Реферат: Наркомании

Определение наркоманий и токсикоманий.

         Наркомании итоксикомании – заболевания, возникающие в результате систематическогозлоупотребления различными химическими веществами и характеризующиесяследующими основными признаками: изменение толерантности (выносливости) кхимическому веществу, патологическое пристрастие к интоксикации (патологическоевлечение), изменение картины интоксикации (наркотического опьянения),возникновение абстинентного синдрома (симптомокомплекса соматовегативных,неврологических и психических нарушений при прекращении приема того или иноговещества). Важнейшим признаком является патологическое пристрастие, без наличиякоторого нельзя диагностировать наркоманию или токсикоманию. Наркоманиейназывается заболевание, возникшее в результате злоупотребления препаратами,отнесенными к наркотикам согласно списку, утверждаемому Правительством РФ.Токсикомания – заболевание, возникающее в результате злоупотреблениявеществами, не отнесенными к наркотикам. Все вещества, способные вызыватьпатологическое пристрастие, обозначаются как психоактивные средства (препараты)(Гофман А.Г., 2003, с.166).

         Наркоманиейназывается группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянномуприему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкойпсихической и физической зависимости от них с развитием абстиненции припрекращении их приема. Основными характеристиками наркомании являютсяприобретенная в результате злоупотребления наркотическим средством измененнаяреактивность к нему, что выражается в патологическом пристрастии (влечении) кнаркотику, измененная толерантность, изменение первоначального действиянаркотика на организм, возникновение абстинентного синдрома вслед запрекращением употребления наркотического средства (Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.11).

В широком понимании наркомания – этоболезненное влечение или пристрастие к наркотическим веществам, употребляемымразличными способами (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) с цельюдобиться одурманивающего состояния (Гурски С., 1988, с. 6.).

Что такое наркотики и наркотические вещества.

Наркотики — это вещества, обладающиеспособностью изменять работу клеток головного мозга и тем самым вызывать ложноечувство удовольствия и приподнятое настроение.

 Термин «наркотическое вещество» включает всебя три критерия: 1)медицинский, 2)социальный и 3)юридический [Бабаян Э.А.,1988] Медицинский критерий состоит в том, что средство (вещество, лекарство)должно оказывать только специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее,седативное, галлюциногенное и т.д.), которое было бы причиной егонемедицинского применения. Социальный критерий подразумевает, что немедицинскоеприменение средства приобретает такие масштабы, что становится социальнозначимым. Юридический критерий исходит из обеих вышеуказанных предпосылок итребует, чтобы соответствующая инстанция, на то уполномоченная (в РФПравительство по представлению министра здравоохранения), признала данноесредство наркотическим и включило в список наркотических средств (Шабанов П.Д.,Штакельберг О.Ю., 2000, с.12). Понятие «наркотик» в Росси является юридическимтермином. Государственная Дума издала закон «О наркотических средствах и психотропныхвеществах», который определяет, что наркотиками считаются субстанции ипрепараты, включенные в Перечень наркотиков Постоянно действующим Комитетом поКонтролю за Наркотиками (ПККН) Российской Федерации. Перечень наркотиков, всвою очередь, разделяется на 4 списка. В тот или иной список наркотикивключаются в зависимости от степени их социальной значимости и опасности.Списки обозначаются римскими цифрами. Список 1- самый строгий (Комиссаров Б.Г.,Фоменко А.А., с.57-58).

         ПоМеждународной классификации болезней все наркотики  и наркотически действующие веществаразделяются на следующие группы:

1)<span Times New Roman"">   

препараты опия;

2)<span Times New Roman"">   

снотворные и седативные средства;

3)<span Times New Roman"">   

кокаин;

4)<span Times New Roman"">   

препараты индийской конопли;

5)<span Times New Roman"">   

психостимуляторы;

6)<span Times New Roman"">   

галлюциногены (Еникеева Д.Д., 2001,с.63).

