Реферат: Развитие зубов у детей

Ленинградскийгосударственный университет

им. А.С.Пушкина

Курсовая Работа

Предмет: Физиология человекаи животных

Тема: Развитие зубов у детей

Выполнила:

Студентка 3 курса ОЗО

Подоровская Екатерина Петровна

Факультет ЕГиТ

Претодователь:

Егоров Владимир Яковлевич

Санкт-Петербург

2005г

План:

1.Введение 3стр

2.Развитие и смена зубов у ребенка 4стр

3.Прикус 7стр

4.Оценка развития зубов. «Зубной возраст» 12стр

5.Классификация некариозных поражений зубов 14стр

6.Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного

развития их тканей: 15стр

Гипоплазияэмали 15стр

Гиперплазияэмали 18стр

Эндемическийфлюороз 19стр

Аномалии развития ипрорезывания

зубов,изменения их цвета 22стр

Наследственные нарушения развития

зубов 25стр

7.Патология твердых тканей зубов, развивающихся после

их прорезывания: 25стр

Пигментация зубов и налеты 25стр

Стираниезубов 27стр

Клиновидныйдефект 28стр

Эрозия твердыхтканей зуба 30стр

Некрозтвердых тканей зуба 30стр

Травмазубов 31стр

Гиперстезиятвердых тканей зуба 32стр

8.Влияние кальция на организм 33стр

9.Влияние фтора на организм 34стр

10.Профилактический эффект фтора 35стр

11.Зубные пасты для детей 36стр

12.Жидкие средства гигиены полости рта для детей 37стр

13.Заключение 41стр

14.Список использованной литературы 42стр

Введение:

Развитие зубов – у детей очень важный процесс, начинающийся ещё в утробе матери. Состояниебудущих зубов зависит от многих факторов. Существует множество причин,способных вызвать те или иные нарушения в развитии зубов у детей и во многом определитьсостояние будущих коренных зубов.

Целью моейкурсовой работы является раскрыть этапы формирования зубов и показать влияниеразличных факторов на этот сложный процесс.

Развитие и смена зубов у ребенка

В течение жизниразвивается два различных набора зубов [ЗБ]. Первая смена служит в детстве,а зубы, образующие эту генерацию, называются молочными. Они постепенновыпадают и замещаются постоянными ЗБ, которые остаются у человека в оставшуюсячасть жизни.

В первой смененасчитывается 20 ЗБ: по 10 в верхней и в нижней челюсти. В возрасте 6-7 месяцевпервыми прорезываются два нижних средних резца, в 7-8 месяцев — двапротивоположных верхних резца. Затем, в 8-9 месяцев прорезываются еще дваверхних резца, а на протяжении последней четверти грудного возраста — прорезываются два нижних резца. Таким образом, к концу первого года жизни уздорового ребенка должно быть восемь зубов. Кдвум годам прорезываются первые молочные моляры и клыки. Вторые молочные молярыпоявляются еще через полгода. Полное формирование молочного зубного ряда обычнозавершается в три года. Этот набор ЗБ служит ребенку в течение последующих 4лет, после чего молочные ЗБ выпадают и заменяются постоянными.

Как и другие показатели развития, сроки прорезывания зубов имеют индивидуальныеособенности, поэтому даже у здоровых детей возможно более позднее или (реже)раннее их прорезывание. Однако значительное запаздывание роста зубов — симптомимеющегося у малыша заболевания, чаще всего — рахита.В редких случаях у детей имеется адентия — отсутствиезачатков зубов. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощьюрентгеновского снимка. Рентгеновское облучение может быть небезопасным длядетского организма, поэтому это исследование следует проводить только принеобходимости и по назначению врача. Сегодня есть возможность снизить вредноедействие рентгеновских лучей, если сделать снимок с помощью радиовизиографа.Такое оборудование обычно имеется в каждой современно оснащеннойстоматологической клинике.

Период смены молочных ЗБ продолжаетсяприблизительно от 6 до 12 лет. Набор постоянных ЗБ состоит из 32 — 16 верхних и16 нижних. По форме они сходны с молочными, но имеют более крупные размеры. Вобразовании ЗБ участвуют два зародышевых листка. Эмаль развивается изэктодермы, дентин, цемент и пульпа — из мезенхимы.

