Реферат: Лечебная физическая культура при черепно-мозговых травмах (сотрясениях мозга)

<span Bookman Old Style",«serif»">Реферат по физическойкультуре

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">Тема:      

<span Bookman Old Style",«serif»">Лечебная           Физическая культура<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">Причерепно-мозговых травмах.

<span Bookman Old Style",«serif»"> 

<span Bookman Old Style",«serif»"> 

<span Bookman Old Style",«serif»">Выполнила:

<span Bookman Old Style",«serif»">Студентка

<span Bookman Old Style",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">II<span Bookman Old Style",«serif»"> курса <span Bookman Old Style",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">ASEM<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">Факультет «Финансы»

<span Bookman Old Style",«serif»">Гр.

<span Bookman Old Style",«serif»; mso-ansi-language:EN-US"> FA – 225

<span Bookman Old Style",«serif»">Пырикова Элеонора

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language: EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»">                      

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»"> 

<span Bookman Old Style",«serif»">Кишинёв,2003 г.

<span Bookman Old Style",«serif»">План:

<span Bookman Old Style",«serif»">1) Краткаяистория развития лечебной физической культуры.

<span Bookman Old Style",«serif»">2) Особенностиметода лечебной физической культуры.

<span Bookman Old Style",«serif»">3) Периоды общейлечебной физической культуры.

<span Bookman Old Style",«serif»">4) Сотрясениемозга с медицинской точки зрения.

<span Bookman Old Style",«serif»">5) Общие основыметодики проведения занятий при повреждениях головного мозга.

<span Bookman Old Style",«serif»">6) Системаупражнений лечебной физической культуры при черепно-мозговых травмах.

<span Bookman Old Style",«serif»">7) Массаж головы.

<span Bookman Old Style",«serif»">8) Видытравматизма.

<span Bookman Old Style",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»; mso-ansi-language:EN-US">9)

<span Bookman Old Style",«serif»">Приложение.

<span Bookman Old Style",«serif»"> 

<span Bookman Old Style",«serif»"> 

<span Bookman Old Style",«serif»"> 

<span Bookman Old Style",«serif»"> 

<span Bookman Old Style",«serif»">1.

<span Bookman Old Style",«serif»">Краткаяистория развития лечебной физической культуры<span Bookman Old Style",«serif»">.

<span Bookman Old Style",«serif»"> 

<span Bookman Old Style",«serif»">         

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-text-raise: -3.0pt">Ф

<span Bookman Old Style",«serif»">изические упражнения в оздоровительныхцелях использовались на протяжении многих тысячелетий. Наиболее ранниерукописи, в которых говорится о лечебном действии движений, найдены в Китае. Они относятся к 2000-3000 г.г. дон.э. Из них мы узнаем о том, что в древнем Китае были врачебно-гимнастическиешколы, где не только обучали лечебной гимнастике и массажу, но и применяли их впроцессе лечения больных. Дыхательные упражнения, пассивные движения,упражнения с сопротивлением использовались при заболевании органов дыхания икровообращения, хирургических заболеваниях ( вывихах, переломах, искривленияхпозвоночного столба).

<span Bookman Old Style",«serif»">О раннем развитиилечебной гимнастики свидетельствуют и находки в Индии. В священных книгах Веды( 1800 г. до н.э.) говорится о роли пассивных и активных движений, дыхательныхупражнений, массажа в лечении различных болезней.

<span Bookman Old Style",«serif»">Вдревней Греции

<span Bookman Old Style",«serif»">лечебная гимнастика достигла особенно высокого развития в период освобождениянауки от религии и развития естествознания. Широко пропагандировали лечебнуюгимнастику философы Платон и Аристотель.

<span Bookman Old Style",«serif»">Основоположник клиническоймедицины Гиппократ ( ок. 460 – ок. 377 г.г. до н.э.) большую роль в леченииболезней отводил диете и лечебной гимнастике. Причем он считал, что лечебнаягимнастика должна носить строго индивидуальный характер. В своих книгахГиппократ подробно описывал применение лечебной гимнастики при болезнях легких,сердца, обмена веществ и в хирургии.

<span Bookman Old Style",«serif»">ВРиме

<span Bookman Old Style",«serif»"> лечебнаягимнастика также занимала большое место. Своими работами в этой области былизвестен Гален ( 130- 200 г.г. н.э). Он использовал опыт греков, широкоприменяя не только лечебную гимнастику, но и трудотерапию.