К наркотикам те или иные веществаотносят обычно по следующим критериям:

— способность вызывать эйфорию(приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективныепереживания;

— способность вызывать зависимость(психическую и/или физическую) – то есть непреодолимую потребность снова иснова использовать наркотик:

— существенный вред, приносимыйпсихическому и/или физическому здоровью регулярно употребляющего их;

— возможность и опасность широкогораспространения этих веществ среди населения;

— в данной культурной средепотребление рассматриваемого вещества не должно быть традиционным (иначе впервую очередь необходимо было бы отнести к наркотикам табак и алкоголь).

Некоторые вещества, способныевызывать опьянение, в Список наркотиков не входят – например, отдельныеснотворные препараты (реладорм), клей «Момент», бензин и пр. Злоупотреблениеими называется «токсикомания», но с врачебной (не юридической) точки зрения отнаркомании ничем не отличается (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.58-59).

Развитие и распространение наркомании.

         Наркоманииизвестны давно. После второй мировой войны они получили особенно большоераспространение не только в странах Азии, но и в Европе и Америке. Точныхданных о распространенности наркоманий и токсикоманий нет ни в одной стране.Это связано с тем, что медицинскими учреждениями выявляется только частьбольных. Считается, что истинное количество больных с зависимостью отпсихоактивных веществ по крайней мере в 5-10 раз больше количества наркоманов итоксикоманов, зарегистрированных медицинскими учреждениями. Вместе с тем,данные учета позволяют судить о динамике заболевания наркоманиями итоксикоманиями. Так, до 1991г. В России отмечался незначительный рост числабольных наркоманиями, состоящих на учете. В 1991г. На учете состояло 21,2наркомана на 100 тысяч человек населения (28,3 тыс. человек), в 1995г. – 44, ав 1996г. – 60,2, в 1997г. – 82,6, в 1998г. – 109,9, в 1999г. –143,7.Одновременно отмечался рост числа лиц, злоупотребляющих наркотическимисредствами, но без признаков зависимости от них: таковых состояло на учете в1991г. 13,5 на 100 тысяч человек населения, в 1999г. – 77,1. Выросло и числотоксикоманов: в 1991г. Состояло на учете 4,7 на 100 тысяч человек населения, в1998г. – 9,0. Увеличилось также количество лиц, злоупотребляющих психоактивнымисредствами, не отнесенными к наркотикам. В 1991г. Их было 9 на 100 тысяч человекнаселения, в 1999г. – 18.1. Основную массу больных наркоманиями итоксикоманиями в России составляют лица молодого возраста (от 16 до 30 лет),увеличивается доля подростков среди них (Гофман А.Г., 2003, с.167-168).

Особое беспокойство российскогообщества должен вызывать тот факт, что за последнее десятилетие в 6,5 разувеличилось число женщин, употребляющих наркотики. Тревожит рост наркоманиисреди школьников, прежде всего в крупных городах, а также в студенческой среде– в шесть-восемь раз за последние четыре года. По последним данным, например, вСанкт-Петербурге каждый пятый школьник уже познакомился с наркотиками, а вомногих школах в старших классах регулярно потребляют наркотики до третиучеников. В Москве во многих высших учебных заведениях, несмотря напредпринимаемые усилия со стороны руководства вузов, начинающих вестиантинаркотическую пропаганду, наркомания принимает все более открытую форму.Таким образом, начинается процесс деградации значительной части тех, кто мог бысоставить новую образованную и квалифицированную элиту государства, в которойоно действительно крайне нуждается на этапе перехода к рыночной экономике. Ведьподавляющее число хронических наркоманов не доживает до 30 лет.

         Вызываеттревогу, прежде всего, то, что наркотики становятся все более и болеедоступными молодежи, что на российском рынке во все возрастающем объемевыбрасываются новые наркотические вещества, в том числе мощного разрушающегодействия. Например, в школах Москвы отмечены факты массовой продажи наркотиковпо сверх заниженным ценам с очевидной целью обеспечить привыкание к наркотикамкак можно большего числа школьников. Естественно, что впоследствии цена резкоповышается. Фиксируются случаи и бесплатного (естественно, на первом этапе)распространения наркотиков во многих регионах страны в молодежной среде.