Развитие молочных зубов включает несколько периодов:

<img src="/cache/referats/24284/image002.jpg" align=«left» hspace=«10» v:shapes="_x0000_s1026"> Закладка и образование зубных зачатков(ранняя стадия развития) — начало 6-7 неделявнутриутробного развития (рис.1 ).

Рис.1.Закладка зачатка молочного зуба.1 — эпителий ротовой полости, 2 — зубная пластинка, 3 — эмалевый орган, 4 — зубной сосочек.

Начинается с погружения эпителия ротовой полости вподлежащую мезенхиму в виде плотного тяжа (зубной пластинки). На зубнойпластинке появляются мелкие эпителиальные выпячивания называемые зубнымизачатками, из которых (10 снизу и 10 сверху) будет развиваться молочный ЗБ. Помере роста зубной пластинки каждый зубной зачаток увеличивается в размере,глубже внедряется в мезенхиму и принимает форму перевернутой чаши. Этаструктура образует эмалевый орган, а нижележащая мезенхима, заполняющая полостьчаши, называется зубным сосочком.

·

Дифференцировказубных зачатков — 3 мес внутриутробного развития.

Эмалевый орган увеличивается в размерах, изменяет форму и постепенно отделяетсяот зубной пластинки. Клетки зубного зачатка активно пролиферируют идифференцируются на внутренние, наружные и промежуточные. Внутренний эпителийсостоит из высоких призматических клеток, образующих эмаль, отсюда их название- энамелобласты (enameloblasti). Наружный эпителий в процессе роста эмалевогооргана уплощается, при прорезывании ЗБ он сливается с эпителием десны и вдальнейшем разрушается. Промежуточный эмалевый эпителий приобретает звездчатуюформу из-за накопления между клетками жидкости и образует пульпу эмалевогооргана, в дальнейшем пульпа принимает участие в образовании кутикулы (тонкой иплотной оболочки) эмали. Мезенхима, окружающая закладку ЗБ и зубной сосочек,уплотняется и образует зубной мешочек. К началу 5 мес эмалевый орган утрачиваетнепосредственную связь с эпителием ротовой полости, хотя остатки зубнойпластинки могут длительно сохраняться (иногда из них развиваются кисты).Незадолго перед этим клетки зубной пластинки формируют второй эпителиальныйзачаток, из которого будет развиваться постоянный ЗБ.

·

Гистогенезтканей зуба. Начинается с конца 4 мес, когда образуются важнейшиеткани: дентин, эмаль и пульпа (рис.2). Цемент формируетсятолько через 4-5 мес после рождения при развитии корней. Таким образом, вовнутриутробном развитии происходит развитие только коронок молочных ЗБ.

<img src="/cache/referats/24284/image004.jpg" align=«left» hspace=«30» v:shapes="_x0000_s1027">Рис.2.Гистогенезтканей зуба: 1- дентин, 2 — одонтобласты, 3 — пульпа зуба, 4 — энамелобласты, 5 эмаль.

Источником развития дентина являются одонтобласты(дентинобласты) — поверхностные клетки пульпы, производные мезенхимы.Верхушка дентинобластов имеет отростки, выделяющие органические веществафибриллярной структуры — матрицу дентина — предентин. С конца 5 мес впредентине откладываются соли кальция и фосфора, формируется окончательныйдентин.
Источником образования эмали являютсявнутренние клетки эмале-вого (зубного) органа — энамелобласты. Отросткиэнамелобластов выделяют органическую основу эмали — эмалевые призмы, которыезатем обызвествляются. Образование дентина и эмали отличается от остеогенезатем, что клетки не замуровываются в межклеточное вещество, а отодвигаются:энамелобласты — наружу, одонтобласты — внутрь.

В ходе отложения эмали и дентина определяется формабудущей коронки ЗБ. Незрелые энамелобласты размножаются и мигрируют вподлежащую мезенхиму, образуя структуру в виде трубки — эпителиальное корневоевлагалище. Оно стимулирует дифференцировку одонтобластов и образование дентинакорня. На наружной поверхности дентина из мезенхимы зубного мешочка незадолгодо прорезывания ЗБ появляются цементобласты. Они выделяют коллагеновыеволокна и межклеточное вещество, образуя цемент. Из наружного слоясоединительнотканного зубного мешочка формируется зубная связка (периодонт).
За счет роста и развития корнякоронка выталкивается вверх, через слизистую оболочку (рис.3).Развитие корня — важнейший фактор прорезывания ЗБ. Вторым фактором являетсярост пульпы, приводящий к повышению давления внутри зубного зачатка ивыталкиванию последнего за счет «реактивной» силы через каналы ЗБ.Кроме того, на дне зубной альвеолы происходит дополнительное отложение костнойткани слоями. Сочетание этих механизмов приводит к прорезыванию зубов.

