Зав.кафедрой профессор Тиньков А.Н.

Курсовая работа на тему:

«Злокачественные новообразования»

Выполниластудентка

IIIкурса ВСО

вечернего отделения группа 3-в

Григорьева Е.С.

Проверила:

Оренбург2007г.

План:

I.

Введение.

1.

Что такое рак?

2.

Злокачественные новообразования Российской федерации.

3.

Статистика рака:

а:

XIXвек.

б: современное время.

II.

Характеристикасостояния здоровья населения и демографическая система Оренбургской области.

1.

Ресурсы здравоохранения (таблицы).

а: онкозаболеваемость.

б: онкозапущенность.

в: смертность от онкопатологии.

2.

Основныепоказатели по области и РФ (таблица).

III.

Анализдеятельности онкологического диспансера.

Литература.

Что такое рак? Статистика рака

Что такое рак?

Тело человека состоит из миллионов клеток, каждая из которых обладает определенными функциями. Например, эритроциты (красные кровяные тельца) крови переносят кислород ко всем клеткам организма, а клетки кожи обеспечивают защиту покрова тела.

Нормальные клетки растут, делятся и умирают в определенной закономерности. В норме происходит деление клеток в соответствующих количествах вместо погибших клеток и в пределах определенных органов и тканей. Этот процесс строго контролируется организмом. Скорость деления клеток различна в различных органах и тканях.

В тех случаях, когда структура клеток меняется под воздействием различных факторов, они начинают делиться бесконтрольно и теряют способность распознавать свои клетки и структуры и становятся раковыми клетками, они формируют опухоль и могут проникать в другие органы и ткани, нарушая их функции. Почти все опухоли развиваются в нормальных тканях организма и чаще в тех тканях и органах, в которых скорость деления клеток выше (например, коже, кишечнике, лимфатической системе, костном мозге, костях). Опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток тем, что вместо гибели они продолжают расти и делиться, образовывать новые патологические клетки.

Опухолевые клетки обычно вырабатывают токсические вещества, которые приводят к ухудшению состояния человека, слабости, потери аппетита и похуданию.

По данным МАИР (международного агентства по изучению рака) в 2000 году во всем мире заболело около 10 млн. человек, а 8 млн. умерло от злокачественных опухолей. На онкологическом учете в России состоит более 2 млн. человек. Риск заболеть раком в течение предстоящей жизни имеет каждый 5-й россиянин.

Известны многие причины и факторы, которые приводят к развитию злокачественных опухолей. Приблизительно 80% этих причин и факторов можно устранить, Это говорит о том, что теоретически 80% рака можно предупредить.

Рак – это длительный многостадийный процесс. Известно, что до достижения опухолью легкого, желудка или молочной железы размера 1-<st1:metricconverter ProductID=«1,5 см» w:st=«on»>1,5 см</st1:metricconverter> в диаметре проходит 5-10 лет. Таким образом, большинство опухолей закладывается в 25-40 лет, а ряде случаев и в детстве. Вот тогда-то и следует начинать профилактику рака.

Современная онкологическая наука разработала и предлагает некоторые рекомендации по профилактике рака вообще и отдельных локализаций в частности.

Анализ заболеваемости и контингентов больных злокачественными лимфомами в Российской федерации