<span Bookman Old Style",«serif»">Большое значение придаваллечебной гимнастике и массажу Целий, применяя их при параличах с использованиемспециальных аппаратов ( механотерапия) для пассивного сгибания и разгибанияконечностей.

<span Bookman Old Style",«serif»">Всредние века

<span Bookman Old Style",«serif»">,в период господства церкви, наука находилась в упадке, резко замедлилось иразвитие медицины, в том числе и лечебной гимнастики.

<span Bookman Old Style",«serif»">В

<span Arial Narrow Special G1"; mso-ascii-font-family:«Bookman Old Style»;mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:«Arial Narrow Special G1»"><span Arial Narrow Special G1""> <span Bookman Old Style",«serif»">IX – X в.в.<span Bookman Old Style",«serif»"> произошел некоторый сдвиг вмедицине. Выдающийся врач и ученый Авиценна ( 980-1037 г.г.) в своем труде «Канон медицинских наук» отразил все достижения среднеазиатской, иранской,арабской медицины. В одной из своих книг он теоретически обосновал значениесолнечной и воздушных ванн, режима питания и использования физическихупражнений, пешеходных прогулок, занятий гимнастикой. Он подробно описал рядгимнастических и прикладных упражнений.

<span Bookman Old Style",«serif»">ЭпохаВозрождения

<span Bookman Old Style",«serif»"> (XV- XVII в.в.) характеризуется расцветом наук и искусств, освобождениеместествознания от теологии, развитием анатомии, физиологии. К наиболее значимымработам того времени относятся: « Искусство гимнастики» Меркуриалиса,«Врачебная гимнастика» Тиссо.

<span Bookman Old Style",«serif»">В  XVIII

<span Bookman Old Style",«serif»"> и особенно в XIXв.в появляется много работ о лечебном значении физических упражнений. Вначале XIX века получила распространение шведская « система врачебнойгимнастики», основателем которой был П. Линг. Эта система оказала значительноевлияние на развитие лечебной гимнастики в Европе.

<span Bookman Old Style",«serif»">ВРоссии

<span Bookman Old Style",«serif»"> началиприменять движение с лечебной целью в XVI-XVII веках, причем уже в те временаиспользовали сочетание движений с тепловыми процедурами при травматическихповреждениях. Среди ученых в это время были хорошо известны: М. В.Ломоносов,А.П. Протасов, С.Г. Забелин.

<span Bookman Old Style",«serif»">Вконце XIX века

<span Bookman Old Style",«serif»">создаются частные врачебно-механические институты в Петербурге и Москве под руководством иностранных ученых.

<span Bookman Old Style",«serif»">Материалистические взгляды впонимании лечебной гимнастики отражены в работах  П.Ф. Лесгафта, А.П. Полунина, С.П. Боткина идр. Их работы основаны на переводах философских идей революционных демократов:А.И. Герцена, Н.Г. Чернышевского.

<span Bookman Old Style",«serif»">ВеликаяОктябрьская Революция 1917 г.

<span Bookman Old Style",«serif»">в России создала все условия для всестороннего развития духовных и физическихспособностей человека. Появились реальные возможности для организации научнообоснованной лечебной физической культуры ( ЛФК), призванной служить интересамнарода.

<span Bookman Old Style",«serif»">В 1921 г. В.И Лениным былоподписано постановление Совета народных комиссаров о домах отдыха. Впостановлении указывалось на необходимость физических упражнений создоровительной целью.

<span Bookman Old Style",«serif»">В 1923 г. вышло в свет первоеруководство «Физическая культура на курортах», а в 1926 было издано руководствопод названием «Физическая культура как лечебный метод».

<span Bookman Old Style",«serif»">Лечебная физическаякультура стала широко применяться и в КраснойАрмии. Инициатором был начальник Военно-Санитарного управления Краснойармии- З.П. Соловьев.

<span Bookman Old Style",«serif»">В 1925 г. винститутах физической культуры в Москве и Ленинграде были открыты кафедрылечебной физической культуры. Лечебная физическая культура начинает применятьсяв стационарах, поликлиниках, акушерстве и гинекологии.

<span Bookman Old Style",«serif»">В 1934 г. под редакцией Б.А.Ивановского вышел сборник «Физическая культура как лечебный фактор».

