Реферат: Психологические проблемы анорексии и булемии

<span Times New Roman",«serif»">

Содержание.

<span Times New Roman",«serif»">

 TOC o«1-3» h z Введение.PAGEREF_Toc73528730 h 3

Глава I. Характеристика анорексии и булимии.PAGEREF_Toc73528731 h 4

1.1. Общая характеристика нервнойанорексии и булимии. Клиническая картина.PAGEREF_Toc73528732 h 4

1.2. Характеристика нервной булимии.PAGEREF_Toc73528733 h 7

1.3. Возможные причины булимии.PAGEREF_Toc73528734 h 10

1.4. Характеристика нервнойанорексии.PAGEREF_Toc73528735 h 12

1.5. Возможные причины анорексии.PAGEREF_Toc73528736 h 16

Глава II. Психологическая характеристика нервных расстройств питания.PAGEREF_Toc73528737 h 18

2.1. Психологические особенностигрупп риска.PAGEREF_Toc73528738 h 18

2.2. Психологические признаки иособенности восприятия окружающего мира у больных нервной анорексией ибулимией.PAGEREF_Toc73528739 h 21

2.3. Психологические проблемы больныхстрадающих нервной анорексией и булимией.PAGEREF_Toc73528740 h 23

Глава III. Диагностика и лечение нервной анорексии и булимии.PAGEREF_Toc73528741 h 27

3.1. Диагностика нервных расстройствпитания.PAGEREF_Toc73528742 h 27

3.2. Методы лечения нервныхрасстройств питания.PAGEREF_Toc73528743 h 31

Заключение.PAGEREF_Toc73528744 h 36

Список литературы.PAGEREF_Toc73528745 h 37

<span Times New Roman",«serif»">
Введение.<span Times New Roman",«serif»">

И анорексия, и булимия считаютсяпсихическими заболеваниями, природа их остается малопонятной, как природа идругих душевных болезней, и они также плохо поддаются лечению. Заболеваемостьими, похоже, растет. От анорексии страдают где-то от 2 до 5 процентовподростков и молодых женщин; при отсутствии лечения смертность достигает почти20 процентов. Считается, что еще 5 процентов страдают от булимии, носмертельных случаев она почти не дает. Женщины с нарушенными привычками питаниямогут страдать от ряда расстройств, начиная от расстройств сердечнойдеятельности и до аменореи, при которой прекращаются менструации, остеопороза,при котором происходит снижение плотности костей, обычно развивающееся у женщинпосле менопаузы.

Приведем в качестве примераанорексию. Медики считают, что в цивилизованных странах от анорексии страдаютпримерно 2-5% девушек и молодых женщин. И что самое печальное – цифры этиежегодно растут. Девушки заболевают чаще юношей; соотношение мужчин и женщин1:10. Хотя в последнее время участились случаи заболевания и среди мужчин.Врачи утверждают, что в целом число больных в последние десятилетия увеличилось— они называют это «анорексическим взрывом в популяции».
Все приведенные выше факты говорят об актуальности выбранной темы исследования.

Цель данной курсовой работыпроанализировать клиническую картину, причины и методы лечения нервныхрасстройств питания.

<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">
<span Times New Roman",«serif»">Глава <span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">I<span Times New Roman",«serif»">. Характеристика анорексии ибулимии.<span Times New Roman",«serif»"><span Times New Roman",«serif»">1.1. Общая характеристика нервнойанорексии и булимии. Клиническая картина.<span Times New Roman",«serif»">

Нервно-психическая анорексияпредставляет собой нарушения питания у молодых женщин, у которых развиваетсявыраженное опасение чрезмерной полноты. При нервно-психической анорексии этоведет к радикальному ограничению употребления высококалорийной пищи, врезультате чего развивается истощение организма. У больных булимией занеумеренным поглощением пищи следует произвольная рвота и избыточноеупотребление слабительных средств. Эти два состояния не всегда можно разделитьдостаточно четко.