В качестве наркотиков в Россииширокое распространение получили маковая соломка, опий-сырец и опийный раствор,марихуана, эфедрин, гашиш, героин, кокаин, «экстази» (метилендиоксиметиламфетамин).Вместе с тем особую опасность создает появление новых синтетических наркотиков,в том числе и производимых собственно в России. Общий объем синтетическихпрепаратов, изъятых в подпольных лабораториях, увеличился почти в 1,5 раза.Только в Москве и Санкт-Петербурге ежемесячный оборот наркорынка составляетоколо 90 миллионов долларов, а в целом по стране денежный оборот от продажинаркотиков составляет почти 1,5 миллиарда долларов в год. «Норма прибыли» приоперациях с наркотиками составляет от 300 до 2000 процентов. Если килограммгероина в Афганистане стоит 9 тысяч долларов, то в Таджикистане – 25 тысяч, а вМоскве – 150 тысяч долларов. По последним данным, в сферу активнойнаркодеятельности только в Москве вовлечены около 20 тысяч человек. Из 10имущественных преступлений практически каждые шесть совершаются наркоманами.Подавляющее число этих преступлений совершаются лицами в возрасте до 35 лет.Наркотики, как известно, требуют больших денег. Наркоману со стажем,использующему героин, требуется сегодня ежедневно до 500 рублей на приобретениенаркотика. Естественно, что легальным путем добыть эти деньги в подавляющембольшинстве случаев не представляется возможным. Соответственно, наркомания всвоем зародыше несет преступление.

За последние десять лет число смертейот употребления наркотиков увеличилось в 12 раз, а среди детей – в 42 раза (!).

Крайне тревожные данные, связанные снаркоманией, поступают из Вооруженных Сил страны. По многим регионам, вчастности Москва, Подмосковье, Калининград, в последние два-три годапрактически каждый 12-й призывник пробовал наркотики. А каждый 30-й принимал ихболее-менее регулярно.

По некоторым предварительным данным,в последнее время ежегодно в места заключения преступников передавалось от 100до 200 килограммов различных наркотиков. В местах заключения сегодня находитсяоколо миллиона человек – таким образом формируется гигантская база длярасширения потребления наркотиков на перспективу. Статистические данные иинформация врачей наркологических диспансеров показывают, что в России излечиваются(то есть, выдерживают без наркотиков более одного года) всего лишь пять-шестьпроцентов наркоманов. И то эти данные связаны, прежде всего, с крупнымигородами. В малых городах или в сельской местности шансов на излечениепрактически нет ввиду отсутствия и специалистов, и центров пореабилитации.  Если учесть, что истинноечисло наркоманов, как принято считать специалистами, в 10 раз превышает числозарегистрированных больных, то общее их количество в России в настоящее времяприближается к миллиону человек. Опасность наркотического вала тем болеевелика, что за последние десять лет в результате отставания должногофинансирования количество наркологических диспансеров в целом по Россиисократилось на треть, число наркологических коек – на 60 (!) процентов, аколичество врачей-наркологов – на 25 процентов (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А.,2000,     с. 166-173).

В настоящее время Россия притягиваетторговцев наркотиками по двум основным причинам: огромный, практически не освоенный,внутренний рынок и одна из ключевых стран в схеме транзита наркотическихсредств.

Для внутреннего рынка основной поток наркотиков идет сосреднеазиатского направления — Афганистан, Пакистан и  бывшие республики Советского Союза – Таджикистан,Узбекистан, Киргизия, Казахстан и пока еще в очень небольшой степени  Туркмения. Это, прежде всего, героин и опиум.Усиление наркопотока через Среднюю Азию в Россию связано не только с той слабоконтролируемой ситуацией, которая существует на юго-восточном направлении, но итакже с тем, что Иран ввел не так давно смертную казнь для любогонаркоторговца, и использовавшиеся ранее маршруты через его территорию сталислишком опасны. Возросло количество случаев контрабанды наркотических средств исильно действующих лекарственных препаратов из Китая. Часть наркотиков, преждевсего маковая соломка, поступает с территории Украины, причем масштабы поставокс каждым годом все возрастают и, например, факты задержания партий в десяткикилограммов сенсацией уже не являются. Также во все большей степениналаживается поступление различных видов наркотиков из Азербайджана и Грузии. Из Азербайджана доставка идет,прежде всего, автотранспортом  вместе сфруктами и овощами.