<img src="/cache/referats/24284/image006.jpg" align=«left» hspace=«10» v:shapes="_x0000_s1028">Рис.3. Схема прорезывания постоянного зуба, замещающего молочный.1-эмаль, 2 -дентин, 3 — пульпа, 4 — остеокласты.

Закладка постоянных зубов происходит в начале 5 месвнутриутробного развития. Зачаток постоянного ЗБ находится позади зачаткамолочного. Когда прорезываются молочные ЗБ в зачатках постоянных происходитобразование эмали и дентина. В процессе замены рост постоянного ЗБ и давлениеего эмали на корень молочного приводит к рассасыванию остеокластами болеемягкой ткани — дентина молочного зуба. Последний выталкивается и заменяетсяпостоянным.

Прикус

Прикус(occlusio) — соотношение зубных рядов при наиболее плотном смыкании зубов.Смыкание зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях последнейназывается окклюзией. Откусывание и прожевывание пищи сопровождаются различнымивидами окклюзий. Откусывание осуществляется при передней (сагиттальной)окклюзии, когда смыкаются передние зубы, а боковые разобщаются (между нимипоявляется просвет). При жевательных движениях возникают боковые(трансверзальные) правая и левая окклюзии. Исходным и заключительным положениемдля всех жевательных движений нижней челюсти являются центральная(вертикальная) окклюзия, при которой линия, проходящая между центральнымирезцами обоих зубных рядов, совпадает со срединной линией лица.

Вид П. определяется характером смыкания зубных рядовв положении центральной окклюзии, что зависит от формы и размеров зубов, ихколичества и места в зубных рядах, а также от размеров челюстных костей и ихположения. В норме понятия «прикус» и «центральная окклюзия» почти идентичны,т. е. прикусом считают соотношение зубных рядов в состоянии центральнойокклюзии.

Нормальный, или физиологический, П. характеризуетсяопределенными признаками. Все зубы верхней и нижней челюстей (за исключениемтретьего верхнего моляра и первого нижнего резца) контактируют между собойтаким образом, что каждый зуб смыкается с двумя антагонистами. Каждый зубверхней челюсти контактирует с одноименным и позадистоящим зубом нижнейчелюсти, каждый зуб нижней челюсти — с одноименным впереди стоящим зубомверхней челюсти; срединная линия лица проходит между центральными резцамиверхней и нижней челюстей и находится с ними в одной сагиттальной плоскости. Взубных рядах промежутки между зубами отсутствуют. Зубные дуги имеют определениюформу (верхняя — полуэллипса, нижняя — параболы). Наружная частьверхней зубной дуги больше внутренней части за счет наклона зубов в сторонупреддверия рта. наружная часть нижней зубной дуги меньше внутренней части засчет наклона зубов в сторону полости рта. При смыкании зубных рядов формируетсяокклюзионная кривая. Суставная головка нижней челюсти находится в серединесуставной ямки височно-нижнечелюстного сустава.

Различают несколько вариантов нормального П.(ортогнатический, прогенический, прямой, бипрогнатический). Они характеризуютсясмыканием зубных рядов на всем протяжении и отличаются друг от друга лишьособенностями смыкания функционально ориентированных групп зубов, в частностипередних. Эталонным принято считать ортогнатический прикус (рис. 5, а),при котором верхний зубной ряд на всем протяжении перекрывает нижний, а вофронтальном участке верхние резцы перекрывают нижние не более чем на 1/3 коронковойчасти зуба; между резцами верхней и нижней челюстей имеется режуще-бугорковыйконтакт. Прогенический прикус (рис. 5, б) отличается умереннымвыстоянием нижнего зубного ряда. Прямой прикус (рис. 5, в)характеризуется тем, что верхние резцы не перекрывают нижние, а смыкаютсярежущими краями. При бипрогнатическом прикусе (рис. 5, г) верхние инижние резцы наклонены в сторону преддверия рта, но между ними сохраненрежуще-бугорковый контакт. Для всех вариантов нормального прикуса обязательнымусловием является нормальное функционирование зубочелюстной системы.