Нарушения приема пищи
 

 

Нервно-психическая анорексия

Булимия

Преобладающий пол

Женский

Женский

Метод регулирования массы тела

Ограничение количества пищи

Рвота

Переедание

Нехарактерно

Постоянно

Масса тела при диагностике

Заметно снижена

Близка к норме

Превращенные в обряд физические упражнения

Обычны

Редки

Аменорея

Около 100 %

Около 50 %

Асоциальное поведение

Редко

Часто

Сердечно-сосудистые изменения (брадикардия, гипотензия)

Обычны

Не свойственны

Кожные измененения

Обычны

Редки

(гирсутизм, сухость, каротинемия) Гипотермия

Часто

Редко

Отеки

+

+

Соматические осложнения

Гипокалиемия, сердечные аритмии

Гипокалиемия, аритмии, аспирация содержимого желудка, разрыв пищевода или желудка

Примечание. Эти признаки характерныдля нервно-психической анорексии или булимии, встречающихся в изолированномвиде. Но иногда развиваются смешанные синдромы и анорексия можетэволюционировать в булимию (булимия трансформируется в анорексию редко).<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; color:black;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">[1]

Критерии диагнозанервно-психической анорексии

1. Начало в возрасте до 25 лет
2. Анорексия с потерей массы тела не менее 25% от первоначальной
3. Извращенное отношение к процессу приема пищи, пищевым продуктам или к массетела, заставляющее перебороть чувство голода и пренебрегать предупреждениями,увещеваниями и угрозами
4. Отсутствие органического заболевания, которое могло бы быть причиной потеримассы тела
5. Отсутствие какого-либо иного психического заболевания
6. Наличие по меньшей мере двух из следующих проявлений:

а) аменорея
б) лануго (пушковое оволосение)
в) брадикардия (ЧСС в покое 60 в 1 мин или менее)
г) периоды гиперактивности
д) эпизоды булимии
е) рвота (может быть самовызванной)

Поскольку нарушение функции гипоталамуса (нарушениерегуляции гонадотро-пинов, частичный несахарный диабет, нарушениетерморегуляции) свойственно нервно-психической анорексии, большинствоисследователей склоняются к мнению о наличии психогенной причины. Межличностныеотношения среди членов семьи обычно неадекватны, имеется внутрисемейный патологическийочаг, сконцентрированный на пищевых продуктах и поведении во время еды.Нервно-психическая анорексия обычно проявляется либо до, либо вскоре посленаступления периода полового созревания. Несмотря на кахексию, больные отрицаютчувство голода, похудание, усталость. Часто встречается аменорея, которая можетпредшествовать анорексии. Подкожная жировая клетчатка не определяется, хотяткань молочных желез практически не изменена. Увеличение околоушных желез иотеки могут сопровождаться анемией, лейкопенией, гипокалиемией,гипоальбуминемией. Базальные уровни содержания ЛГ и ФСГ низкие, что ведет каменорее. Менструальный цикл восстанавливается по мере нормализации массы тела.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA">[2]

<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">
<span Times New Roman",«serif»">1.2. Характеристика нервнойбулимии.<span Times New Roman",«serif»">

Булимия, нарушениепищевого поведения, характеризующееся в основном повторяющимися приступамиобжорства, пищевыми «кутежами». Чтобы избежать ожирения, большинство больныхбулимией по окончании «кутежей» прибегает к тому или иному способу очищенияжелудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные имочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки илипериодическое голодание. Как и страдающие нервной анорексией (очень близкимзаболеванием), большинство больных булимией – молодые женщины, обычно отстаршего подросткового возраста до 30 с небольшим лет.

Термин«булимия» происходит от греческого слова, означающего бычий голод. Хотя точныхстатистических данных нет, можно сказать, что в последние годы это заболеваниевстречается все чаще и широко распространено в США, Канаде, Великобритании,Австралии, Японии и многих других странах.

Причинабулимии неизвестна. Однако большинство специалистов считает, что это состояниеобусловливается многими причинами, включая наследственные, гормональные,психологические и социальные факторы. Родители больных, как правило,принадлежат к верхнему слою среднего класса и отличаются претенциозностью ивысокими амбициями.

