Реферат: Ненаркотические анальгетики

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Воронежский базовый медицинский колледж

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Отделение постдипломного образования

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Цикл:  Современные аспекты работы фармацевтов

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Тема:  Ненаркотические анальгетики

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Выполнил: Шикина О.А.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Проверил: Жихарева Нелли Ивановна

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">22 апреля – 8 мая 2003 г.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">-1 -

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»; mso-fareast-font-family:«Arial Narrow»;mso-bidi-font-family:«Arial Narrow»">1.<span Times New Roman"">      

<span Arial Narrow",«sans-serif»">История открытияненаркотических анальгетиков.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">У чешскогохирурга А. Ирасека был пациент-повар, которыйлечился в больнице от ожогов кипятком. При этом повар не ощущал боли, хотябезошибочно определял, например, место укола. Ирасекпредположил, что причиной такого явления может быть недоразвитие некоторыхструктур нервной системы.  Полноеотсутствие болевых ощущений может быть столь же опасным, как и сама боль(например, повар, о котором мы рассказали выше, мог получить значительныеожоги, даже не узнав об этом). Боль — это защитная реакция организма, сигнал обопасности, роль которого для человека очень велика. Даже простой укол вызываету нас неприятные ощущения. А сильная и длительная боль может стать причинойпоражения жизненно важных систем организма и даже привести к шоку. Болевыеощущения сопровождают многие заболевания, они не только мучают человека, но иухудшают течение болезни, так как отвлекают защитные силы организма от борьбы сней.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Боль возникает врезультате раздражения особых окончаний нервных волокон, которые называют ноцицепторами. А раздражителями могут выступать внешние(экзогенные) физические, механические, химические или иные воздействия, или жевнутренние (эндогенные) агенты, выделяющиеся при воспалении и нарушенииснабжения тканей кислородом.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Путь к открытиюобезболивающих препаратов был труден и долог. Когда-то для этих целей применялитолько народные средства, а при проведении хирургических операций — алкоголь,опий, скополамин, индийскую коноплю и даже такиенегуманные способы, как оглушение ударом по голове или частичное удушение.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">В народной медицинедля снятия боли и жара издавна использовали кору ивы. Впоследствии установили,что активным ингредиентом коры ивы является салицин, который при гидролизепревращается в салициловую кислоту. Ацетилсалициловая кислота быласинтезирована еще в 1853 году, но она не применялась в медицине до 1899 года,пока не были накоплены данные по ее эффективности при артрите и хорошейпереносимости. И только после этого появился первый препарат ацетилсалициловойкислоты, который ныне известен во всем мире как Аспирин.С тех пор синтезировано множество соединений различной химической природы,которые подавляют болевые ощущения без нарушения (потери) сознания. Этисредства называются анальгетиками (от греческого"альгос" — боль). Те из них, которые невызывают пристрастия и в терапевтических дозах не угнетают деятельность мозга,называются ненаркотическимианальгетиками.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Ненаркотические анальгетики — Ненаркотические анальгетики — группа лекарственных средств, наиболее часто назначаемых (или применяемыхсамостоятельно) для снятия боли. В отличие от наркотических анальгетиковпри использовании ненаркотических анальгетиков невозникают привыкание и лекарственная зависимость, они не влияют на основныефункции центральной нервной системы в период бодрствования (не вызываютсонливости, эйфории, заторможенности, не снижают реакций на внешниераздражители и т.п.). Поэтому ненаркотические анальгетикинаходят самое широкое применение при головной и зубной боли, невралгиях, миалгиях, миозитах имногих других заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями. Особенно яркоболеутоляющее действие ненаркотических анальгетиковвыражено при болях, связанных с воспалительными процессами в различных отделахопорно-двигательного аппарата (суставах, мышцах, костях) при ревматизме и другихзаболеваниях соединительной ткани, поскольку все ненаркотические анальгетики в большей или меньшей степени обладаютпротивовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Список различныхлекарственных препаратов, в состав которых входят ненаркотические анальгетики, составляет несколько тысяч наименований,значительная часть из которых отпускается без рецепта. Как при использованииненаркотических анальгетиков, так и содержащих ихсредств необходимо принимать во внимание, что не все из них абсолютно безвредны.Кроме относительно редких случаев проявления индивидуальной непереносимостиненаркотических анальгетиков или лекарственныхпрепаратов их содержащих, как правило, обнаруживающихся уже после первыхприемов, при их продолжительном или систематическом применении могутнаблюдаться аллергические реакции (преимущественно кожная сыпь), разнообразныерасстройства пищеварения, угнетение кроветворения, функций почек, обостренияязвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">

