Реферат: Диабет II типа
<span style=«font-size: 16pt;» lang=«en-US» xml:lang=«en-US»>C
<span style=«font-size: 16pt;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>анкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет.
<span style=«font-size: 16pt;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Реферат на тему: «Диабет
<span style=«font-size: 16pt;» lang=«en-US» xml:lang=«en-US»>II<span style=«font-size: 16pt;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»> типа.»
<span style=«font-weight: bold;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Проверил:
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»> Балашов Л.Д.<span style=«font-weight: bold;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Выполнила
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>: студентка 3 курса<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>344 группы Павлова О.А.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Санкт-Петербург
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>2012 г.
<span style=«font-weight: bold; font-style: italic;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и признаки, диагностика лечение
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, обусловленное уменьшением чувствительности тканей организма человека к инсулину. Характерным проявлением сахарного диабета является нарушение углеводного обмена с нарастанием уровня глюкозы (сахара) в крови.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Частота сахарного диабета в среднем колеблется от 1,5-3%, возрастая в развитых странах мира (до 5-6%).
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>В мире насчитывается около 200 млн. больных диабетом, при этом почти 90% из них страдают сахарным диабетом 2-го типа. Как правило, чаще заболевают сахарным диабетом 2 типа лица старше 45 лет. Наибольший процент заболеваемости сахарным диабетом 2 типа наблюдается среди лиц с ожирением. Так, у людей с умеренной степенью ожирения частота диабета увеличивается в 4 раза, а у людей с выраженным ожирением – в 30 раз.
<span style=«font-weight: bold; font-style: italic;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Причины развития сахарного диабета 2-го типа.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Сахарный диабет 2 типа возникает в том случае, когда организм не отвечает на инсулин соответствующим образом. Это состояние называется «инсулинорезистентностью» (уменьшение чувствительности к инсулину).
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>В отличие от людей с сахарным диабетом 1-го типа, у людей с сахарным диабетом 2-го типа инсулин продолжает вырабатываться (иногда вырабатывается в количествах превышающих физиологические), однако теряет способность реагировать с клетками тела и облегчать усвоение глюкозы из крови.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Точная причина сахарного диабета 2-го типа неизвестна. Согласно современным исследованиям одной из главных причин развития диабета 2 типа является изменение чувствительности и количества клеточных рецепторов к инсулину (рецепторы реагируют с инсулином, а уменьшение их количества уменьшает чувствительность тканей организма к инсулину). Существует ряд факторов и состояний увеличивающих риск развития диабета посредством увеличения резистентности тканей к инсулину. Факторы, которые влияют на резистентность организма к инсулину это:
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Резистентность к инсулину увеличивается на 30% в период полового созревания, из-за влияния гомонов роста.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Женский пол. Считается, что женщины больше склонны к развитию резистентности, чем мужчины.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Раса. Резистентность к инсулину на 30% выше у афроамериканцев, чем у представителей других рас.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Ожирение.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Сахарный диабет 2-го типа может встречаться у членов одной семьи, но определить точную природу (выявить генетически фактор) его наследования пока не удалось.
<span style=«font-weight: bold; font-style: italic;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Какие бывают симптомы и признаки сахарного диабета 2-го типа?
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>К основным симптомам сахарного диабета 2-го типа относятся:
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Жажда
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Более частое мочеиспускание, чем обычно
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Увеличение количества выделяемой мочи
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Усиленный голод
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Потеря веса или наоборот быстрый набор веса
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Слабость
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Другими признаками сахарного диабета 2 типа могут быть:
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Частые инфекции.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Покалывание или онемение рук или ног.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Прогрессивное ухудшение зрения.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Появления труднозаживающих язв
<span style=«font-weight: bold; font-style: italic;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Диагностика сахарного диабета 2-го типа
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Для того, чтобы подтвердить возникшее подозрение о наличии у пациента сахарного диабета II типа, проводится исследование уровня сахара в крови и моче.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>В большинстве случаев сахарный диабет определяется тогда, когда больной уже имеет осложнения, то есть приблизительно через 5-7 лет после начала болезни. Таким образом, эксперты американской диабетической ассоциации предложили ввести новые диагностические критерии сахарного диабета, помогающие определит диабет на ранних стадиях.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Если глюкоза плазмы натощак:
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Менее 6.1 ммоль/л – гипергликемии нет, а значит нет и диабета
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>В интервале от 6.1 до 7.0 ммоль/л – нарушенная гликемия натощак.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Свыше 7.0 ммоль/л – предварительный диагноз сахарного диабета, но с последующим подтверждением.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Такие состояния как нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак часто рассматриваются как предиабет и требуют дальнейшего наблюдения и профилактического лечения.