Собственно внутри РоссийскойФедерации основной зоной нелегального выращивания конопли остается ДальнийВосток, откуда также налажена система поставки наркотиков в крупнейшие городаСибири и Урала, а также в Центральную Россию. В последние годы стал очевиднымрост поставок наркотиков  в Россию изстран  Латинской Америки. Пока что этипоставки носят больше транзитный характер и ориентированы, прежде всего, на потребителейв странах Западной Европы. Россия в этом случае выступает или как транзитный пункт,или как перевалочная база (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с. 173-177).

          На территории Российской Федерации можновыделить несколько основных зон распространения наркотиков. Безусловно, пальмупервенства по потреблению наркотиков держат Москва, Санкт-Петербург, однакозаметный рост идет по многим другим регионам – Краснодарский край, Калининградскаяобласть, Свердловская область, Республика Дагестан, Хабаровский край иПриморский край, Московская область.

Особенность Москвы и Подмосковьязаключается в том, что сюда идет, прежде всего, основная часть дорогих исильнодействующих наркотиков – героина, кокаина, эфедрина. Значительная частьих распространяется в криминальной среде, однако налицо тенденция расширениясоциальной сферы – участились случаи употребления этих наркотиков бизнесменами,представителями артистической элиты и шоу-бизнеса. Практически  во всех крупных городах, особенно в Москве иСанкт-Петербурге, в течение последних лет значительно (в десятки и сотни раз)увеличилось распространение самого популярного молодежного наркотика последнегодесятилетия – метилендиоксиметиламфетамин (МДМА), который в просторечии зовется«экстази». Этот наркотик является сильным стимулятором со слабымгаллюциногенным действием, который воздействует на организм в течение 6-8часов. В 1971 г. МДМА был признан особо опасным психотропным препаратом ивнесен в список №1 Конвенции о психотропных веществах. В США он был запрещенеще в 1985г., и в большинстве европейских стран «экстази» относится к категории«А» наряду с героином, крэком. Основной канал распространения «экстази» — этомолодежные дискотеки и высшие учебные заведения. В частности в Москве,практически в 90 процентах дискотек, можно приобрести этот наркотик, причемпрактически открыто (к примеру, в Великобритании за распространение МДМА можнополучить пожизненное заключение). Что касается основных каналов поступления«экстази», то их в настоящее время три: Нидерланды, Польша и Германия. Во всехтрех странах налажено мощное нелегальное производство МДМА, во многомориентированное и на Россию. Доставка «экстази» осуществляется, прежде всего,курьерами – как российскими гражданами, так и иностранцами – автомобильным,железнодорожным и авиационным транспортом из указанных выше стран. Особое вниманиек этому наркотику проявляют криминальные структуры с учетом того, что прибыльна операциях с «экстази» достигает 2000 процентов (Комиссаров Б.Г., ФоменкоА.А., 2000, с.179-181).

         Проблемараспространения и употребления наркотиков в России является общенациональной,которая требует незамедлительных действий со стороны государства, поскольку посвоим долгосрочным последствиям она должна быть отнесена в категорию прямыхугроз национальной безопасности России.

Россия сегодня находится в уникальномположении – она принадлежит к тому небольшому количеству государств, которыеявляются одновременно и потребителями, и производителями, и зонами транзитанаркотических средств. В российском обществе до сих пор не сложилось должногопонимания этой угрозы как социальной стабильности общества, так и угрозы здоровьюнации как таковой. Переломить такое положение необходимо и сделать это можнопри привлечении всех основных структур общества и государства – отправоохранительных органов до органов здравоохранения и образования. Шаги, дажесамые решительные, только на одном из участков, ничего не дадут. Речь идет окампании непрерывного действия, которая охватывает все основные направления:

— средства массовой информации;

— учебные заведения всех уровней;

— органы законодательной и исполнительной власти (КомиссаровБ.Г., Фоменко А.А., 2000, с.193-194, 195-196).

                 

Наркотическая зависимость.