<span Bookman Old Style",«serif»">Особенно широколечебная физическая культура применялась во время Великой Отечественной Войны 1941-1945 г.г. при поврежденияхопорно-двигательного аппарата, ранениях грудной клетки, черепа, брюшнойполости. Перед лечебной физической культурой ставилась задача не тольковосстановление нарушенных функций органов и систем, но и приобретения ими общейтренированности и выносливости.

<span Bookman Old Style",«serif»">В послевоенныйпериод расширилась сфера применения лечебной физической культуры.

<span Bookman Old Style",«serif»">Сейчас

<span Bookman Old Style",«serif»">физическиеупражнения как одно из основных средств лечения используются в больницах,санаториях, поликлиниках, на курортах. Ведутся углубленные исследования роли физических упражнений в клиническомлечении при оперативных вмешательствах на сердце, легких, а также при многихдругих заболеваниях.

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">2.

<span Bookman Old Style",«serif»">Особенности методаЛФК

<span Bookman Old Style",«serif»"> 

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-text-raise:-3.0pt">П

<span Bookman Old Style",«serif»">рименение лечебной физическойкультуры основано на разумном использовании естественной биологической функцииорганизма- движении. Выполнение физических упражнений вызывает ответные реакциивсего организма, способствует тренировке и повышению функций всех его систем,оказывает общеукрепляющее влияние, поэтому лечебную физкультуру можно считатьметодом активной функциональной терапии. Лечебная физкультура у подавляющегобольшинства больных при соответствующем выборе физических упражнений являетсяметодом патогенетической терапии, так как оказывает непосредственное влияние нареактивность всего организма- может изменять развитие и исход патологическогопроцесса. Занятия лечебной физкультурой оказывают лечебный эффект только приусловии правильного, регулярного и длительного применения физическихупражнений. Для этой цели разработаны методика этих занятий, показания ипротивопоказания к их назначению, гигиенические требования к местам занятий,учет эффективности.

<span Bookman Old Style",«serif»">    Общая методика лечебной физкультурыопределяет принципы и правила проведения занятий физическими упражнениями,дозировку физической нагрузки, классификацию физических упражнений, схемукурсов лечения, формы применения лечебной физкультуры, схему режимов движения(режимов активности) и др. Частные методики лечебной физкультуры для отдельныхкатегорий больных разрабатывают с обязательным учетом патогенеза и клиническойкартины заболевания, возраста, пола и состояния тренированности больного,задач, которые надлежит решить с помощью физических упражнений и выбора их длянепосредственного воздействия с целью восстановления нарушенных функций. Приэтом специальные упражнения должны сочетаться с общеукрепляющими физическимиупражнениями, обеспечивая общую и специальную тренировку.

<span Bookman Old Style",«serif»">    Физические упражнения могут выполняться пословесному указанию после их показа. У больных, находящихся в постельномрежиме, и у ослабленных больных при проведении занятий лечебной гимнастикойнеобходимо сочетать показ и словесные объяснения. Во время занятий лечебнойгимнастикой следует избегать посторонних раздражителей ( например, посторонниеразговоры и т.п.).

<span Bookman Old Style",«serif»">    Наличие болей нарушает нервную регуляцию,что может вызвать скованность движений, расстройство вегетативных реакций.Особенно страдают процессы регенерации. Оптимальный (удобный для больного) ритмповторения физических упражнений способствует длительному сохранениюработоспособности. При максимальных напряжениях быстро нарастает утомление икислородное голодание. Неблагоприятное влияние на организм во время выполненияфизических упражнений оказывает натуживание (усиленный выдох при закрытойголосовой щели). Необходимо его избегать, следить за дыханием.

<span Bookman Old Style",«serif»">    Упражнениям на волевое активноерасслабление мышц следует обучать с первых занятий. Этот вид физическихупражнений для начинающих является относительно трудным. Вначале можетнаблюдаться  повышение тонусы мышц искованность движений. Более легко расслабление можно выполнять непосредственнопосле энергичного мышечного напряжения. Эффективность физических упражнений примузыкальном сопровождении усиливается.

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">3.

<span Bookman Old Style",«serif»">Периоды общей ЛФК<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-text-raise:-3.0pt">П

<span Bookman Old Style",«serif»">роцесс восстановления здоровьяи трудоспособности больных носит название медицинскойреабилитации. По решению всемирной организации здравоохранения приняторазличать два периода реабилитации – больничныйи послебольничный. Лечебнаяфизическая культура широко используется в медицинской реабилитации, и ееприменение условно делится на соответствующие периоды.

