Реферат: Военно-полевая хирургия (ВПХ)
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> ДОНЕЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им.М. ГОРЬКОГО
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> КАФЕДРА ТРАВМОТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ВПХ
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> ЦИКЛ ВПХ
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> Зав. кафедрой: проф. Бабоша В.А.
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> Преподаватель: асс.
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> КУРСОВАЯ РАБОТА ПО ВПХ (№12)
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> Студента 12 группы,
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">V<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> курса,<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue;mso-ansi-language:EN-US">I<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> М.Ф.<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> Дегтярёва К.А.
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> ДОНЕЦК
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> 2005г.
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Задание№12.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Рядовойбыл завален камнями в разрушенном здании во время взрыва. Придавленными, восновном, оказались ноги пострадавшего. После освобождения от завалаустановлено, что на обоих бёдрах и голенях пострадавшего имеются обширныекровоподтёки и ссадины. Определяется патологическая подвижность в средней третилевой голени.
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">PS<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">- 110 уд. в мин. АД- 90/55 мм. рт. ст.<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue;mso-ansi-language:EN-US">DS
<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue">.: Синдром длительного сдавления тяжёлойстепени тяжести.<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> Закрытый перелом костей левой голени.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> Травматический шок
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue; mso-ansi-language:EN-US">II<span Bookman Old Style",«serif»; color:blue"> степени.<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> 1. Первая медицинская помощь.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Жизньпострадавшего зависит от своевременного оказания первой медицинской помощи.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Наданном этапе медицинская помощь осуществляется в порядке само- и взаимопомощи.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Внашем случае, необходимо извлечь пострадавшего из- под завала.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Передизвлечением пострадавшего, для уменьшения болевого синдрома необходимо ввести пострадавшему растворнаркотического анальгетика из шприц- тюбика.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Послеосвобождения сдавленных конечностей необходимо наложить жгут (проксимальнее сдавления) и туго забинтовать конечность для предупрежденияотека. Желательно осуществить гипотермию конечности с использованием льда,снега, холодной воды. Эта мера очень важна, поскольку до известной степенипредупреждает развитие массивной гиперкалиемии,понижает чувствительность тканей к гипоксии. При малейшем сомнении в возможности быстрой доставки пострадавшего влечебные учреждения необходимо после бинтованияконечности и ее охлаждения, снять жгут, транспортировать пострадавшего без жгута,в противном случае может произойти омертвение конечности.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Послеизвлечения пострадавшего из- под завала требуется провести транспортнуюиммобилизацию левой ноги, т.к. имеется патологическая подвижность в среднейтрети левой голени. Для этого мы используем нетабельныешины- ровный кусок доски, ветка дерева, либо фиксирование повреждённойконечности о здоровую.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Дляликвидации шока мы вводим пострадавшему 2 мл. 2% раствора промедолаиз шприц- тюбика.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Послепроведение всех вышеперечисленных процедур нам необходимо максимально быстровынести пострадавшего с поля боя и доставить его в медицинское учреждение дляоказания квалифицированной медицинской помощи.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> 2. Доврачебная помощь.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Проводитьсяв МПБ.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Проводитьсяконтроль за правильностью наложения импровизированного жгута и иммобилизацией конечности.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Перевестипострадавшего на следующий этап эвакуации.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> 3. Первая врачебная помощь.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Пострадавшийнаправляется в перевязочную в первую очередь.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Производятновокаиновую блокаду — 200-400 мл теплого 0.25% раствора, проксимальнееналоженного жгута, после чего жгут медленно снимают. Если жгут не был наложен, блокаду выполняюто проксимальнее уровня сдавления. Полезнее в раствор новокаина ввести антибиотикиширокого спектра действия.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Такжевыполняют двустороннюю паранефральную блокаду по А.В.Вишневскому, вводят столбнячный анатоксин.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Охлаждениеконечности с тугим бинтованием следует продолжать.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Вместотугого бинтования показано использованиепневматической шины для иммобилизации переломов. В этом случае будет одновременноосуществляться и равномерная компрессия конечности и иммобилизация.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Вводятнаркотические анальгетики и антигистаминные препарты(2% раствор пантопона 1 мл, 2% раствор димедрола 2мл), сердечно-сосудистые средства (2 мл 10% раствора кофеина).
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Производитсяиммобилизация стандартными транспортными шинами.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> Дают щелочное питье (питьевая сода), горячийчай.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Независимоот эффекта произведённых мероприятьий пострадавшегоэвакуируют на этап квалифицированной медицинской помощи.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> 4. Квалифицированная медицинская помощь.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Данныйвид помощи осуществляется в ОМедБ. На данном этапенеобходимо добиться выведения пострадавшего из критического состояния.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Данныйпострадавший относится к группе раненых нуждающихся в неотложной хирургическойпомощи. Пострадавшего направляют вперевязочную в первую очередь.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Первичнаяхирургическая обработка имеющихся ран.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Борьбас ацидозом — введение 3-5% раствора бикарбоната натрия в количестве 300-500 мл.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Назначаютбольшие дозы (15-25 г в день) цитрата натрия, обладающего способностьюощелачивать мочу, что препятствует образование миоглобиновыхосадков.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Показанотакже питье в больших количествахщелочных растворов, применение высоких клизм с бикарбонатом натрия.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Дляуменьшения спазма сосудов коркового слоя почек целесообразны внутривенныекапельные вливания 0.1% раствора новокаина (300 мл), в течение суток вводят в вену до 4 лжидкости.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Производитьсярепозиция костных отломков и лечебная иммобилизация костей левой голени.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Конечностификсируют в функционально выгодном положении.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Пострадавшегонаправляют в палату интенсивной терапии, а впоследствии на следующий этап эвакуации.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Послепроведения всех вышеперечисленных мероприятий пострадавшему необходимообеспечить отдых в течении нескольких часов. Далее произвести эвакуацию в ВПГТБФ.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue"> 5. Специализированная медицинская помощь.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Наданном этапе оказываются реанимационные мероприятия, лечение возникшихосложнений основного повреждения или нарушений жизненных функций, возникших впериод транспортировки, дальнейшее лечение.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Дальнейшееполучение инфузионной терапии, новокаиновые блокады,коррекция обменных нарушений.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Также производится полноценная хирургическаяобработка раны, ампутация конечности по показаниям.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Выполняетсяэкстракорпоральная детоксикация — гемодиализ, плазмаферез, перитонеальныйдиализ.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Послеликвидации острой почечной недостаточности лечебные мероприятия должны бытьнаправлены на быстрейшее восстановление функции поврежденных конечностей,борьбу с инфекционными осложнениями, профилактику контрактур. Производятсяоперативные вмешательства: вскрытие флегмон, затеков, удаление некротическихучастков мышц.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Вдальнейшем применяются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Обязательноприменение общеукрепляющих препаратов, поливитаминов, пробиотиков,полноценное питание, постоянная обработка ран.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Послеполного выздоровления пострадавшего выписывают.
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">Списокиспользованной литературы:
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»">В.Ф. Трубников «Военно-полевая хирургия» 1990г. <span Bookman Old Style",«serif»">Ю.Г. Шапошников, В.И. Маслов «Военно-полевая хирургия» 1995г. <span Bookman Old Style",«serif»">Средства всемирной компьютерной сети Интернет.<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">
<span Bookman Old Style",«serif»;color:blue">