Современные мировые технологии диагностикии лечения болезней крови вывели их из разряда фатальных. За последние 20 летмировой показатель излечения от злокачественных новообразований лимфатической икроветворной ткани вырос до уровня 75%, а при лимфогранулематозе – до 90-100%.В то же время, злокачественные лимфомы продолжаютоставаться социально-значимыми заболеваниями.
 В 2004г. В Российской Федерациивыявлено 11476 случаев злокачественных лимфом сдиагнозом, установленным впервые в жизни (5504 и 5972 у пациентов мужского иженского пола соответственно). Показатель заболеваемости злокачественными лимфомами в <st1:metricconverter ProductID=«2004 г» w:st=«on»>2004 г</st1:metricconverter>. В целом по стране составил 8,0 на 100 000 населения,что на 3,9%м больше, чем в 2003г. (7,7 человек на 100000 населения).Злокачественные лимфомы составляют половину (50,6%)злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани. Средизлокачественных лимфом 51, 9% (5955 человек)приходится на лимфосаркому, ретикулосаркомуи другие злокачественные новообразования лимфатической ткани, 28, 4% (3256человек) – на лимфогранулематоз и 19,7% (2265 человек) составляют множественнаямиелома и иммунопролиферативные новообразования.Анализ возрастной структуры заболеваемости приходится на возраст 70-79 лет, восновном за счет неходжкинских лимфом.Рост заболеваемости злокачественными лимфомами вмолодых возрастных группах (20-29 лет) обусловлен, в основном,лимфогранулематозом. На конец 2004г. В специализированных онкологическихучреждениях страны состояло на учете 70318 больных со злокачественными лимфомами, что сотавляет 49,2 на100000 населения (в 2003г. – 46,8на 100000 населения). Этот показательизменялся от 41,0 на 100000 населения в Дальневосточном до 63,3 – вСеверо-Западном федеральных округах, а в отдельных субъектах страны от 11,8 на100000 населения в Ингушской Республике до 75,1 в Санкт-Петербурге.
 Более половины (52,8%) всехбольных со злокачественными лимфомами (37 149),находившихся под наблюдением онкологических учреждений, состояли на учете пятьлет и более. Этот показатель изменялся от 50,3% в Уральском до 58,0 % вДальневосточном федеральных округах, а в субъектах Российской Федерации – от15,6% в Республике Адыгея до 70% в Читинской области и 72,7% в АгинскомБурятском автономном округе. Определить причины разброса показателей в разныхсубъектах Российской Федерации представляется весьма затруднительным. Для этогонеобходимо проведение широкомасштабного исследования, в котором были бызатронуты такие аспекты, как система ведения медицинской документации игосударственной отчетности, уровень диагностики, возможные факторы риска(например, этнические особенности) и т.д.
 Показатель выявлениязлокачественных лимфом при проведениипрофилактических осмотров в 2004г., так же, как и в 2003г., составил 3,3%. В2004г. Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественных лимфом была несколько ниже (94,5%), чем в 2003г. (96,1%). В27 из 89 субъектов Российской Федерации диагноз был подтвержден морфологически.Самый низкий процент морфологической верификации диагноза отмечен в РеспубликахКарачаево-Черкесской (75,6%) и Мордовии (75%), а также в Бурятском автономномокруге (66,7%).

 Доля больных, у которыхзлокачественные лимфомы выявлены в I-II стадиизаболевания, составила в 2004г. 34,2%, в III стадии – 20,9%, в IV стадии –13,7%. Среди пациентов со злокачественными новообразованиями лимфатической икроветворной ткани, взятых на учет в 2004г., 58,5% (12000 человек) закончилиспециальное лечение. При этом 73,6% (8828 пациентов) получали тольколекарственное, 15,1% (1812 человек) – химиолучевое, 2,5% (298 человек) –только хирургическое, 2,3% (275 человек) – только лучевое и 6,6 (787 пациентов)– получали комбинированное или комплексное лечение (кроме химио-лучевоголечения).
Летальность на первом году с момента установления диагноза в 2004г. Составла 25,69% (в 2003г. – 25,95%), т.е. четверть больныхзлокачественными лимфомами умирают, не прожив и годапосле установления диагноза.
 Резюмируя, следует отметить, что,что по данным государственной статистической отчетности, злокачественные лимфомы (при заболеваемости 8,0 на 100000 человекнаселения) составляют половину от всех злокачественных новообразованийлимфатической и кроветворной ткани, а каждый четвертый больной злокачественной лимфомой умирает в течение года после взятия на учет. Такимобразом, лечение больных с данной группой нозологий продолжает оставатьсясерьезной медицинской и социальной проблемой. По сравнению с 2003г. В 2004г. Увеличилоськоличество впервые выявленных случаев злокачественных лимфом.При этом уменьшился показатель годичной летальности и увеличилась доля больных,стоящих на учете 5 лет и более. Одной из возможных причин такого родаположительной динамики может являться совершенствование лечебно-диагностическогопроцесса.
 Для того, чтобы проверить даннуюгипотезу, необходимо провести широкомасштабное исследование, включающее анализзаболеваемости и летальности за длительный период времени для определениячетких тенденций этих показателей.
Более детальное изучение особенностей распространенности и структуры опухолейлимфатической системы, а также динамики эпидемиологических показателей в Россииможет позволить определить необходимый и оптимальный объем медицинской помощи,в частности. Лекарственного обеспечения, установить эффективность лечениязлокачественных лимфом на популяционном уровне, атакже оценить социальное бремя злокачественных лимфоми, в частности, лимфогранулематоза.