Патологический П. формируется при аномалиях зубов ичелюстей врожденного или приобретенного характера (пародонтоз, пародонтит и др.). Основным отличием патологическогоприкуса от нормального является нарушение смыкания зубных рядов в различныхнаправлениях вплоть до полного отсутствия на отдельных участках, что приводит кизменению функции зубочелюстной системы.

Существует множество классификаций аномалий П.,однако общепринятой является международная классификация, предложенная в1899 г. Энглом (Е.Н. Angle). В ее основе лежит соотношение первыхмоляров, что, по мнению Энгла, служит ключом окклюзии. В соответствии склассификацией к первому классу (рис. 6, а) относятся все аномалии, прикоторых первые моляры находятся в правильном соотношении (мезиально-шеечныйбугор первого моляра верхней челюсти располагается в межбугорковой фиссурепервого моляра нижней челюсти), а все аномалии П. обусловлены изменениями зубовили челюстей спереди от первых моляров, например при скученности резцов, ихпротрузии (наклоне в сторону преддверия рта) или ретрузии (наклоне в сторонуполости рта).

Во второй класс включены аномалии, при которыхнарушено смыкание первых моляров и фронтальной группы зубов. Межбугорковаяфиссура первого моляра нижней челюсти располагается позади мезиально-щечногобугра первого моляра верхней челюсти, т.е. нарушено смыкание зубов всагиттальной плоскости (переднезаднем направлении). Подобные нарушения (такназываемый дистальный прикус) могут быть обусловлены чрезмерным ростом верхнейчелюсти (прогнатией) или (реже) недоразвитием нижней челюсти (микрогенией). Взависимости от положения и смыкания фронтальной группы зубов во втором классевыделяют два подкласса: первый характеризуется протрузией резцов (рис. 6, б),второй — их ретрузией (рис. 6, в).

Третий класс (рис. 6, г) включает аномалииП., при которых межбугорковая фиссура первого моляра нижней челюстирасполагается впереди мезиально-щечного бугра одноименного моляра верхнейчелюсти (мезиальный П., прогения, прогенический П., антериальный П.).

Кроме аномалий П. в сагиттальной плоскостисуществуют аномалии П. в вертикальной и трансверзальной плоскостях. К основнымвертикальным аномалиям (определяются по отношению к горизонтальной плоскости)относится открытый и глубокий П. Открытый П. (рис. 7, а) — наличиещели между зубными рядами при их смыкании, чаще в области передних зубов, режев области боковых. Иногда смыкаются только последние моляры, что приводит квыраженным нарушениям жевательной функции и особенно речи. При глубоком П. (рис.7, б) передние зубы одной из челюстей в значительной степени перекрываюткоронки зубов-антагонистов, нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхнихрезцов, а соскальзывают к их десневому краю, что приводит к постоянномутравмированию десен и неба; нижняя часть лица укорочена за счет уменьшения илидистального положения подбородка.

К трансверзальным аномалиям, определяемым поотношению к сагиттальной плоскости, относится перекрестный П. (рис. 7, в),при котором верхний зубной ряд в области боковых участков в значительнойстепени перекрывает нижний зубной ряд (латерогнатический П.) или нижнийперекрывает верхний (латерогенический П.).

Кроме перечисленных выше видов патологического П.выделяют так называемый снижающийся прикус, который формируется вследствиестирания зубов или их утраты. При этом нижняя треть лица укорочена, расстояниемежду зубами увеличено (до 8—10 мм при норме 2—3 мм),углы рта опущены, носогубные складки резко выражены. При потере боковых зубов вдетском или юношеском возрасте возможно дистальное смещение нижней челюсти.Снижающийся П., как правило, приводит к изменению соотношения элементоввисочно-нижнечелюстного сустава, в результате чего могут возникать боли вобласти сустава, затруднения и асимметрия движений нижней челюсти, щелканье илитреск в суставе при его движениях, головные боли, шум в ушах.