<span Bookman Old Style",«serif»">ПериодЛФК – это отрезок времени, характеризующий анатомо-функциональное состояниеповрежденного органа и всего организма в целом.

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">В лечебной физической культуреразличают три периода:

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-ansi-language:EN-US;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Wingdings">à

<span Bookman Old Style",«serif»"><span Bookman Old Style",«serif»">Первый период (вводный)<span Bookman Old Style",«serif»"> – острый, щадящий, периодвынужденного положения, или иммобилизации. Анатомическое и функциональноесостояние органа и всего организма в целом нарушено. Так, например, причерепно-мозговой травме в первом периоде имеются анатомические нарушенияцелостности костей и внутричерепного содержания и нарушение функцийповрежденного органа, а также целого ряда других, связанных напрямую сдеятельностью головного мозга.

<span Bookman Old Style",«serif»">В этом периоде физиологическаякривая нагрузки в основном одновершинная, с максимальным подъемом в серединеосновной части занятия лечебной гимнастикой. Отношение дыхательныхобщеразвивающих упражнений к специальным 1:1. Темп медленный и средний. Взанятие включается 25% специальных и 75% общеразвивающих и дыхательныхупражнений. Время основной части занятия составляет около 13 времени всегозанятия.

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-ansi-language:EN-US;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Wingdings">à

<span Bookman Old Style",«serif»">Второй период (основной) <span Bookman Old Style",«serif»">–функциональный, период восстановления функций. Анатомически орган в основномвосстановлен, а функция по-прежнему резко нарушена. Например, причерепно-мозговой травме иммобилизация снята, костное повреждение устранено, нофункции головного мозга ограничены.

<span Bookman Old Style",«serif»">Во втором периодефизиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения разные.Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:2. Темпсредний. В занятие включается 50% специальных упражнений и 50% общеразвивающихи дыхательных. Время основной части занятия составляет  около 12 времени всего занятия.

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-ansi-language:EN-US;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Wingdings">à

<span Bookman Old Style",«serif»"><span Bookman Old Style",«serif»">Третий период (заключительный) <span Bookman Old Style",«serif»">– тренировочный, периодокончательного восстановления функции не только пострадавшего органа, но ивсего организма в целом. Например, после черепно-мозговой травмы наступилополное восстановление: черепная кость окрепла, общее состояние органаприблизилось к норме, но большие физические нагрузки –висы, упоры, поднятиетяжестей — больной выполнить не может. Необходимо постепенно восстановитьвозможность выполнения этих упражнений.

<span Bookman Old Style",«serif»">В третьем периодефизиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения различные. Темпмедленный, средний и быстрый. Отношение дыхательных упражнений кобщеразвивающим и специальным 1:3 или по мере необходимости. В занятиевключается 75% специальных упражнений и 25% общеразвивающих и дыхательных.Время основной части занятия составляет около 23 времени всего занятия.

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language: EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language: EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language: EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language: EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language: EN-US">

<span Bookman Old Style",«serif»">4.

<span Bookman Old Style",«serif»">Сотрясениемозга с медицинской точки зрения<span Bookman Old Style",«serif»">.

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-text-raise:-3.0pt">П

<span Bookman Old Style",«serif»">овреждение мозга и мозговыхоболочек, наступающее вследствие травмы головы. При сотрясении мозга нет грубыхструктурных изменений в мозгу. Одни исследователи считают, что при сотрясениимозга возникают изменения в области связей нервных клеток, другие находятсосудистые расстройства в мозгу, выражающиеся в расширении сосудов и точечныхкровоизлияниях в оболочках и веществе мозга. Помимо этого, при сотрясении мозганаблюдается нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, отёк, набухание мозга и связанное с этим повышениевнутричерепного давления.

<span Bookman Old Style",«serif»">   При сотрясении мозга наступает разлитоеохранительное торможение в коре головного мозга; оно может распространиться ина подкорку мозга.

<span Bookman Old Style",«serif»">Основными признакамичерепно-мозговой травмы являются: потеря сознания (различной продолжительности,от нескольких минут до нескольких часов), замедленный пульс,  тошнота, нередко рвота, ретроградная амнезия(больной не помнит о происшедшем и о периоде, предшествующем травме). Впервые  дни отмечаются головная боль,головокружение, шум, звон в ушах, общая слабость.