<span Arial Narrow",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:«Arial Narrow»; mso-bidi-font-family:«Arial Narrow»;color:black">2.<span Times New Roman"">      

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">Классификация. Похимической природе.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">1. Производные салициловой кислоты:ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">2. Производные пиразолона:анальгин, бутадион, амидопирин.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">3. Производные индолуксуснойкислоты: индометация.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">4. Производные анилина — фенацетин, парацетамол, панадол.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">5. Производные алкановыхкислот — бруфен, вольтарен( диклофенак натрия).

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">6. Производные антраниловойкислоты ( мефенамовая и флуфенамоваякислоты).

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">7. Прочие — натрофен,пироксикам, димексид, хлотазол.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">                Всеэти препараты обладают следующими четырьмя эффектами:

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">1. Анальгетическим

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">2. Жаропонижающим

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">3. Противоспалительным

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">4. Десенсибилизирующим

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black"> Показания кприменению

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">1. Для обезболивания (для леченияголовной, зубной боли, для премедикации).

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">2. Как жаропонижающее

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">3. Для лечения воспалительного процесса, часто при заболеваниях двигательного аппарата, — миозиты, артриты,артрозы, радикулиты, плекситы,

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">4. Десенсибилизирующие приаутоиммунных заболеваниях — коллагенозах, ревматоидном артрите, системной красной волчанке.

<span Arial Narrow",«sans-serif»; color:black">

<span Arial Narrow",«sans-serif»;mso-fareast-font-family:«Arial Narrow»; mso-bidi-font-family:«Arial Narrow»;color:black">3.<span Times New Roman"">      

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">Механизм действияненаркотических анальгетиков.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">Механизм анальгетического действия связан с противовоспалительнымдействием. Анальгезию эти вещества вызывают только в том случае, если естьвоспаление, а именно влияют на метаболизм арахидоновойкислоты. Арахидоновая кислота находится в мембранеклетки, метаболизируется по двум путям: лейкотриеновый и эндотелиальный. На уровне эндотелия,действует фермент — циклооксигеназа, который угнетаютненаркотические анальгетики. По циклооксигеназномупути образуются простогландины, тромбоксаны,простациклины. Механизм анальгезии связа с угнетением циклооксигенази уменьшения образования простогландинов — профакторов воспаления. Количество их уменьшается,уменьшается отек, соответственно уменьшается сдавливание чувствительных нервныхокончаний. Другой механизм действия связан с влиянием на передачу нервногоимпульса в центральную нервную систему и на интеграцию. По этому пути работаютсильные анальгетики. Центральные механизмы действиявлияния на передачу импульса есть у следующих препаратов: анальгин, амидопирин,напроксин.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black"> На практике это действие анальгетиков усиливается при комбинации их странквилизаторами — седуксеном, элениумом и пр. Этотметоды обезболивания называется  атарактанельгезия.

                Ненаркотическиеанальгетики снижают только повышенную температуру.Лечебного действие связано с тем, что уменьшается количество простогландина Е1, а простогландинЕ1 как раз определяет лихорадку. Простогландин Е1,очень близок по строению к интерлейкину ( интерлейкины являются посредниками пролиферакцииТ и В лимфоцитов). Поэтому при угнетении простогландиновЕ1, наблюдается дефицит Т  В лимфоцитов ( имунодепрессивныйэффект). Поэтому жаропонижающие применяют при температуре больше 39 градусов (для ребенка выше 38.5). лучше ненаркотические анальгетикив качестве жаропонижающих не использовать, потому что мы получаемиммунодепрессивный эффект, а химиотерапевтические средства, которые назначеныпараллельно, как средства лечения бронхитов, пневмоний и т.п. тоже угнетаютиммунитет. Кроме того лихорадка — это маркер эффективность химиотерапевтическихсредств, я не ненаркотические анальгетики лишаютврача возможности решить, эффективны антибиотики или нет.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">                Противовоспалительное действие ненаркотических анальгетиков отличается от противовоспалительного действия глюкокортикоидов: глюкокортикоидыугнетают все процессы воспаления — альтерация, экссудацию, пролиферация. Салицилаты, амидопирин, в основном влияют на экссудативныепроцессы, индометация — в основном на пролиферативныепроцессы ( то есть более узкий спектр влияния), но комбинируя различныененаркотические анальгетики можно получить хорошийпротивовоспалительный эффект, не прибегая к глюкокортикоидам.Это очень важно так как они вызывают массу осложнений. Механизмыпротивовоспалительного действия связаны с тем, что  уменьшается концентрация профактороввоспаления, уменьшается количество вредных супероксидныхионов, которые вызывают повреждения мембран, уменьшается количество тромбоксанов, спазмирующих сосудыи повышающих агрегацию тробоцитов, уменьшается синтезмедиаторов воспаления — лейкотриенов, факторовактивации тромбоцитов, кинины, серотонин,гистамин, брадикинин.Снижается активность гиалуронидазы. Снижаетсяобразование АТФ в очаге воспаления.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">            4.общие побочные эффекты.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">                Таккак они работают через простогландины, наблюдаютсяположительные и отрицательные эффекты:

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">1. Ульцерогенныйэффект — объясняется тем что препараты уменьшают количество простогландиновв слизистой желудочно-кишечного тракта. Физиологическая роль этих простогландинов состоит в стимуляции образования муцина(слизи), снижают секрецию соляной кислоты, гастрина,секретина. При угнетении выработки простогландинов,уменьшается синтез защитных факторов желудочно-кишечного тракта и усиливаетсясинтез соляной кислоты, пепсиногена и т.д. незащищеннаяслизистая  при повышенной секреции соляной кислоты приводит квозникновению язвы  ( проявлению ульцерогенного дейсвтия). Меньше всего это действие у вольтаренаи пироксикама. Чаще всего ульцерогеноедействие наблюдается в старческом возрасте, при длительной терапии, в большихдозах, при одновременном назначении глюкокортикоидов.Кроме того при использовании ненаркотических анальгетиковвыражено влияние на свертывание крови, что может провоцировать кровотечение. Тромбоксаны спазмируют сосуды,повышают агрегацию тромбоцитов, простациклиныработают в противоположном направлении. Ненаркотические анальгетикиуменьшают количество тромбоксанов, за счет этогоснижают свертывание крови. Наиболее выражено это действие у аспирина, поэтомуего используют даже как антиагрегант при лечениистенокардии, инфаркта миокарда и т.п. у некоторых препаратов есть фибринолитическая активность — индометацин,бутадион.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">2.Кроме тогоненаркотические анальгетики могут провоцироватьаллергические реакции ( кожная сыпь, ангоиневротическийотек, приступ бронхоспазма). Частая необходимостьдлительного применения больших доз салицилатов убольных ревматизмом может привести к появлению симптомов отравления(“салициловое опьянение”). При этом отмечается головокружение, шум в ушах, расстройстваслуха и зрения, тремор, галлюцинации т.п. тяжелое отравление салицилатами может вызватьсудороги и кому. Также аллергическая реакция может проявляться синдромом Лайелла ( эпидермальный некролиз) — тотальная отслойка эпидермиса на всейповерхности тела — начинается с образования пузырей, при нажатии на которые онирасползаются все дальше и дальше, затем сливаются и происходит отслойкаэпидермиса.  Синдром Лайелла являетсянеблагоприятным диагнозом, при раннем назначении глюкокортикоидовисход как правило благоприятный, далее используют специальные кровати, мази, инфузионную терапию. Может быть лейкотриеноваяастма. Поскольку ненаркотические анальгетикиблокируют циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, метаболизм идет по лейкотриеновому пути в большей степени. Лейкотриенывызывают спазм гладкой мускулатуры бронхов ( лейкотриеновая,аспириновая астма).

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">                При лечении производными пиразолонаможет наблюдаться угнетение кроветворения (агранулоцитоз,тромбоцитопения). Значительно чаще оно вызывается бутадионом. Поэтому при систематическом приеме пиразолоновых препаратов необходим тщательный контроль закровью.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">                Ненаркотические анальгетикимогут вызывать также задержку жидкости и воды — отек. Это связано с уменьшениемобразования простогландинов — посредниковформирования диуреза. Если фурациллин и тиазидовые диуретики прокомбинировать с ненаркотическими анальгетиками,то идет снижение диуретического эффекта в связи с конкуренцией этих препаратовза простагландины. Особенно это опасно у больных синтоксикацией — тяжелых инфекционных больных.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">                Жаропонижающий эффект наиболее выражен у препаратовгруппы анилина. Для этой группы характерны побочные действия — гемолитическая анемия, снижение АД.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">                Чтобы избежать побочных эффектов лучше использоватьфизические методы охлаждения — растирание ( спирт, уксус, вода — одну столовуюложку водки, уксуса и воды — смочить ваткой и протирать туловище ребенку — этотемпературу не снизит, но очень сильно уменьшить чувство жара), прикладываниехолода в области тела, богатые лимфатическими узлами.