Статистика рака

«Статистика для политика – все равночто уличный фонарь для пьяного забулдыги: скорее опора, чем освещение».
Эндрю Ланг

Демографический взрыв, который считают характернойпроблемой нашего времени, в действительности начался в XIX в. Имевшие место впрошлом эпидемии чумы, голод и войны оказывали регулирующее действие начисленность населения, которая во все большей степени становиласьсбалансированной вследствие изменений организационного характера и эволюциисельского хозяйства. Наблюдаемое в развивающихся странах общее улучшениесанитарной обстановки и питания оказало существенное влияние на здоровьенаселения, в результате снизилась младенческая смертность и все больше людейстали доживать до репродуктивного возраста. Кроме того, появились возможностилечить смертельные в прошлом болезни, например туберкулез, в результатеснизилась заболеваемость ими, и в конечном счете их стали излечивать. Благодаряоткрытию антибиотиков распространенные инфекции перестали угрожать жизни людей.В результате ожидаемая продолжительность жизни повысилась примерно с 40 лет вXIX веке до более, чем 70 лет в настоящее время.

Неизбежным следствием роста численности и старениянаселения является распространение болезней, частота которых увеличивается свозрастом; все более сложными задачами для современной медицины становятсяинвалидизирующие заболевания, болезни сердца, инсульты и рак. В европейских идругих западных странах ежегодно умирает примерно 1% населения. На долю рака,болезней сердца и инсультов приходится около 75% случаев смерти от этих причин,тогда как большая часть других вызвана заболеваниями респираторной системы,несчастными случаями и врожденными нарушениями. Как и можно было предположить,частота случаев смерти увеличивается с возрастом, но при этом рак занимаетвторое место после несчастных случаев среди причин смерти детей.

Полвека назад от рака умирал каждый десятый. Сейчасэто соотношение приближается к 1:5. Однако это увеличение не являетсяфактическим, а связано преимущественно с использованием антибиотиков, благодарячему уменьшилось значение инфекционных болезней как одной из основных причинсмерти, на долю которых приходится около 1% всех летальных исходов.

В развивающихся странах, где весьма актуальнынедостаточность питания, проблемы здравоохранения и нехватка ресурсов вмедицинской сфере, гораздо более распространены случаи смерти от инфекций инедостаточности питания, а рак как проблема здравоохранения имеет намногоменьшее значение, являясь причиной одного из 20 случаев смерти. Это различиеносит, безусловно, искусственный характер, поскольку ожидаемаяпродолжительность жизни в этих странах также ниже, и по мере повсеместногоувеличения ресурсов можно ожидать и существенного увеличения относительногочисла больных раком.

Следует знать несколько приведенных ниже определений:

Заболеваемость

(частота случаев) – число случаевболезни, возникших в данной популяции на протяжении ее жизни. Например,злокачественная меланома среди населения Великобритании встречается у одногочеловека из 100 000.