Большинствобольных булимией внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, но обычночересчур взыскательны к себе и другим, склонны к одиночеству и депрессии. Имсвойственно завышать стандарты и занижать самооценку. Их жизнь почти целикомсосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию»от окружающих. Даже работая или посещая школу, они обычно сторонятся общества.

О булимиимогут свидетельствовать депрессия, плохой сон, разговоры о самоубийстве,чрезмерное опасение потолстеть и лихорадочные закупки в продуктовых магазинах.Обычно страдающие булимией устраивают «кутежи» примерно 11 раз в неделю, ночастота таких приступов варьирует от 1–2 в неделю до 4–5 в день. <span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA">[3]

В отличиеот анорексии,при которой самоистощение в конечном счете становится заметным, люди,страдающие булимией, могут скрывать это заболевание в течение длительноговремени, даже многих лет, так как их вес обычно сохраняется в нормальныхпределах (иногда может наблюдаться небольшое превышение массы тела), а периодыобжорства с последующим очищением организма держатся в секрете.

Клиническимисимптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, эрозия эмализадней поверхности зубов, кровоизлияния на лице, припухлость слюнных желез (вид«бурундука»), постоянная болезненность в горле, эзофагит, грыжапищеводного отверстия диафрагмы.

Все этипризнаки являются последствием икусственно вызываемой рвоты. 

Бесконтрольноеприменение слабительных средств часто вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечноготракта, в том числе ректальное кровотечение, постоянную диарею. 

При этомможет произойти вымывание калия и натрия из организма, что приводит к нарушениюбаланса электролитов вплоть до развития дегидратации, мышечных спазмов и вконечном счете может привести к остановке сердца.

Другимисимптомами булимии являются выпадение волос, желтушная окраска кожи,преждевременное образование морщин, нарушения дыхания, выраженная слабость,мышечная усталость, головокружение.

Булимияможет иметь тяжелейшие последствия для здоровья. Частая рвота вызываетраздражение глотки и пищевода, а также разрушение эмали зубов кислотой изжелудка. Иногда наблюдается прекращение менструаций. Наиболее серьезныепоследствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия икалия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса. Повторные приемынастойки рвотного корня вызывают мышечную слабость и оказывают кумулятивноедействие на сердце, т.е. нарастающее его повреждение, которое может привести кего остановке. Описаны случаи разрыва желудка вследствие переедания.

Лечениебулимии требует объединения усилий врачей разных специальностей. Важную рольиграет, по-видимому, индивидуальная психотерапия; ее должен проводитьвызывающий доверие больного специалист. Не меньшую пользу может принести игрупповая терапия, проходящая в теплой и дружеской атмосфере.

Выздоровлениеобычно происходит медленно. Однако больные поддаются излечению. Более того, внастоящее время проводятся исследования, обещающие значительный прогресс вобласти лечения булимии. <span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA">[4]

<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">
<span Times New Roman",«serif»">1.3.Возможные причины булимии.<span Times New Roman",«serif»">

Основныепричины повышенного аппетита:

органические;

психогенные(психологические);

социальные.

Органическиепричины булимии:

сахарныйдиабет. Повышенный аппетит нередко является симптомом нелеченногосахарного диабета, либо связан с низким уровнем сахара в крови какпредвестником осложнения болезни (инсулинового шока).

Воспалительныепоражения ствола мозга. Остаточные явление энцефалита. Нередко булимия втаких случаях сочетается со слабоумием или несахарным диабетом.

Токсическиепоражения мозга.

Опухолиствола мозга. Часто повышенный аппетит не приводит к развитию ожирения.

Генетическиезаболеванияс поражением структур мозга. При поражении центральнойнервной системы повышенный аппетит расценивают как истинную булимию.

Побочноедействие гормоновкоры надпочечников (преднизолон, дексаметазон и др.)– синдром Иценко-Кушинга. Одновременно с повышенным аппетитом есть и другиепризнаки избыточной активности гормонов (повышение артериального давления,растяжки на животе и бедрах, изменение уровня сахара в крови и т.д.).