В своем развитии наркомании проходятчерез привыкание к наркотику к собственно наркоманическому синдрому.

         В частности,под наркоманией подразумевается состояние, определяемое: 1) синдромомизмененной реактивности организма к действию данного наркотика (защитныереакции, толерантность, форма потребления, форма опьянения); 2) синдромомпсихической зависимости (обсессивное влечение, психический комфорт винтоксикации); 3) синдромом физической зависимости (компульсивное влечение,потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт винтоксикации). Эти три синдрома, составляющие большой наркоманический синдром [ПятницкаяИ.Н.,1975,1994], отличают наркомана от здорового человека. В развитии болезни синдромывозникают не одновременно (Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю.,2000, с.21-22).

Вначале в зависимости от типа высшейнервной деятельности, наркотика, дозы, метода введении его в организм,психической установки субъекта вызывается эйфорический эффект. Формируетсяпредпочтительность наркотика, его начинают принимать регулярно. Затем меняетсяреактивность организма – исчезают защитные реакции (например, подавляетсярвотный рефлекс). Потребление наркотика приобретает систематический характер,происходит изменение толерантности. Наркоманы принимают в 2-10 раз болеевысокие дозы вещества, чем принято использовать их в лечебных целях. Постепенноформируется психическая зависимость от наркотического вещества. Далеевырабатывается физическая зависимость с неодолимым влечением к наркотизации ивыраженным абстинентным синдромом (Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольский., 1981.с.155-156). Физическая зависимость заключается в том, что наркотики по мере ихупотребления как бы входят в химический состав тканей организма, вследствиеэтого возникает привыкание и наркотики становятся необходимым условием длясохранения биологического и химического равновесия всего организма (Гурски С.,1988, с.11).

         Показателемсформировавшейся физической зависимости от наркотиков является абстинентныйсиндром. Это состояние характеризуется необходимостью в постоянном присутствиинаркотика для относительно нормального функционирования организма, теперь ужена качественно ином уровне. Приспособившийся к уровню постоянной интоксикацииорганизм в отсутствие наркотика дает первый сигнал о том, что нужна очереднаядоза препарата. Возникает компульсивное влечение, имеющее значение жизненнойнеобходимости для больного (Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.32).

          Наркоман вынужден систематически принимать наркотикии увеличивать их дозу, чтобы вызвать состояние дурмана. Отсутствие наркотикавызывает нарастающие раздражительность, нервозность, трудности в сосредоточениивнимания, утомляемость. Появляется сильное беспокойство, постепенно страхстановится невыносимым, ведет к отчаянию, чувству безнадежности, а нередко – кмысли о самоубийстве.

         Человек,испытывающий абстинентный синдром, не в состоянии чем-либо заняться, выполнятькакую-либо работу. Его единственное желание- любой ценой раздобыть наркотик. Наэтом концентрируются его мысли и поступки, зачастую наркотик для негостановится важнее пищи. Такому состоянию сопутствуют телесные недомогания:сильные головные боли, нервная дрожь, онемение конечностей, мышечные судороги идр.

         Таковы симптомыначала психической и физической зависимости человека от наркотиков. Именнотогда он и становится их рабом.

         Итак,продолжительное отсутствие наркотиков приводит к появлению абстинентногосиндрома. Начинается он обычно с нарастания неодолимой потребности в приеменаркотика, потом возникают беспокойство, резкая зевота, обильное потовыделение,нарушение функции носоглотки, напоминающее сильный насморк. Зрачки расширяютсяи не реагируют на свет. Появляются «гусиная кожа» и озноб, как при высокойтемпературе, острые боли в желудке, пояснице и бедрах. Затем – головокружение,тошнота и рвота, мышечная дрожь вплоть до опасных для жизни судорог и нарушениякровообращения и дыхания.

         Симптомы этивыступают в различных сочетаниях и последовательности, проявляются с разнойинтенсивностью.

         Абстинентныйсиндром может сопровождаться также бредом, различными зрительными и слуховымигаллюцинациями или проявлениями депрессии, апатии, полного безразличия кокружающему.