 Аспирин является кислотой(ацетилсалициловая), есть комбинированный препарат содержащий аспирин — месалазин ( группы салазопрепаратов)- препарат наиболее эффективный для лечения неспецифического язвенного колита, болезниКрона ( аутоиммунных заболеваний). Аспирин обладает противосвертывающимфибринолитическим действием, поэтому применяется дляпрофилактики тромбоза ( 1/4 таблетки один раз в день) и лечении  тромбоза.Нельзя увеличивать дозу аспирина так как он кумулирует,а эффект от этого не увеличивается. Аспирин выводится через почки. У пожилыхлюдей эта функция несколько снижена, поэтому аспирин накапливается и происходитпоражение периферических нервов. Аспирин нельзя заливать щелочью, так как онявляется кислотой и эффекта не наступит.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">                Препаратытипа анальгина ( анальгин, индометацин, амидопирин).

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">Анальгин — лекарство щелочной природы,усилить его эффект можно запивая щелочью ( молоком, содой). Индометациночень часто вызывает ульцерогенное действие, поэтомуего также употребляют с содовым, щелочным питьем.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black"> Напроксим, вольтарен — дают сильное анальгетическоедействие.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black">Димексин

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black"> (диметилсульфоксим)обладает свойством проникать через кожные покровы. Сегодня он применяет кактранспортное средство — универсальный растворитель, позволяющий доставитьлекарство к очагу, месту воспаления ( при этому он сам обладаетпротивовоспалительным эффектом). Применяют в виде кожных аппликаций с сульфаниламидами, витаминов В1, В4, кокарбоксилазой.

<span Arial Narrow",«sans-serif»;color:black"> Пироксикам — таблетированный препарат, вызывает относительноменьше побочных эффектов, дает хороший обезболивающий, сильныйпротивовоспалительный эффект (влияет на медиаторы воспаления, уменьшаяколичество кининов, серотонинаи др.).

<span Arial Narrow",«sans-serif»; color:black">

<span Arial Narrow",«sans-serif»; color:black">            5. Характеристикиотдельных препаратов.

<span Arial Narrow",«sans-serif»; color:black">

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Салицилаты<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight:normal"> — группа лекарственныхсредств, получаемых из салициловой кислоты путем замещения в ней водородаразличными радикалами. Первым был введен в терапии салицилатнатрия (1875-1876 г.г.) как жаропонижающее и противоревматическое средство. Приприменении салицилатов могут наблюдаться побочныеэффекты: шум в ушах, ослабление слуха, проливной пот, отеки и тд. Отмечается повышенная чувствительность при бронхиальнойастме — учащение и усиление приступа, возможны аллергические реакции (кожнаясыпь), при приеме внутрь — явления гастрита (изжога, тошнота, боли подложечкой, рвота). Салицилаты вызывают некотороеуменьшение содержания в крови протромбина, что можетспособствовать развитию кровотечения. В современной терапии салицилатыимеют очень значительное распространение. Мировое производство их достигаетнескольких тысяч тонн в год.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Кислота ацетилсалициловая (аспирин)