Повышенная активностьгормонов щитовидной железы (гипертиреоз).

Глистныеинвазии, особенно поражение ленточными глистами.

Психогенныепричины булимии:

нарушениевнутрисемейных отношений. Развитию обжорства у детей могут способствоватьконфликт между матерью и ребенком. Нередко дети начинают употреблять непомерноеколичество пищи в том случае, если они считают себя заброшенными, лишеннымиласки, обделенными по сравнению с другими братьями и сестрами.

Душевнаяизоляция. Например, изменение аппетита может развиваться припомещении ребенка в интернат. Для такого ребенка пища является источникомположительных эмоций и “приобретений”, механизмом защиты от депрессии,лекарством от страха.

Нервнаябулимия. Причины и целевая установка очень близки к таковым принервной анорексии (см. часть 1 Причины снижения аппетита).

Социальныепричины булимии:

·<span Times New Roman"">       

претенциозность и высокие амбиции родителей;

·<span Times New Roman"">       

недостаточное внимание к ребенку в семье и детскомколлективе;

·<span Times New Roman"">       

один ребенок в семье;

·<span Times New Roman"">       

длительный просмотр телепередач с постоянными“перекусами” — чипсы, крекер, орешки и др.;

·<span Times New Roman"">       

леность и низкая двигательная активность;

·<span Times New Roman"">       

изменение представления о стандартной фигуре: от округлыхженских форм к стандарту женщины-подростка.

Нервнойбулимией страдают преимущественно девочки. Обостренное чувство голодавозникает, как правило, один раз в день и устраняется приемом высококалорийнойпищи с последующим вызыванием рвоты. То есть, для нервной булимии характеренцикл: еда-рвота. Цель рвоты – похудеть, стать более изящной или избавиться отожирения. Часто девочки применяют слабительные и мочегонные средства дляискусственного опорожнения кишечника и снижения веса, усиленно занимаются физическимиупражнениями. Однако масса тела неуклонно увеличивается и порочный круг “приемпищи — рвота — повторный прием большого количества пищи” самостоятельно детямразорвать не удается.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA">[5]

<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">
<span Times New Roman",«serif»">1.4.Характеристика нервной анорексии.<span Times New Roman",«serif»">

Анорексиянервная, заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмернымстрахом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокимиобменными и гормональными нарушениями. Возможны также утрата аппетита,прекращение менструаций, повышенная физическая активность, а иногда и усилениеаппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишняя озабоченностьпищей и ее приготовлением, приступы обжорства и стремление к похуданию. Больныезачастую упорно отрицают наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищинарушений.

Нервнаяанорексия встречается главным образом у девочек-подростков. Из каждых 18больных лишь один – мужчина. До 1960-х годов это заболевание встречалось редко,но затем его частота по непонятным причинам значительно увеличилась. Посовременным данным, нервной анорексией страдает 1% девочек-подростков.

Обычнозаболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но иногда может впервыепроявиться и гораздо позднее – после 30 и даже 40 лет. Пока не обнаружитсяпотеря веса, больные анорексией описываются как мягкие, увлеченные,трудолюбивые люди без явных признаков нервно-психических расстройств. Почтивсегда их семьи социально весьма успешны и принадлежат к средним или высшимслоям общества. В школе такие дети отличаются прекрасной успеваемостью. Нередкоони чуть-чуть полноваты и из-за насмешек сверстников решают придерживатьсядиеты, а когда начинают худеть, то отрицают это.