         Прием наркотикапочти сразу устраняет эти недомогания, но это улучшение состояния временное,ибо через несколько часов действие наркотика прекратится и снова появятся симптомыабстинентного синдрома (Гурски С., 1988, с.11-12).

         Патогенезнаркотизма чрезвычайно сложен, и единого мнения до сих пор по этому вопросу несуществует. Однако его следует рассматривать по стадиям заболевания.Несомненно, что в процесс вовлекаются нейротропные, гуморальные, эндокринные идругие системы. Сдвиг в одной из них подготавливает изменения в другой(Э.А.Бабаян, М.Х. Гонопольский., 1981, с.156).

Почему и как формируется наркотическая зависимость?

         В головноммозге человека имеется зона, называемая центром удовольствия. При еевозбуждении человек испытывает удовольствие, наслаждение, эйфорию.

Если до этого он был тревожен, озабочен, напряжен, то послевозбуждения этого центра все неприятные ощущения исчезают, проблемы кажутсянесерьезными, человек расслабляется (Исмуков Н.Н., 2001. с.26).

Вступая в химические реакции,протекающие в головном мозгу человека, наркотики воздействуют на расположенный внем так называемый «центр удовольствий». Результат взаимодействия миллионовнервных клеток мозга на химическом и электронном уровне воспринимаетсячеловеком как приятное ощущение, или удовольствие. Чем приятнее ощущение, тембольше хочется испытать его еще и еще раз.

         Наркотики,обладающие общим свойством доставлять удовольствие, к какому бы классу веществони ни относились, так или иначе вмешиваются в циклы химических реакций,протекающих в головном мозгу человека. Последние достижения науки и техники заметнорасширили наши представления об этих процессах. Посредством сложныхмногократных взаимодействий с другими веществами, наркотики воздействуют наопределенные участки мозга. Одни наркотики усиливают выработку в организмеопределенных химических веществ, которые, воздействуя на мозг, буквальнозаставляют человека почувствовать себя хорошо. Другие наркотики задерживают вмозгу особые активные вещества, тем самым растягивая ощущение наслаждения.Существуют и такие наркотики, которые повреждают структуру мозга, возможно,даже необратимо, да так, что человек утрачивает способность в полной мереиспытывать удовольствие (Кэрол Фалковски., 2002, с.58-59).

Возрастные особенности наркоманий.

Под влиянием определенных условийнаркоманом может стать любой человек. Вызывать пагубное пристрастие могутразличные причины, в каждом случае они индивидуальны.

         Наркоманиявсегда была присуща людям преимущественно молодого и среднего возраста. Запоследние годы наблюдается тенденция «омолаживания» болезни [Наркологическая помощь..,1992; 1998]. Снижение нижней возрастной границы наркотизации до 12-15 летсоставляет главную особенность современной эпидемии наркотизации, особенно вбольших городах [Preliminaryresults.., 1998]. В позднем возрасте (старше50 лет) наркомании наблюдаются относительно редко, чаще как трансформацияалкоголизма в наркоманию или же полинаркоманию, когда бывший алкоголик начинаетсовмещать спиртные напитки с наркотиками [Grant, Dawson, 1996].

         Наркомания вподростковом возрасте. Знакомство с наркотиком происходит в группе сверстников.Мотивы первого приема – подражание, любопытство, стремление походить настарших, быть независимым в принятии решений, иногда как способ решения проблем(Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.37).

Для наркоманий в подростково-юношескомвозрасте характерны: нечеткость симптоматики наркоманической зависимости,признаки, определяемые ситуацией, а не сотоянием болезни, не позволяющаявыделить стадии наркоманической зависимости, преобладание психопатологическойсимптоматики, быстрота развития психического дефекта, эндокринная недостаточность[Durst, Rebaudengo-Rocka, 1997] (Шабанов П.Д., ШтакельбергО.Ю., 2000, с.38-39).

Начальным мотивом приема наркотиков впозднем возрасте служит потребность улучшить психическое состояние, снятьнеприятные телесные ощущения. В большинстве случаев достаточно долгонаркотические вещества принимаются нерегулярно, в соответствии с колебаниямипсихофизического состояния [Blandetal., 1997]. Спустя несколько месяцевприем становится систематическим. Предпочтение определенного наркотика устанавливаетсяпосле того, как появляется эйфория. Растет толерантность к наркотику, угасаетего первоначальный эффект, требующий повышения дозы [Ozdemiretal., 1996] (Шабанов П.Д., ШтакельбергО.Ю., 2000, с.39).

