Реферат: Ревматоидный артрит
<span Times New Roman",«serif»; color:black">По утверждению медиков, ревматоидныйартрит — одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний суставов.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Ревматоидный
<span Times New Roman",«serif»;color:black">артрит — хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани суставов,с нередким вовлечением в патологический процесс внутренних органов. Ревматоидный артрит — это самое распространенноехроническое воспаление суставов. Женщины болеют в три раза чаще мужчин.Начинается заболевание чаще всего в 30-50 лет, а средний возраст пациентов сдиагнозом "ревматоидный артрит" составляет58 лет. Летальность в этой группе больных составляет 27%. Это показывает, чтоэффективность лечения заболевания находится на крайне низком уровне, а прогноззаболевания остается неблагоприятным. Наиболее важный социально-экономическийэффект РА — нарушение трудоспособности.<span Times New Roman",«serif»; color:black">Трудоспособность может нарушаться уже на ранних стадиях, и ееснижение становится постоянной проблемой, оно имеет место у 27% пациентов впервые 3 года от начала РА и более чем у 85% при длительности заболевания от 8до 11 лет.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Причины возникновения
<span Times New Roman",«serif»;color:black"><span Times New Roman",«serif»; color:black">Причины возникновения ревматоидногоартрита до настоящего времени точно недостаточно известны. Последние годымногие специалисты склоняются к вирусной теории возникновения ревматоидного артрита. Предполагают, что заболеваниевызывает еще не индентифицированный вирус, действиекоторого приводит к сбоям в иммунной системе и развитию иммунопатологическихреакций. Следствием этих сложных процессов является агрессия иммунной системыпротив клеток собственного организма.
<span Times New Roman",«serif»">Кфакторам, предрасполагающим к развитию ревматоидногоартрита, относят генетическую предрасположенность, возраст более 40 лет,женский пол, предшествующие кожные аллергические заболевания и носоглоточныеинфекции.
<span Times New Roman",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»;color:black">Как проявляется ревматоидныйартрит?
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Наиболее типично постепенное, медленное развитие болезни (такназываемый классический вариант течения). Появляются боли, ощущение скованностии припухлость суставов, чаще во второй половине ночи и утром. Характерноощущение скованности в суставах, более выраженное по утрам. Уже с самого началаболезни характерна симметричность поражения суставов. Для ревматоидногоартрита характерно также раннее поражение межфаланговыхсуставов. Примерно у 10% больных ревматоидный артритначинается и длительно протекает в виде поражения одного или несколькихсуставов, преимущественно крупных. Чаще всего это коленные и лучезапястные,реже локтевые и голеностопные суставы. Не редко у таких больных около суставовможно обнаружить подкожные узелки округлой формы, до 2-<st1:metricconverter ProductID=«3 см» w:st=«on»>3 см</st1:metricconverter> в диаметре. Узелки имеют плотнуюконсистенцию, безболезненны и часто подвижны.
<span Times New Roman",«serif»"><img src="/cache/referats/25233/image001.jpg" v:shapes="_x0000_i1025">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Течением заболевания поражаются и внутренние органы (до 60%случаев). Чаще всего «страдают» почки, что определяет дальнейшеетечение и исход заболевания.
<span Times New Roman",«serif»;color:black;mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">У небольшой части больных РА может начинаться остро. Высокая«беспричинная» лихорадка с ознобами — первый и наиболее выраженныйсимптом этого варианта болезни.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">В настоящее время ревматологи выделяют еще несколько клиническихвариантов течения, но особого внимания заслуживает ювенильныйревматоидный артрит. Развивается он чаще у девочек ввозрасте до 6 лет. Начинается обычно остро, с поражением крупных суставов, глази наличием кожных высыпаний.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Лечение и профилактика
<span Times New Roman",«serif»;color:black"><span Times New Roman",«serif»; color:black">С учетом того, что заболевание хроническое, а фактор, служащийпусковым механизмом в возникновении этого заболевания, не известен,профилактика и лечение ревматоидного артрита при всеммногообразии препаратов и высоком профессионализме наших ревматологов остаетсятрудной задачей. При возникновении вышеописанных симптомов не следует сразубежать на прием к ревматологу, обратитесь к участковому терапевту. Посленазначения ряда лабораторных и, возможно, рентгенологических исследований принеобходимости вы получите направление к ревматологу. Он, в свою очередь,определив степень активности процесса, решит, лечит вас в стационере или амбулаторно.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Первое, что вам назначит врач при отсутствии противопоказаний — это нестероидные противовоспалительные средства (индометацин,ортофен, вольтарен, напроксен, ибупрофен и т.п.).