Когда истощение становится явным и родственники немогут больше игнорировать это обстоятельство, приходится, наконец, обращаться кврачу. Он должен провести тщательное обследование, чтобы отличить истиннуюанорексию от других соматических или психических заболеваний (таких, кактяжелые токсикозы, нарушения обмена веществ или глубокое нарушение мышления сформированием бреда), при которых потеря аппетита, похудание или то и другоевместе являются лишь вторичными симптомами. На этой стадии для больныханорексией (в типичных случаях – девочек-подростков) характерны враждебность,угнетенность, скрытность, повышенное беспокойство. Они могут жаловаться назябкость и запоры. Лабораторные анализы обнаруживают признаки обменных игормональных сдвигов, характерных для голодания. Несмотря на явную опасность,связанную с отказом от пищи, больные не хотят менять свое поведение, с трудомосознают свое болезненное состояние и упорно сопротивляются лечению. Например,больная девушка ростом 173 см и весом всего 27 кг продолжает считать себяполной.

Возможнывыраженная потеря массы тела, чрезмерная слабость, головокружения, нарушенияменструальной функции, эрозивно-язвенные поражения пищевода, эрозии эмаливнутренней поверхности зубов вследствие повторных рвот, повреждение кровеносныхсосудов на лице, уменьшение пульса и артериального давления.

Иногданаблюдаются нарушения функции щитовидной железы, секреции гормона роста, атакже кортизола, гонадотропина и вазопрессина. При длительном течении нервнойанорексии возможны нарушения электролитного баланса, обусловленные дефицитомкалия и натрия вследствие дегидратации, мышечные спазмы и даже остановка сердца.

Еслииспользуются слабительные средства, то эти нарушения еще больше усугубляютсявследствие потери калия.

Гипокалиемияможет вызывать аритмии, сердечную недостаточность и представляет собой угрозудля жизни. <span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">[6]

В течениепоследних лет показано, что нервная анорексия — это не только психогеннаяпроблема. Например, установлено, что у людей, страдающих заболеваниями,связанными с нарушениями приема пищи, имеет место химический дисбаланс, сходныйс тем, который наблюдается у пациентов с депрессией.

Такжепоказано, что в некоторых случаях анорексия является следствием дефицита цинка.

У пациентовс нервно-психической анорексией могут возникать осложнения, связанные сголоданием. У них могут быть умеренная лейкопения и нормоцитарная анемия; крометого, при специальном обследовании можно обнаружить нарушения эндокринныхфункций с увеличением содержания адренокортикотропного гормона и смещениемгормонального рисунка гипоталамо-гипофизарной оси к схеме препубертатногопериода жизни.

У такихпациентов могут развиваться различные последствия тяжелой и длительной рвоты.При повторяющейся рвоте возникают так называемые эметогенные нарушения. Упациентов, использующих большие дозы слабительных препаратов для очищенияжелудочно-кишечного тракта, могут развиваться особенно тяжелые электролитныенарушения, в частности гипокалиемия. Иногда у пациентов, которые принимаютипекак (ipecac), может развиваться миопатия миокарда и скелетной мускулатуры. Инаконец, у таких пациентов не исключено повышение концентрации амилазы в крови(как правило, изоамилазы слюны).

Большинствубольных анорексией помогает стационарное или амбулаторное лечение. Однако унекоторых все же остаются хронические или длительные нарушения пищевогоповедения и регуляции веса тела. Смертность в результате полного истощениядостигает 5%, причем непосредственной причиной смерти обычно бываюткакая-нибудь распространенная инфекция или необратимые нарушения обменавеществ. У значительной части больных в более позднем возрасте появляются явныепризнаки психоза, некоторые (немногие) кончают жизнь самоубийством.

Первопричинаанорексии неизвестна. Однако полагают, что основные нарушения связаны сисходным чувством страха и незрелостью психосексуальной сферы, чтосопровождается отказом от какой-либо сексуальной активности и является ведущиммеханизмом развития заболевания. Потребность больных «контролировать» свое телосвидетельствует о подспудном страхе потерять такой контроль.