Пораженность

– числолюдей, больных раком, в данное время в определенном географическом районе или вконкретной группе населения. Люди перемещаются по стране, одни умирают, другиерождаются, поэтому число больных на 100 000 человек населения в каком-либорайоне будет существенно отличаться от заболеваемости.

Смертность

– частотаслучаев смерти. В любом конкретном населении она в конечном счете составит100%. Целесообразнее выражать ее как число случаев смерти в данный год в целом,с распределением по причинам или каким-то другим параметрам, например по диагнозу,возрасту, полу или по совокупности разных параметров.

Заболеваемость

- характеризуетпоследствия болезни как степень «нездоровья». Для простуды характерна легкаязаболеваемость, а пневмония может протекать очень тяжело или даже закончитьсясмертью.

Эпидемиология

– этоизучение распределения случаев болезни в разных группах населения. Задачаэпидемиологии состоит в идентификации причин болезней и групп высокого риска.

В долгосрочных исследованиях поизменениям в заболеваемости и смертности можно судить об этиологии болезней.Однако могут пройти десятилетия, прежде чем удастся идентифицировать те илииные последствия для здоровья, связанные, например, с аварией на ЧернобыльскойАЭС.

В какой-либо период жизни у каждоготретьего человека развивается рак. Сердечнососудистые болезни и несчастныеслучаи также, безусловно, являются важными причинами заболеваемости («нездоровья»),но обусловленная раком заболеваемость по большей части обратима.

О влиянии современной онкологическойпомощи на смертность от рака можно судить по различию между коэффициентамизаболеваемости, составляющими 1:3, и смертности, равными 1:5. В отношенииболезни сердца наблюдается противоположная ситуация, поскольку сердечныезаболевания излечиваются лишь в редких случаях.

В таблице (ниже) указано числослучаев смерти лиц мужского и женского пола в Великобритании и США от ракаразличной локализации.

Таблица.

Случаи смерти от рака вВеликобритании и США с распределением по локализации опухолей в процентах отобщего числа случаев смерти от рака.

Локализация (вид рака)

1992г. Великобритания

1993г. США

мужчины

женщины

мужчины

женщины

Полость рта (глотка)

1

0,3

1

0,5

Пищевод

4

3

1

Желудок

7

5

3

2

Толстая/прямая кишка

11

12

10

11

Поджелудочная железа

4

5

Печень

1

2

Легкие

30

16

34

22

Меланома (кожа)

1

2

1

Молочная железа

-

19

-

18

Шейка матки

-

2

-

2

Тело матки

-

1

-

2

Яичники

-

6

-

5

Предстательная железа

11

-

13

-

Мочевая система

7

4

5

3

Лейкоз (кровь)

3

2

4

3

В районе с численностью населения 300 000 человекежегодно регистрируют около 1500 новых случаев рака и примерно 900 случаевсмерти от этой причины. Если учитывать при этом число направлений нагоспитализацию, приведенные цифры окажутся далеки от реальных. Вдействительности любой семейный врач очень редко сталкивается с некоторымивидами рака.

Часто возникает вопрос: «Могу ли я заболеть раком?»Такую вероятность можно приблизительно вычислить, но для каждогоконкретного человека она не будет иметь сколько-нибудь существенного значения.Чтобы определить, подвергаюсь ли я большему риску заболеть раком, чем мой другили сосед, нужна информация, которую эпидемиологи собирают в ходе изученияфакторов риска развития рака в разных группах населения. В той или иной степенитаковыми являются многочисленные и разнообразные факторы. К ним относятся,например, возраст, пол, род занятий, окружающая среда, пищевой рацион,этническая принадлежность, привычка к курению, а применительно к раку молочнойжелезы семейный анамнез (болезнь матери или сестры).