<span Bookman Old Style",«serif»">Иногда наблюдается ригидностьмышц затылка и др.; может быть небольшое повышение температуры. Давлениеспинномозговой жидкости обычно повышено (250-300 мм). Случаи смерти редки.

<span Bookman Old Style",«serif»">Различают лёгкую, среднюю итяжёлую форму сотрясения мозга.

<span Bookman Old Style",«serif»">После тяжёлой сотрясения мозгаиногда надолго остаются головная боль, головокружение, нервно-сосудистыенарушения, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость, снижение памятии работоспособности; больные не переносят жары, шума, даже малых доз алкоголя.

<span Bookman Old Style",«serif»">Степень и длительностьнарушений зависят от тяжести травмы, возрастных, типовых и индивидуальныхособенностей пострадавшего, общего состояния организма и т.д. Клиническаякартина сотрясения мозга сходна с контузией мозга, при которой имеются очаговыесимптомы (парезы и параличи).

<span Bookman Old Style",«serif»">Лечение с точки зрениятрадиционной медицины:

<span Bookman Old Style",«serif»">госпитализация, постельныйрежим, холод на голову, внутривенные вливания глюкозы и хлористого натрия ввиде гипертонических растворов, а также сернокислой магнезии, которую можновводить и внутримышечно; при повышенном внутричерепном давлении делаютпоясничный прокол.

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">5.

<span Bookman Old Style",«serif»">Общаяметодика проведения занятий при повреждениях головного мозга<span Bookman Old Style",«serif»">.

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-text-raise:1.5pt">К

<span Bookman Old Style",«serif»"> повреждениям головного мозга относятся: остроепоражение мозгового кровообращения ( инсульт и апоплексия), травмы, заболевания(энцефалит) и опухоли.

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-text-raise: -2.5pt">

<span Bookman Old Style",«serif»">    При поражениях головного мозга,выражающихся в парезах или параличах любой этиологии (травма, инсульты,заболевания), проводится комплексное лечение больного, направленное напредупреждение развития контрактур в суставах конечностей и трофическихнарушений (пролежни); на борьбу с застойными явлениями в органах (пневмония) итканях (флебит, тромбофлебит, трофические язвы); на нормализацию работы всехорганов и систем: кровообращение, дыхание, выделения, обмена веществ; набыстрейшую выработку компенсаторных двигательных навыков, необходимых дляперевода больного из одного положения в другое. В комплексное лечение, кромелечебных мероприятий, входит обучение больного передвижению и ходьбе — вначалес опорой-с костылями, ходилками — четырехножками, палкой, а затем без опоры;обучение умению пользоваться необходимой ортопедической аппаратурой: корсетом,крепящими аппаратами, ортопедической обувью; обучение самообслуживанию итрудовым процессам.

<span Bookman Old Style",«serif»">~

<span Bookman Old Style",«serif»">В первом периоде занятия ЛФК проводятся в течении короткоговремени несколько раз в день. В занятии используется одно исходное положение.Дыхание 1:1. Темп выполнения упражнения медленный. Физиологическая криваяодновершинная. В занятия включается лечение положением, пассивная разработкасуставов, в которых имеется ограничение движений.

<span Bookman Old Style",«serif»">~

<span Bookman Old Style",«serif»">Во втором периоде продолжительностьзанятий составляет около получаса. Используются разные исходные положения.Дыхание 1:2. Темп выполнения упражнений средний и медленный. Физиологическаякривая двух- и трехвершинная. Продолжается лечение положением и пассивнаяразработка суставов. В этом периоде в занятия включаются упражнения спредметами, обучение самообслуживанию, пользованию ортопедическимиприспособлениями, переходу в положение стоя, ходьбе в аппаратах и без них, сопорой и без.

<span Bookman Old Style",«serif»">~

<span Bookman Old Style",«serif»"> В третьем периоде занятия продолжаются несколько часов(включая одевание и снятие ортопедической аппаратуры). Используются разныеисходные положения. Дыхание 1:2, 1:3. Темп выполнения упражнений разный.Физиологическая кривая многовершинная. В занятия включаются упражнения наснарядах, тренажерах. Максимальное внимание уделяется восстановлениюкоординации движений, равновесия, быстроты реакции, играм, танцам, лечебномуплаванию и элементам спорта – волейбола, баскетбола, ходьбы на лыжах и др.

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US"> 

<span Bookman Old Style",«serif»">6.