<span Arial Narrow",«sans-serif»"> — по фармакологическому действию близка к натрию салицилату. По противовоспалительным свойствам несколькоуступает ему. Применяют внутрь при невралгиях,мигрени, лихорадочных заболеваниях по 0,25-1 г 3-4 раза в день. При остромревматизме, ревматических эндо-и миокардите дозавзрослых 6-4 г в сутки. Детям назначают как жаропонижающее и болеутоляющеесредство в дозе 0,01-0,3 г на прием в зависимости от возраста. Аспирин реже,чем натрия салицилат, вызывает побочные явления,связанные с нарушениями функций нервной системы, однако относительно частобывают осложнения со стороны желудка. Длительное, особенно без врачебногоконтроля, применение аспирина может вызывать диспепсические явления и дажежелудочные кровотечения. Это, так называемое ульцерогенноедействие, объясняется влиянием на гипофиз и кору надпочечников, на факторысвертываемости крови и непосредственным раздражением слизистой оболочкижелудка. Поэтому следует принимать салицилаты толькопосле еды, таблетки тщательно измельчать и запивать большим количествомжидкости (лучше молоком). Для уменьшения раздражающего действия прибегают кприему после ацетилсалициловой кислоты минеральных щелочных вод и растворовнатрия гидрокарбоната (соды), хотя они и способствуютболее быстрому выделению салицилатов из организма.Противопоказания для приема салицилатов — язвеннаяболезнь, венозный застой, нарушения свертывания крови. При длительномприменении салицилатов следует учитывать возможностьразвития анемии и систематически проводить анализы крови и проверять наличиекрови в кале. При применении ацетилсалициловой кислоты могут наблюдатьсяаллергические реакции: бронхоспазм,ангионевротический отек, кожные реакции. Выпускаются следующие готовыелекарственные формы (таблетки), содержащие ацетилсалициловую кислоту.<span Arial Narrow",«sans-serif»">Акофин<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight:normal">- кислоты ацетилсалициловой0,25 г, кофеина 0,05 г.<span Arial Narrow",«sans-serif»">Аскофен<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight:normal">- кислоты ацетилсалициловой 0,2г, фенацетина 0,2 г, кофеина 0,04 г.<span Arial Narrow",«sans-serif»">Асфен<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight:normal">- кислоты ацетилсалициловой0,25 г, фенацетина 0,15 г.<span Arial Narrow",«sans-serif»">Цитрамон<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight:normal">- кислоты ацетилсалициловой0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,03 г, лимонной кислоты 0,02г, сахара 0,5 г. Все эти таблетки применяют при головной боли, невралгии,простудных заболеваниях и т.п., 1 таблетка, 2-3 раза в день.<span Arial Narrow",«sans-serif»">Производные пиразолона<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight: normal">- препараты этой группы уменьшают проницаемость капилляров ипрепятствуют развитию воспалительной реакции. По болеутоляющему,жаропонижающему и противовоспалительному действию близки к салицилатам,но в отличии от них влияния на гипофиз и надпочечники не оказывают.<span Arial Narrow",«sans-serif»">Антипирин<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight:normal">- из производных пиразолона, введен в терапию первым (1884 г., амидопиринсинтезирован тремя годами позже). Обладает умеренным противовоспалительнымдействием, менее активен чем амидопирин, анальгин, особенно бутадион.Применяют внутрь при невралгиях, ревматизме,простудных заболеваниях, доза взрослых — 0,25-0,5 г на прием, 2-3 раза в день.При местном применении оказывает также некоторое кровоостанавливающее действие:1020 % раствор для смачивания тампонов при кровотечении из носа.<span Arial Narrow",«sans-serif»">Амидопирин (пирамидон<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight:normal">)- активнее антипирина,показания те же, кроме того применяется при суставном ревматизме (2-3 г вдень). Высшая доза для взрослых — 0,5 г (разовая), 1,5 г (суточная). Придлительном лечении амидопирином необходимо периодическое исследование крови,так как в отдельных случаях возможно угнетение кроветворения, кожные сыпи,бывают случаи анафилактического шока. Амидопирин выводится из организма смочой, может придавать ей темно-желтую или красную окраску.<span Arial Narrow",«sans-serif»">Анальгин-<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight:normal"> обладает весьма выраженнымболеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим свойством. Хорошорастворимый препарат, удобен для применения в тех случаях, когда необходимобыстро создать в крови высокую концентрацию препарата. Одновременное назначениеамидопирина и анальгина позволяет получить быстрый (за счет поступления в кровьанальгина) и длительный (за счет медленного всасывания амидопирина) лечебныйэффект. Применяют анальгин при болях различного происхождения (головная боль,невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочных состояниях, гриппе, ревматизме,хорее. Подкожные инъекции болезненны, может наблюдаться раздражение тканей.Высшие дозы для взрослых внутрь — 1 г (разовая), 3 г (суточная).