Патологический П., возникший при уже сформировавшемсянормальном П. в результате заболеваний или утраты зубов, как правило,сопровождается деформацией зубных рядов, смещением отдельных зубов или ихгрупп, иногда вместе с альвеолярным отростком.

Аномалии П. определяются при осмотре полости рта.Причину формирования аномалии устанавливают после изучения формы и размеровзубов, зубных рядов, апикальных базисов челюстей с помощью гипсовых моделейчелюстей. Размеры челюстных костей и их положение в черепе определяют с помощьютелерентгенографии, размеры и формы височно-нижнечелюстных суставов — спомощью томографии. Большое значение имеют функциональные методы исследованиямышц челюстно-лицевой области (электромиография, миотонометрия), пародонта(гнатодинамометрия, периотестометрия), височно-нижнечелюстных суставов(аксиография, фонография).

Для исправления аномалий П. применяют ортодонтические методы лечения,направленные на изменение формы и нормализацию размеров зубных рядов, ихсоотношения и окклюзии. При резко выраженных аномалиях П. наряду сортодонтическими методами применяют и оперативное лечение. При стирании илипотере зубов показано протезирование. Лечебные мероприятия при аномалияхприкуса целесообразно начинать как можно раньше с момента их выявления.

Большое значение для формирования правильного П. удетей и сохранения его у взрослых имеют профилактические мероприятия, к которымотносится выявление детей из групп риска (дети с врожденной патологией илинеблагоприятной наследственностью, нарушением носового дыхания и др.),полноценное питание и правильный режим матери в период беременности, введениесвоевременного при корма, предупреждение рахита и других заболеваний у ребенка,устранение вредных привычек (сосание пальца, языка, щек). Особое место занимаютсвоевременное лечение зубов и восстановление целостности зубных рядов путем ихпротезирования. В связи с тем что наиболее часто зубочелюстные аномалии возникают в период смены зубов, дети от 6 до 13 лет нуждаются в особеннотщательном наблюдении.

Рис. 5а).Схематическое изображение челюстей приосновных разновидностях нормального прикуса (вид сбоку): ортогнатическийприкус.

Рис. 5б).Схематическое изображение челюстей приосновных разновидностях нормального прикуса (вид сбоку): прогенический прикус.

Рис. 5в).Схематическое изображение челюстей приосновных разновидностях нормального прикуса (вид сбоку): прямой прикус.

Рис. 5г).Схематическое изображение челюстей приосновных разновидностях нормального прикуса (вид сбоку): бипрогнатическийприкус.

Рис. 6.Схематическое изображение челюстей присагиттальных аномалиях прикуса, по классификации Энгла: а — аномалиипервого класса; б — аномалии второго класса, первого подкласса; в —аномалии второго класса, второго подкласса; г — аномалии третьего класса;вертикальными линиями указано соотношение верхнего и нижнего первых моляров.

Рис. 7а).Схематическое изображение челюстей при открытом прикусе.

Рис. 7б). Схематическое изображение челюстей приглубоком прикусе.

Рис. 7в).Схематическое изображение челюстей приперекрестном прикусе.

Оценка развития зубов. «Зубной возраст»

Как ужеупоминалось выше закладка зубов начинается к концу второго а их кальцификация –с 5-7 мес внутриутробной жизни ( в основном молочных). Незадолго до родовкальцификация начинается в зачатках постоянных зубов которые будут в дальнейшемпрорезываться первыми. Окончательно этот процесс завершается к 18-25 годам.

Посколькусроки и последовательность формирования молочного и постоянного прикуса у детейдостаточно определенны (таблица 2,3), их широко используют в определении «зубного возраста», который устанавливают путем подсчета числа прорезавшихсязубов и совпадения его со стандартными возрастными нормами.

Молочныезубы прорезываются с 6 мес до 2-2,5 лет и на этом отрезке постнатальногоонтогенеза могут служить в качестве показателя физиологической зрелости.