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Если воспаление в одном или нескольких крупных суставах явновыражено, предлогают ввести непосредственно в суставкортикостероидные гормоны (гидрокортизон, метипред, кенолог). Наиболее эффективными и часто применяемымипрепаратами в лечении РА являются соли золота. Хотя и при терапии этими достаточнодорогими препаратами чуда ждать не надо. Лечебный эффект появляется через 3-4месяца после начала лечения, а после отмены препарата высока вероятность того,что лечебный эффект исчезнет. Поэтому препараты необходимо принимать постоянно.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">На сегодняшний день применяются лазеротерапия, рентгенотерапия илокальная радионуклидная терапия (радиоактивныйпрепарат вводится внутрь сустава), дистанционная локальная телегамматерапия(внешнее облучение синовиальной оболочки сустава) и оперативное лечение пораженногосустава.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Вне обострения необходимы ежедневные физические упражнения длясохранения подвижности суставов. В зависимости от степени нарушения функций этомогут быть специальные комплексы лечебной гимнастики, ходьба или плавание.Полезны теплые ванны, водолечение.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Подбор комплекса физических упражнений и физиотерапию проводятспециалисты. Они же в особенно трудных случаях дают рекомендации по устройствутруда и быта.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Диеты, препятствующей прогрессированию ревматоидногоартрита, нет. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, следуетизбегать переедания.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Кстати
<span Times New Roman",«serif»;color:black"><span Times New Roman",«serif»; color:black">Изменения суставов, характерные для РА, находили у египетскихмумий (<st1:metricconverter ProductID=«2600 г» w:st=«on»>2600 г</st1:metricconverter>.до нашей эры). На полотнах Рубенса изображены люди с ревматоиднымипоражениями кистей рук (1577-1640 гг.).
<span Times New Roman",«serif»;color:black; mso-ansi-language:EN-US"><span Times New Roman",«serif»">Лечебнаяфизкультура при ревматоидном артрите
Выполняяэти упражнения, вы сможете не только улучшить подвижность суставов при ревматоидном артрите и укрепить мышечно-связочный корсет,но и благотворно повлиять на течение самого заболевания.
Общиерекомендации:
ЛФК следует выполняется в проветренном теплом помещении 2-3 раза в день:
1. При пробуждении, не вставая с постели, облегченный комплекс с небольшимколичеством повторений.
2. В 11-12 часов дня весь комплекс средней интенсивности.
3. В 14-15 часов дня повторить дневной комплекс.
Движения недолжны вызывать существенной боли.
Упражнения выполняются в пределах доступного объема движений.
Более сложные движения пропускаются во время обострения.
Наращивать интенсивность нагрузки можно очень медленно, снижая ее в периодыобострений
Комплекс упражнений при необходимости может расширяться (по совету с врачом).
После выполнения гимнастики допускается легкая усталость, но не более.
Гимнастика при ревматоидном артрите неинтенсивная и,обычно, не требуется контроль пульса до, и после занятия. Однако, присопутствующей сердечно-сосудистой патологии такой контроль не помешает. Разницапульса до и после занятий должна быть не более 16-20 ударов в минуту ивосстанавливаться в течение 10-15 минут.
Итак, приступаемк занятиям.
Сразу послепробуждения:
Исходное положение лежа на спине с выпрямленными ногами:
1. Не отрывая головы от подушки, медленно поворачиваем голову направо и налево,при этом должно ощущаться легкое напряжение мышц шеи в крайних точках движения.Повторяем 3-5 раза (Боли быть не должно).
2. Поднимаем медленно вверх и за голову руки на вдохе и медленно опускаем навыдохе. Повторяем 3- 5 раз.
3. Медленно сжимаем кисти рук и сгибаем пальцы ног до состояния легкогонапряжения. Удерживаем в этом положении несколько секунд и разжимаем/разгибаем.Повторяем 3-5 раз.
4. Попеременно медленно сгибаем ноги в коленных суставах, пятки при этомскользят по постели. Повторяем 3-5 раз. Исходное положение лежа на спине, ногисогнуты в коленях, стопы касаются постели:
5. Наклоняем колени вправо и влево в пределах доступного объема движений. Стопыи таз по возможности не отрываются от постели. Повторяем 3-5 раз.
6. Попеременно медленно поднимаем правую и левую ногу, разгибая их в коленныхсуставах. Повторяем 3-5 раз. Исходное положение лежа на боку:
7. Лежа на левом боку (при возможности) отводим правую ногу. Повторяем 3-5 раз.Также на правом боку.
8. Исходное положение, сидя на стуле.
9. Руки согнуты в локтях, кисти касаются плечевых суставов. Совершаем вращательныедвижения в плечевых суставах. При этом локти описывают круги/дуги максимальновозможной амплитуды, но без боли. Движения совершают сначала по часовой, затемпротив часовой стрелки.
10. Руки опущены вдоль туловища, расслаблены, медленно поднимаем на вдохе рукивверх и также медленно опускаем вниз на выдохе.
Дляутренней гимнастики, пожалуй, достаточно. Повторюсь, движения выполняются впределах возможной амплитуды и не должны вызывать существенной боли.Обязательно медленно.
В течение дня этот комплекс желательно повторить, но количество упражненийможно увеличить.
При необходимости по совету вашего лечащего врача-ревматолога комплекс можнорасширить.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">