<span Arial Narrow",«sans-serif»">Адофен<span Arial Narrow",«sans-serif»">-<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight: normal"> таблетки, содержащие анальгин и амидопирин по 0,2 г.<span Arial Narrow",«sans-serif»">Анапирин<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight:normal"> — таблетки, содержащиеанальгин и амидопирин по 0,25 г.<span Arial Narrow",«sans-serif»">Бутадион<span Arial Narrow",«sans-serif»;font-weight:normal"> — по противовоспалительнойреакции значительно превосходит амидопирин и производные салициловой кислоты,также оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие. Препарат быстровсасывается и относительно долго находится в крови. Применяют для леченияревматизма в острой форме, полиартритов, подагры, узловатой эритемы и тд. Быстро уменьшает боль, купируетприступы подагры, уменьшает содержание в крови мочевой кислоты. Хороший эффектдает при иридоциклитах (уменьшение экссудата и боли),тромбофлебитах нижних конечностей и геморроидальных венах (уменьшениеотечности). Разовая доза взрослых — 0,1-0,15 г 4-6 раз в день. Могут возникатьпобочные явления: тошнота, рвота, боли в области желудка, учащение стула,кожные сыпи, зуд. В процессе лечения препаратом (оно проводится под тщательнымврачебным наблюдением) необходимо регулярное исследование крови. Для уменьшениядиспепсических явлений назначают не содержащие щелочей антацидныесредства. Аллергическая реакция, уменьшение лейкоцитов в крови — показания дляотмены препарата. Бутадион противопоказан приязвенной болезни (возможны желудочные кровотечения), заболевании кроветворныхорганов, лейкопении, при нарушении функции печени и почек, нарушенияхсердечного ритма. При назначении бутадиона с другимипрепаратами необходимо учитывать его способность задерживать их выделение изорганизма почками (амидопирина, морфина, пенициллина и т.д.), тем самымспособствовать накоплению их в организме и развитию побочных явлений.<span Arial Narrow",«sans-serif»">Производные анилина (пара-аминофенола): синтез анилина был осуществлен впервые в 1842 г. Н.Н. Зининым и оказал огромное влияние на прогресс химии, в частности фармацевтической, обогатив медицину рядом ценных лекарственных средств. Из анальгетиков этой группы с терапевтической точки зрения представляют интерес антифибрин, введенный в практику в 1886 г. и полученный вскоре после него фенацетин. Жаропонижающее действие этих веществ зависит от анилина, но они менее токсичны, чем он, благодаря замещению водорода. Фенацетин — используют при невралгических болях, особенно головной, воспалительных заболеваниях. Высшая доза взрослых внутрь: 0,5 г (разовая), 1,5 г (суточная). Принимают 2-3 раза вдень. Хорошо переносится, в отдельных случаях возможны аллергические явления. В больших дозах может вызвать метгемоглобинемию. Фенацетин входит в состав комбинированных таблеток — "Пирафен", "Адофен", "Анальфен", "Дикафен", "Седальгин" (последний применяют главным образом как болеутоляющее иуспокаивающее средство, 1 таблетка 2-3 раза в день).<span Arial Narrow",«sans-serif»">                    Парацетамол — химически близок к фенацетину, по болеутоляющей активности существенно не отличается от него, вместе с тем не так токсичен и при его применении менее вероятна возможность образования метгемоглобина. В связи с сочетании с другими препаратами — амидопирином, кофеином и тд. Доза для взрослых: 0,2-0,5 г на прием (разовая), суточная — 1,5 г. Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев по 0,025 г-0,05 г, 2-5 лет по 0,1-0,15 г, 6-12 лет по 0,15-0,25 г, 2-3 раза в день.<span Arial Narrow",«sans-serif»">                    Производные индола:<span Arial Narrow",«sans-serif»">                    Препараты этой группы называют также нестероидными противовоспалительными средствами в отличие от кортикостероидов и других гормональных препаратов, также широко распространенных в качестве противовоспалительных веществ.<span Arial Narrow",«sans-serif»">                    Индометацин (метиндол) — один из представителей нестероидных противовоспалительных лекарств, оказывает также анальгезирующее и жаропонижающее действие. Влияния на систему гипофиз-надпочечники не оказывает. Применяют при неспецифическом полиартрите, подагре, бурсите и др. заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Применяют одновременно с салицилатами, кортикостероидами, доза которых может быть постепенно уменьшена с заменой (полной) индометацином. Возможны побочные явления: головная боль, головокружение, в редких случаях сонливость, спутанность сознания, другие психические явления, исчезающие при уменьшении дозировки. Бывает рвота, тошнота, потеря аппетита, боли в поджелудочной области. Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений препарат принимают вовремя или после еды, запивают молоком, принимают антацидные средства. Противопоказания: язвенные процессы в кишечнике и пищеводе, бронхиальная астма, беременность и кормление грудью, работа на транспорте, у станка из-за возможного головокружения.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">               