Причины возникновения наркоманий.

 Возникновение наркомании зависит от двухосновных причин: с одной стороны, это определенные специфические черты личностичеловека, сформированные прежде всего семьей, а с другой – внешние факторы,такие как влияние приятелей, мода на наркотики, любопытство, переживаемые жизненныетрудности и иные личные проблемы.

         Наибольшаяопасность образования наркотического пристрастия возникает в случаеодновременного  воздействия обеих групппричин, т.е. когда юноша или девушка, проявляющие предрасположенность кнаркотикам, оказываются под влиянием группы наркоманов или переживают жизненныезатруднения, личные проблемы. Следует подчеркнуть, что возникновениюнаркотической зависимости весьма способствует относительно легкая доступность одурманивающихвеществ, хотя одно это обстоятельство само по себе нельзя относит к причинамнаркомании.

         Формированиеэтого явления можно представить схематически:

— Пристрастие к наркотикам возникает под влиянием хотя быодной из упомянутых причин (специфические черты личности или какой-либо извнешних факторов).

— Наибольшая вероятность возникновения пристрастия существуеттогда, когда причины обоего рода выступают одновременно.

— Эту вероятность увеличивает ошибочное убеждение в том, чтонаркотик вызывает приятные ощущения и переживания, и это порождает желаниепринять наркотик.

— Если ни характерологические черты личности, ни одно извнешних обстоятельств, ни представление о положительной роли наркотиков непроявятся, то у человека не пробудится жажды наркотиков и, вероятнее всего,наркотического пристрастия не возникнет.

-Вследствие действия упомянутых причин дело доходит доприобретения и приема одурманивающих веществ.

-Если наркотик вызовет приятное ощущение, то возникаетжелание повторного его приема, что может привести к психической зависимости.

— Через некоторое время психическая зависимость преобразуетсяв зависимость физическую, а отсутствие наркотика вызывает абстинентный синдром,и опять появляется сильное желание нового приема наркотического вещества.

— Таким образом возникает порочный круг, заключающийся внеобходимости постоянного употребления наркотиков и систематического увеличенияих дозы, чтобы вызывать состояние наркотического дурмана.

— Постепенно наступает полнаяпсихическая, физическая и социальная деградация личности (Гурски С., 1988, с. 18-19).

Классификация и механизм развития наркоманий.

         Остановимся наотдельных классах наркотических средств.

Наркомании препаратамииз разных видов конопли. Гашишемания.К этой группе наркотиков относят производные различныхсортов конопли (транквилизаторы – «фантастики») – анашу, марихуану, гашиш,банг, киф, хусус, план, харас, дагга. Родина растений – страны Азии, Африки,Южной Америки.

Действующим началом являетсясодержащийся в экстракте конопли ароматический альдегид каннабинол(тетрагидроканнабинола  — ТГК), концентрациякоторого играет большую роль при развертывании картины опьянения (Э.А.Бабаян, М.Х.Гонопольский, 1981, с.156).

По Гофману А.Г., пороговая доза – 50мг ТГК на 1кг веса, 150-200 мг вызывают картину интоксикации, доза в 300-400 мгприводит к помрачению сознания, появлению обманов восприятия. Обычно гашишупотребляется в виде курения сигарет или папирос. Пик содержания гашиша вплазме крови достигается через 70 минут, субъективный эффект длится до 6 часов(Гофман А.Г., 2003, с.177).