Таблица 2

Время прорезывания и выпадения молочных зубов

(LoschP.K., цит. по: BermanR.E.,1991)

Таблица 3

Время прорезывания постоянных зубов

(LoschP.K., цит. по: BermanR.E.,1991)

В молочномприкусе различают два периода. Первый длится от начала его формирования до3-3,5 лет. В этом периоде зубы стоят тесно без промежутков между ними,стертость зубов незаметна, прикус ортогнатический в следствии недостаточногороста и вытягивания вперед нижней челюсти. Второй период ( от 3,5 до 6 лет)характеризуется появлением физиологических промежутков между зубами ( диастемыили тремы ), значительной стертостью зубов и переходом прикуса изортогнатического в прямой.

Сменамолочных зубов на постоянные (период сменного прикуса ) характеризуетбиологический возраст в интервале от 6 до 13 лет. В этот период выявленакорреляция зубного возраста с развитием скелета и уровнем полового созревания.

Половыеразличия в зубной зрелости отражают общий морфологический статус организма. Удевочек раньше отмечают смену молочного прикуса на постоянный, что идетпараллельно с более ранним ускорением роста и половым созреванием ( TonnerD.,1962).

Как ужеупоминалось первым из постоянных зубов прорезываются моляры, которыестабилизируют зубную дугу и играют большую роль в окончательном формированиичелюсти и правильного прикуса. Кариес или другие дефекты этих зубов заслуживаютособого внимания ;

их не следует удалять безкрайней надобности.

Затем последовательность прорезывания постоянныхзубов примерно такая же, как и при прорезывании молочных. После смены молочныхзубов на постоянные в возрасте около 12 лет появляются вторые моляры. Третьимоляры(зубы мудрости) прорезываются в возрасте 17-22 года;

в зависимости от индивидуального развитиятретьи моляры могут не прорезываться вообще или прорезываться более длительныйпериод.

Для ориентировочного суждения о долженствующемколичестве молочных зубов у ребенка 6-24 мес жизни можно использовать формулу:

n-4, где n–число жизни.

Дляориентировочного суждения о долженствующем количестве постоянных зубов у детейстарше 5 лет жизни используют формулу:

4´

n-20, где n — возраст ребенка в годах.

Запоздалоепрорезывание зубов характерно для гопотиреоза (задерживается прорезывание какмолочных, так и постоянных зубов);

нарушениефосфорно-кальциевого обмена ;тяжелых нарушений питания(недоедания, нарушение переваривания и всасывания);хронических инфекций. Нередко этопроявляется и как конституциональная семейная особенность.

Рис. 8. Последовательность прорезывания молочныхзубов у грудного ребенка (схематическое изображение):а — нижние центральныерезцы (появляются примерно в 6-7 мес.), б — верхние центральные резцы(появляются в 7-8 мес.), в — верхние боковые резцы (появляются в 8-10мес.), г — нижние боковые резцы (появляются в 10-12 мес.).

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ

Разнообразие этиологических факторов, вариации клиническихпроявлений в некоторой степени препятствуют созданию всеобъемлющей клиническойклассификацией некариозных поражений зубов. Многообразные некариозные поражениязубов соответственно времени их возникновения следует подразделять на двеосновные группы:

1.Поражения зубов, возникающие в периодфолликулярного развития их тканей, т. е. до прорезывания зубов:

а) гипоплазия эмали;

б) гиперплазия эмали;

в) эндемический флюороз зубов;

а) аномалии развития и прорезывания зубов, измененияих цвета;

д) наследственные нарушения развития зубов.

2Поражения зубов, возникающие после ихпрорезывания:

а) пигментации зубов и налеты;

б) стирание твердых тканей;

в) клиновидный дефект;

г) эрозия зубов;

д) некроз твердых тканей зубов;

е) травма зубов;

ж) гиперестезия зубов.

ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ, ВОЗНИКАЮЩИЕВ ПЕРИОД ФОЛЛИКУЛЯРНОГО РАЗВИТИЯ ИХ ТКАНЕЙ

1)ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ

Гипоплазия эмали расценивается как порок ееразвития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихсязубах и проявляющийся в количественном и качественном нарушении эмали зубов.Некоторые исследователи считают, что при гипоплазии нарушается формированиезубных тканей за счет изменения в образующих эмаль клетках— энамелобластах.

Другие авторы рассматривают гипоплазию эмали какдефект ее минерализации при нормальном формировании зубных тканей.

Указывается на невозможность разделения этих двухвзаимосвязанных процессов. По их мнению, гипоплазия твердых тканей зуба возникаетв результате нарушения как формирования эмали энамелобластами, так и ослабленияпроцесса минерализации эмалевых призм.