<span style=«font-weight: bold; font-style: italic;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Лечение сахарного диабета 2 типа
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Лечение сахарного диабета 2 типа включает: диету, физические упражнения, лекарства снижающие концентрацию глюкозы в крови.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Диета при сахарном диабете 2 типа
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>В лечении сахарного диабета 2-го типа диета имеет огромное значение. В некоторых случаях проблема сахарного диабета может быть полностью решена без приема лекарств. Как правило, пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, имеют избыточный вес, поэтому основная цель врача при назначении диеты – снижение веса пациента.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Какие основные принципы диеты, направленной на снижение веса больных с сахарным диабетом 2 типа?
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, сладкие фрукты, хлебобулочные изделия).
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Разделить прием пищи на 4-6 небольших порций в течение дня.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>50% жиров должны быть растительного происхождения.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Диета должна удовлетворять потребность организма в питательных веществах.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Строгий режим питания.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Употребление овощей ежедневно.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>При сахарном диабете рекомендуется употреблять следующие продукты:
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Хлеб – до 200гр в день, преимущественно черный.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Нежирное мясо.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Овощи и зелень. Картофель, морковь рекомендуется употреблять не более 200гр в день. А вот другие овощи (капусту, огурцы, помидоры и др.) можно употреблять практически без ограничений.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов до 300гр в день.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Напитки. Разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов кислых сортов.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Что должен знать пациент о взаимодействии диабета и спорта?
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>При сахарном диабете 2-го типа целью физических упражнений, как и диеты, с одной стороны является снижение веса, с другой – повышение чувствительности тканей организма к инсулину, с третьей – снижение риска развития осложнений. Пациентам показаны динамические нагрузки средней интенсивности. Например, такие как прогулки, зарядка, плавание. Длительность физических упражнений – до 30 минут.
<span style=«font-weight: bold; font-style: italic;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Какие лекарства необходимы пациентам с сахарным диабетом 2 типа?
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>На начальных стадиях сахарного диабета достаточно придерживаться диеты и выполнять физические упражнение, и тогда можно обойтись и без лекарств. Как правило, незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить производство сахара на уровне печени. Для лечения более поздних стадий сахарного диабета применяют различные лекарственные препараты. Обычно людям с сахарным диабетом 2-го типа выписываются пероральные противодиабетические средства. Как правило, данные препараты применяются один раз в день, хотя некоторым пациентам необходимо принимать препараты более одного раза в день. Для более эффективного лечения противодиабетические препараты комбинируют.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Пероральные противодиабетические средства:
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Толбутамид, Глипизид, Манинил – повышают выделение инсулина клетками поджелудочной железы.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Метформин – уменьшают производство сахара в печени, повышают чувствительность тканей организма к инсулину.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Акарбоза – снижает всасываемость глюкозы на уровне кишечника.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Добавки магния позволяет регулировать содержание сахара в крови.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Рекомендуемые сочетания противодиабетических препаратов:
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Метформин + Натеглинид
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Метформин + Инсулин
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Метформин + Тиазолидиндион
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Метформин + Глипизид
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>У значительного числа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа таблетки постепенно прекращают быть эффективными, в таких случаях больного переводят на лечение инсулином. Помимо этого, могут возникать периоды — например, во время серьезных болезней — когда прежде эффективное лечение таблетками должно быть временно заменено лечением инсулином.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Начало инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа определяется лечащим врачом,. Целью инсулинотерапии является достижение наилучшей компенсации уровня глюкозы в крови, а значит профилактика осложнений диабета. При сахарном диабете 2-го типа о переходе на инсулин стоит задуматься, когда:
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Наблюдается быстрая потеря веса.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Появляются симптомы осложнений сахарного диабета.
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Никакие другие способы лечения не дают хорошей компенсации заболевания.
<span style=«font-weight: bold; font-style: italic;» lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Классификация
<span lang=«en-US» xml:lang=«en-US»>I
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>. По степени тяжести: <span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приёмом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий не велика). <span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>средней степени тяжести (компенсация метаболических расстройств на фоне приёма 2-3 таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений). <span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>тяжёлое течение (компенсация достигается комбинированным приёмом таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулина, либо только инсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжёлые проявления сосудистых осложнений — органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжёлые проявления нейропатии).
<span lang=«en-US» xml:lang=«en-US»>II
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>. По степени компенсации углеводного обмена: <span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>фаза компенсации <span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>фаза субкомпенсации <span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>фаза декомпенсации
<span lang=«en-US» xml:lang=«en-US»>III
<span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>. По наличию осложнений: <span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Диабетическая микро- и макроангиопатия <span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Диабетическая полинейропатия <span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Диабетическая артропатия <span lang=«ru-RU» xml:lang=«ru-RU»>Диабетическая офтальмопатия, ретинопатия <span lang=«en-US» xml:lang=«en-US»>Диабетическая нефропатия <span lang=«en-US» xml:lang=«en-US»>Диабетическая энцефалопатия