Основной мотив начала употреблениягашиша – следование моде и любопытство. Первые попытки курения могут не датьникакого эффекта или вызвать тревожное состояние, длящееся 10-15 минут. Затемвозникает ощущение легкости, расслабленности, приподнятое настроение. Дляинтоксикации характерно нарушение восприятия пространства, освещенности, размеровпредметов, их цветовой окраски. Нарушается восприятие звуков, времени.Настроение становится приподнятым, возникают беспечность, легкость в принятиирешений, повышенная самооценка. Наступает быстрая смена представлений. Вниманиеплохо концентрируется. При достаточно большой дозировке мышление может статьбессвязным, иногда возникают отрывочные идеи, отношения. Характереннасильственный смех, — реже плач. Интоксикация сопровождается гиперемией кожи,блеском глаз, зрачки расширяются, возникает покраснение склер, век, сухость ворту, жажда, першение в горле, тахикардия. Походка становится неуверенной, речьзаплетающейся. В руках и ногах появляется ощущение тяжести и тепла, повышаетсяаппетит. Через несколько часов возникает вялость, кожа лица становится бледной.Больные выглядят медлительными, заторможенными, апатичными. Аппетит повышен,стремятся много есть.

При передозировке резко расширяютсязрачки, они перестают реагировать на свет, появляются гиперемия лица, сухостьслизистых, хриплый голос, пульс учащается до 100- 120 уд./мин., повышаетсяартериальное давление. Возникает оглушенность, возможно развитие сопора, комы иколлапса. Может развиться острый психоз, протекающий в форме делирия,сумеречного помрачения, аментивного состояния.

Особенно опасно даже однократноекурение гашиша детьми дошкольного возраста. Это может привести к возникновениюглубокого помрачения сознания и формированию психоорганического синдрома.

Многолетнее курение гашиша сопровождается формированиемсиндрома зависимости (А.Г. Гофман, 2003, с.177-178).

         Опийные наркомании. Опийные наркоманииполучили наибольшее распространение в последние годы. В эту группу входитзлоупотребление опием, кустарно обработанными препаратами опия (ацетилированныйопий), морфием, кодеином, промедолом, просидолом, фентанилом, метадоном, героином,бупренорфином, дионином, текодином (А.Г. Гофман, 2003, с.169).

Все эти вещества объединяетморфиноподобное действие. В структуре заболеваемостью наркоманиями потреблениенаркотических веществ этой группы в РФ составляет от 50 до 60%, причем до 95%из них составляет потребление наркотических веществ из разных сортов мака. Впоследние годы резко возросло число лиц, злоупотребляющих героином, получаемым,в основном, кустарным способом или завезенным из стран азиатского региона.(П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг, 2000, с.187).

По Бабаяну Э.А., привыкание кморфинным препаратам происходит сравнительно быстро. Опий употребляют, вводявнутрь, подкожно внутривенно, или курят. Смертельная доза чистого веществасоставляет 0,3 – 0,5г. У наркомана быстро наступает тенденция к увеличениюдозы, вызванная развитием толерантности к препарату. Вот почему можно встретитьслучаи, когда больной употребляет дозы, в 10 раз превышающие приведенные выше.

 Острое отравление характеризуется эйфорией,доходящей до выраженного возбуждения. Одновременно появляются сухость в полостирта, чувство жара, резкая слабость, шум в ушах, головная боль, потоотделение.Повышенное мочеотделение, нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы идыхания. Сознание изменено. При неблагоприятном течении наступает цианоз,кровавый понос, судороги от паралича дыхательного центра. Нередко отмечаютсякожные явления – сильный зуд, различные сыпи, лицо становится багрово- красным,наступает сонливость или глубокий сон. При хроническом потреблении наркотиканаблюдается эйфория, чувство блаженства, иногда иллюзии. Вскоре посленескольких затяжек опиоманы погружаются в мир грез и причудливых переживаний,безграничного довольства. Через 30-40 мин. после приема на смену эйфорическойфазе приходит сонливость, дремота, приятная истома.

Абстиненция при морфинной наркоманиинаступает спустя несколько часов после приема последней дозы наркотика,длительность ее в пределах 5-7 дней. Отмечаются разнообразныесоматовегетативные, психоневрологические симптомы: зевота, потоотделение,слезотечение, выделения из носа, тремор, озноб, расширение зрачков, тошнота,рвота, приливы, повышенная температура, учащение дыхания, спазмы мышц живота идругих групп мышц, боли в мышцах, обезвоживание организма и похуд

еще рефераты
Еще работы по медицине. здоровью