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Раптен<span Arial Narrow",«sans-serif»"> рапид<span Arial Narrow",«sans-serif»"> – <span Arial Narrow",«sans-serif»">нестероидный<span Arial Narrow",«sans-serif»"> противоспалительныйпрепарат. Уже через 10 мин после приема таблетки лекарство находится втерапевтической концентрации в крови, и через 20-30 мин боль слабеет иисчезает. Таким образом, препарат Раптен рапиддействует почти так же быстро, как и внутримышечная инъекция. Кроме прямогодействия на синтез простагландинов, это средствоувеличивает уровень эндогенных соединений, снижающих болевую чувствительность (эндорфинов).Эти свойства позволяют эффективно использовать Раптенрапид при боли внизу живота у женщин. Производит и поставляет препаратюгославская фирма Hemofarm. В зависимости от временивозникновения боли, Раптен рапид назначают либо за1-3 дня до менструации (профилактический вариант), либо в 1-3-й дни менструации(терапевтический вариант) и, как правило, по следующей схеме:

<span Arial Narrow",«sans-serif»">1-й день — 2 таблетки 2 раза через 4-6 ч(максимально 200 мг в сутки),

<span Arial Narrow",«sans-serif»">2-й день — 1 таблетка 2 раза через 4-6 ч, понеобходимости — третья таблетка.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">3-й день — 1 таблетка утром, по необходимости 2-яи 3-я таблетки через каждые 4-6 ч.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Прием повторяют в течение 3-х циклов. Обычно послеэтого признаки дисменореи отсутствуют в течение 2-3циклов. Затем курс необходимо повторить. 

<span Arial Narrow",«sans-serif»">При острой боли в спине и суставах — артриты, остеоартриты, спондилоартриты,остеохондроз(по 1 таблетке 3 раза в сутки, синтервалом между приемами не менее 4 ч, до 14 дней подряд). В этих случаях Раптен рапид иногда применяют в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами длительногодействия (например, Диклофенак ретард).

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Если вы ужепринимаете препараты длительного действия (например, Диклофенакретард), а выраженная скованность по утрам илиболезненные ощущения в течение дня вас по-прежнему беспокоят, то можно добавить1 таблетку Раптен рапид в сутки, но интервал междуприемами этих двух препаратов должен оставаться не менее 4 ч.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Раптен

<span Arial Narrow",«sans-serif»"> рапид быстро и эффективно справляется спосттравматической и послеоперационной, головной и зубной болью (в том числепосле пломбирования зубного канала и удаления коренных зубов). Длительность иобъем терапии определяются выраженностью болевых ощущений: от 1 таблетки приголовной и зубной боли до 2-недельного курса при травме. Главное свойствопрепарата — быстрое и эффективное обезболивание — позволяет во многих случаяхне только избавиться от неприятных ощущений, но и быстро восстановитьутраченную активность и работоспособность. 

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Принимать Раптен рапид — перед едой, запивая водой.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Как и другие нестероидные противовоспалительные средства Раптен рапид не назначают детям до 14 лет, пациентам сязвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при непереносимости диклофенака, при необычной конституции.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">Советуем вампроконсультироваться, как и всегда, с врачом или фармацевтом о возможностиприменения его.

<span Arial Narrow",«sans-serif»">В последние годыарсенал ненаркотических анальгетических средствинтенсивно расширяется, что позволяет более эффективно лечить больных,страдающих различными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями.Несмотря на то, что современная врачебная практика уже располагает рядомвысокоэффективных нестероидных противовоспалительныхпрепаратов, все же необходимость введения в клинику новых лекарственных средствсохраняет значение, что связано с достаточно высокой частотой побочныхдействий, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Кроме того, все ещеостаются группы больных, для которых известные препараты оказываютсянедостаточно эффективными. И, наконец, необходимость организации длительноголечения сопряжена с постоянным подбором препарата выбора. Последнееобстоятельство вынуждает вести поиски таких фармакологических средств, которые,сохраняя высокие лечебные свойства, были бы достаточно

еще рефераты
Еще работы по медицине