В настоящеевремя проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение ролибиологических факторов, гормональных или нейрохимических, в патогенезе данногосостояния, однако пока подобные связи не обнаружены. Необходимы дальнейшиеисследования, чтобы уточнить, насколько распространена нервная анорексия.Остается, в частности, невыясненным, почему она практически не встречаетсясреди малообеспеченных слоев населения или у представителей черной расы. <span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA">[7]

<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">
<span Times New Roman",«serif»">1.5. <span Times New Roman",«serif»">Возможныепричины анорексии.<span Times New Roman",«serif»">

Ктоже и почему страдает от анорексии? Конечно же, большую часть больных составляютдевушки в возрасте примерно 14-28 лет, которые страдают в основном от такназываемой нервно-психической анорексии. То есть от пищи они отказываютсявполне сознательно, пытаясь достичь фигуры манекенщицы из модного журнала. Нооб этом мы поговорим во второй части статьи.

Собственно,основными причинами анорексии становятся заболевания, которые, так или иначе,сказываются на потере аппетита.
Вот лишь некоторые из них:

·<span Times New Roman"">       Расстройства эндокринной системы и нарушения обменавеществ (недостаточность функции гипофиза или гипотоламуса, недостаток гормоновщитовидной железы и т.д.)

·<span Times New Roman"">       Заболевания органов пищеварения (аппендицит, циррозпечени, гастрит, гепатит)

·<span Times New Roman"">       Заболевания мочеполовой системы (например, хроническаяпочечная недостаточность)

·<span Times New Roman"">       Раковые заболевания

·<span Times New Roman"">       Невротические реакции и психические нарушения(например, постоянное беспокойство, затяжная депрессия)

·<span Times New Roman"">       Любые хронические боли

·<span Times New Roman"">       Плохая гигиена ротовой полости

·<span Times New Roman"">       Повышение температуры тела (в результате любыхзаболеваний)

Анорексия может стать последствием приема некоторыхлекарств или злоупотребления ими. Например, это происходит при употреблениилекарственных препаратов неприятного вкуса, подавляющих функциюжелудочно-кишечного тракта или действующих на центральную нервную систему(например, амфетамина, как в принципе и других психостимуляторов, в том числе икофеина), и некоторых антибиотиков
Увеличение уровня глюкозы в крови в результате внутривенного вливаниярастворов, может также привести к анорексии.

К сожалению, анорексия встречается не только увзрослых, но и у совсем маленьких детей. Вот только виноваты в этом почтивсегда сами родители. Медики установили, что у малышей анорексия развиваетсячаще при насильственном кормлении, нарушении правил прикорма. То естьвмешательство в естественные потребности ребенка в еде рано или поздно приводитк нарушениям аппетита. И все эти уговоры «ложечка за маму, ложечка за папу…»часто приводит к прямо обратному результату, когда ребенок просто отказываетсяот еды.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA">[8]


<span Times New Roman",«serif»">Глава <span Times New Roman",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">II<span Times New Roman",«serif»">. Психологическая характеристиканервных расстройств питания.<span Times New Roman",«serif»"><span Times New Roman",«serif»">2.1. Психологическиеособенности групп риска.<span Times New Roman",«serif»">

Большинствоспециалистов считают, что существует ряд факторов, способствующих развитиюрасстройств питания. И исследователей, и клиницистов тревожит, что идеаломженщины в настоящее время считается очень худая женщина — с фигурой,недостижимой для подавляющего большинства, и это обстоятельство может увеличитьчисло подвергающихся опасности заболеть анорексией или булимией.«Многиеженщины относятся к еде как к чему-то большему, чем просто способуутолить голод, они страшно озабочены своим весом, — говорит Лиза Зильберштейн,частнопрактикующий врач. — Вес и еда — слабое место у многих женщин». Идействительно, в ряде программ отмечается увеличение количества женщин болеестаршего возраста из тех, кто делает карьеру, обращающихся за лечением поповоду нарушений привычек питания. По мнению д-ра Зильберштейн, это«суперженщины» типа «хочу быть...» усвоившие мнение общества, что длядостижения успеха женщина должна быть модной, красивой и носить такие жеразмеры, как фотомодели. «Существует ряд исследований, в которыхвысказывается предположение, что женщины, делающие все, чтобы приблизиться ктакому идеалу, подвергаются риску приобрести болезнь, связанную с нарушениями впитании, — говорит она. — Имидж «суперженщины» является для них недостижимойцелью.