Широко признанным причинным фактором являетсятабакокурение. Еще в XVIIIв. Было обнаружено, чтонюханье табака может вызвать рак носа, а в конце прошлого века была выявленасвязь между раком губы и курением трубки. В XX в. Наблюдалось значительное увеличениераспространенности рака легких в западных странах, но лишь в 40-х годах быладостаточно точно установлена его связь с повышенным потреблением табачныхпродуктов.

Рак гортани, поджелудочной железы, почек и мочевогопузыря также связывают с курением сигарет, причем на долю заболеваний рака этихлокализаций приходится до 35% всех случаев смерти от рака. Ко всему прочему, укурящих мужчин риск смертельного или несмертельного приступа коронарной болезнисердца на 60-70% выше, чем у некурящих: с курением также ассоциируется около70% случаев хронических обструктивных заболеванийдыхательных путей (например, хроническою бронхита). Курение во времябеременности повышает риск ранней фетальной или неонатальнойсмерти. Сейчас признано, что риск развития этих болезней распространяется нанекурящих людей, которые находятся в одном помещении с курильщиками (такназываемое «пассивное курение»).

Ранее упоминалось о химических веществах, способныхвызывать рак. Наиболее хорошо изученное из них обнаружено в сигаретном дыме.Есть также доказательства того, что повышению заболеваемости раком могутспособствовать некоторые алиментарные и другие средовые факторы (например,воздействие пыли ряда минералов, химических веществ, радиации и отдельныхвирусов). В ходе некоторых эпидемиологических обследований была выявленавысокая частота случаев определенных видов рака в тех или иных географическихрайонах. Это явление служит основанием для поиска причинного фактора. Самыйпоследний пример – незначительное увеличение заболеваемости лейкозом средидетей, проживающих вблизи предприятия по производству ядерной энергии в Селлафилде. Возникает вопрос, может ли явное увеличениечисла случаев лейкоза быть следствием ядерного излучения. Утверждать этобезоговорочно нельзя, но поскольку существование указанного предприятияявляется основным внешним отличием данного района от других, можно выдвинутьгипотезу о такой связи. Согласно другом теории, этому могло способствоватьформирование изолированной общины. Как бы то ни было, данный примерсвидетельствует лишь о трудностях в установлении причинно-следственной связи.

Давно известно, что радиация сопряжена с повышеннымриском развития рака. Среди лиц, имевших дело с рентгеновскими лучами на зареработы в данной области, наблюдалось увеличение частоты случаев рака кожи. Утех, кто контактировал с радиоактивными материалами, например, при извлечениирадия из урановой руды или в более позднее время при нанесении на циферблатычасов фосфоресцирующей краски, содержащей радий или тории, развивался ракдругих видов, включая лейкоз и рак костей.

Наиболее пагубное массовоевоздействие радиации произошло после взрывов атомных бомб в Хиросиме иНагасаки. Не считая гибели людей непосредственно в результате взрывов, запоследующие 20 или более лет от лейкоза и некоторых видов солидных опухолейумерло больше людей, чем прогнозировалось.

Сейчас известно, что степень рискадля здоровья, обусловленного воздействием радиации, различается в зависимостиот типа излучения и степени экспозиции. В результате высвобождения массивныхдоз радиации при атомном взрыве люди сразу получают огромную дозу приоднократном воздействии (получившем название фракции). При хроническомвоздействии уровни риска для здоровья могут сильно различаться. Когда,например, рентгеновское излучение используется под контролем для лечения и людипри многократных воздействиях (фракциях) получают относительно низкие дозы,вероятность возникновения нового злокачественного заболевания практическиотсутствует.

После высвобождения ядерной энергиив результате аварии на Чернобы

еще рефераты

Еще работы по медицине

Реферат по медицине

Физиологические основы зрительных иллюзий восприятия размера

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Реформы Здравоохранения РФ

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи

29 Августа 2013

Реферат по медицине

История развития офтальмологии

29 Августа 2013