Считается, что при гипоплазии нарушены не толькопроцессы минерализации, но в первую очередь построение белковой матрицы эмализуба в результате недостаточной или'замедленной функции энамелобластов.

Гипоплазия тканей зуба возникает при нарушенииметаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального ибелкового обмена в организме плода или ребенка (системная гипоплазия) илиместно-действующей на зачаток зуба причины (местная гипоплазия). При гибелиэнамелобластов эмаль не образуется. Недоразвитие эмали при гипоплазиинеобратимо, т. е. гипопластические дефекты не претерпевают обратного развитияи остаются на эмали зубов на весь период жизни.

Классификацию гипоплазии эмали следует основывать наэтиологическом признаке, так как гипоплазия зубных тканей различной этиологииимеет специфику, которая выявляется при клинико-рентгенологическомисследовании.

В зависимости от причины возникает гипоплазиятвердых тканей группы зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени(системная гипоплазия), или нескольких рядом стоящих зубов одного, а чащеразного периода развития (очаговая одонтодисплазия). Наблюдается и гипоплазияодиночного зуба (местная гипоплазия).

Очаговая одонтодисплазияописана в специальнойлитературе под разными названиями: фантомные зубы, незавершенный одонтогенез,одонтодисплазия. Это редкая патология, встречающаяся у практически здоровыхдетей… Характеризуется запоздалым развитием и прорезыванием нескольких рядомрасположенных зубов, как временных, так и сменяющих их постоянных, одного илиразного периода развития. Чаще страдают резцы, клыки или постоянные моляры,реже— все зубы одной половины верхнейчелюсти. Коронки этих зубов уменьшены за счет недоразвития эмали, имеютжелтоватую окраску и шероховатую поверхность. На рентгеновских снимках твердыеткани представляются истонченными по сравнению с зубами противоположной стороныэтой же челюсти, с укороченными корнями и более широкими каналами инеодинаковой плотностью тканей в различных участках коронок, что говорит онарушенной минерализации. Этиология этой патологии не установлена.

Дифференцировать этот вид гипоплазии следует от системнойи местной гипоплазии, а также наследственного нарушения развития эмали.

Системная гипоплазия тканей зуба характеризуется

нарушением строения эмали всех или только той группызубов, которая формируется в один и тот же промежуток времени. По данным разныхавторов, эта форма встречается у2—14%детей. Возникает она в результате глубокого расстройства процессов ассимиляциии диссимиляции в организме плода под влиянием нарушенного обмена у беременнойженщины или в организме ребенка под влиянием перенесенных заболевании илинарушения питания. К системной гипоплазии могут также приводить некоторыелекарственные вещества (тетрациклины), принимаемые будущей матерью во второйполовине беременности или вводимые в организм ребенка.'

По материалам обследования детей г. Казани в1992 г., системная гипоплазия зубов в возрастеот2 до13лет наблюдается при молочном прикусе у13%,а при сменном—у7,4% детей. Системная гипоплазия эмали постоянных зубовотмечается у1,9% практически здоровыхдетей. У детей, страдавших хроническими соматическими заболеваниями,сопровождающимися расстройством обмена веществ (начавшимися до или вскоре послерождения), гипоплазия зубов наблюдается значительно чаще(50% случаев и более).

Рис.9.Системная гипоплазия(выраженная стадия поражения постоянных резцов, клыков и первого моляра).

<img src="/cache/referats/24284/image030.jpg" v:shapes="_x0000_s1059">
Гипоплазия навременных резцах отмечена у детей, матери которых в период беременностиперенесли такие заболевания, как краснуха, токсоплазмоз, токсикоз, или получалинедостаточное по количеству и некачественное по составу питание. Гипоплазиянаблюдалась у недоношенных, у детей с врожденной аллергией, перенесшихгемолитическую желтуху, возникшую в результате несовместимостикрови матери и плода по резус-фактору, перенесших родовую травму, родившихся васфиксии. При аллергических заболеваниях отмечаются неустойчивое содержаниека

еще рефераты

Еще работы по медицине

Реферат по медицине

Злокачественные новообразования

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Физиологические основы зрительных иллюзий восприятия размера

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Реформы Здравоохранения РФ

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи

29 Августа 2013