Равно как ипопытки стать тонкой, как фотомодель, когда ваши гены диктуют обратное.»Существуют также биологические различия, которые вносят свой вклад, —говорит д-р Зильберштейн. — По крайней мере, вес и строение тела зависят отнаследственной предрасположенности. Если женщина склонна к полноте, то для неериск заболеть повышается, потому что она всегда может чувствовать себянесколько полной".

Исследователисчитают, что одна из причин, по которой очень большое число заболеванийприходится на подростковый возраст, заключается в том, что в это время, когдадевочки начинают замечать мальчиков, в их телах происходят изменения, связанныес отложением большего количества жира. К сожалению, природный идеал линийженского тела не совпадает с принятым в нашем обществе. «Девочкизапрограммированы на увеличение жировых отложений в период полового созревания,а мальчики — на увеличение нежировой ткани, наращивание мышц, — говорит д-рЗильберштейн. — В этом возрасте тела мальчиков становятся больше похожими натела взрослых мужчин. Для них желателен скачок в росте. Мы провели исследованиесреди учащихся колледжей, чтобы выявить причины неудовлетворенности своимтелом, и обнаружили, что юноши предпочитали быть более плотного сложения. Для женщинэто совершенно исключено». Некоторые исследователи выдвинулипредположение, чтоанорексия — это для молодых женщин способ отрицания половогосозревания. Вероятно, из-за недостаточности жировой ткани у больных анорексиейне наступают менструации и отсутствуют некоторые вторичные половые признаки,например волосы на лобке. Они как бы остаются маленькими девочками. Их страхперед полнотой, по существу, есть страх перед жизнью. Другие исследователиуказывают, что больным анорексией или булимией может казаться, что онинаконец-то контролируют свою жизнь — или по крайней мере нашли то, что всостоянии контролировать лучше, чем что-либо другое. Это их самое большоедостижение на пути к совершенству.

Хотя все мыв какой-то степени подвержены влиянию причуд моды и воззрениям общества на то,каким должен быть вес тела, по-настоящему заболевают анорексией и булимией всеже очень немногие. На них могут воздействовать и другие факторы. «Сушествуютлюди, которые более уязвимы в отношении культурных установок на то, какимдолжно быть идеальное тело. Это, например, танцовщицы и фотомодели, — говоритд-р Зильберштейн. — Большему риску подвергаются также женщины, испытывающиеповышенную потребность в похвалах и сильнее обычного зависимые от общепринятыхстандартов. Риск возрастает при генетической предрасположенности к душевнымрасстройствам, например заниженной самооценке и депрессии". Исследованияпоказали также, что в ряде случаев, но не всегда, наблюдается повышеннаястепень неблагополучия в семьях. " В таких семьях бывает более высокаязаболеваемость другими психическими болезнями, включая алкоголизм итоксико-манию», — утверждает д-р Зильберштейн. В ходе одного из исследований 78женщин с нарушенным питанием обнаружилось, что 30 процентов подвергалисьсексуальным оскорблениям. Однако, когда копнули глубже, расширив понятиесексуального оскорбления, эта цифра выросла до 64 процентов. В несколькихдругих исследованиях отмечалось, что от одной трети до двух третей женщин,страдающих расстройствами питания, подвергались сексуальным оскорблениям вдетстве или в подростковом возрасте. Ряд специалистов, включая докторовфилософии Джудит Родин и Кэтлин Пайк, (обе они из Йельского университета),обратились к изучению отношений заболевших и их матерей. «Эти молодыеженщины, у которых развились пищевые нарушения, —дочери первого поколенияженщин, которые начали следить за весом», — указывает д-р Зиль-берштейн. Ина самом деле, исследование, проведенное Родин и Пайк, показало, что чаще всегомолодые женщины, страдающие анорексией или булимией, оказывались дочерьмиматерей, чрезмерно озабоченных своим весом и поощряющих стремление похудеть удочерей, потому что они находили дочерей недостаточно привлекательными. <a href="#_ftn9" name=

еще рефераты
Еще работы по медицине. психологии, общению, человеку