<span Bookman Old Style",«serif»">Система упражненийЛФК при черепно-мозговых травмах.

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-text-raise:-2.5pt">У

<span Bookman Old Style",«serif»">шиб головного мозга по своейтяжести, симптомам и клиническим проявлениям дает картину тяжелого сотрясениямозга с глубоким повреждением. К наиболее частым осложнениям ушиба головногомозга относятся порезы и параличи конечностей, расстройства слуха, зрения,обоняния, вкуса, речи и интеллекта (травматическое слабоумие).

<span Bookman Old Style",«serif»">При открытых  и закрытых травматических поврежденияхголовного мозга сроки назначения лечебной гимнастики сугубо индивидуальны.Дыхательную гимнастику и упражнения для мелких и средних мышечных группназначаются после прекращения тошноты и рвоты, активную лечебную гимнастику –за несколько дней перед тем, как пострадавшему будет разрешено сесть. Припорезах и параличах пассивную лечебную гимнастику назначают, несмотря натяжелое состояние больного, еще в отделении реанимации или интенсивной терапии.

<span Bookman Old Style",«serif»">Существует система- целый рядупражнений при черепно-мозговых травмах, направленных на восстановление функцийголовного мозга и всего организма в целом.

<span Bookman Old Style",«serif»"> 

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-ansi-language:EN-US;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Wingdings">à

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-ansi-language:EN-US;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Wingdings">ß<span Bookman Old Style",«serif»"><span Bookman Old Style",«serif»">В начальном периоде – (первые сутки) — черепно-мозговой травмылечебная гимнастика не используется.

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-ansi-language:EN-US;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Wingdings">à

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-ansi-language:EN-US;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Wingdings">ß<span Bookman Old Style",«serif»"><span Bookman Old Style",«serif»">В раннем периоде ( <span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">I<span Bookman Old Style",«serif»">)<span Bookman Old Style",«serif»"> – (2-5-е сутки) – применяют специальныедыхательные упражнения, общее и локальное лечение положением. При благоприятномтечении травматической болезни уже в конце раннего периода начинают занятияспециальной лечебной гимнастикой. Используют в основном пассивные иполупассивные упражнения. Упражнения выполняются в исходном положении, лежа наспине. При всех видах повреждения головного мозга исключаются упражнения дляголовы, т.к. они могут вызвать тошноту, рвоту, головокружение и т.д. Большоевнимание уделяется дыхательным упражнениям (преимущественно статистическоготипа) и упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижнихконечностей. В комплексы упражнений вначале включаются 5-10 упражнений с минимальнымчислом повторений (дыхательные по 2-3 раза, остальные  по 2-4 раза). Темп их выполнения медленный. Впервые дни после травмы занятия проводятся 1 раз в день, а по мере улучшенияобщего состояния больного может быть доведен до 15-20 мин.

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-ansi-language:EN-US;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Wingdings">à

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-ansi-language:EN-US;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Wingdings">ß<span Bookman Old Style",«serif»"> <span Bookman Old Style",«serif»">Впромежуточном периоде ( <span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language: EN-US">II<span Bookman Old Style",«serif»"> ) <span Bookman Old Style",«serif»">– (5-30-е сутки) – стойкие поражения мозговых функций приобретаетспецифические для данной локализации травмы черты. В двигательной сфере – этогемипарезы или гемиплегии (в некоторых случаях тетрапарезы),  нарушения координации движений, парезычерепных нервов, в психической – астенический синдром, нарушение памяти, другиерасстройства высших корковых функций.

<span Bookman Old Style",«serif»">В этом периоде расширяютпрограмму дыхательных упражнений, продолжают лечение положением, проводятобщеукрепляющую и специальную лечебную гимнастику. Дыхательные упражнения носятдинамический характер. Расширение программы лечебного дыхания заключается втом, что больной активно принимает необходимые исходные положения и выполняетдыхательные упражнения, обучается диафрагмальному, грудному и смешанному типудыхания.  Также проводят упражнения дляголовы и туловища (опускание, поднимание, повороты, круговые движения) висходных положениях лёжа и сидя, в минимальной дозировке (1-2 раза). По мереадаптации число повторений увеличивается. После освоения больным совместныхдвижений головой и туловищем назначают изолированные движения одной головой.Они выполняются между общеразвивающими и дыхательными  упражнениями, в медленном темпе, по 1-2 разакаждое, с паузами между ними. При появлении неприятных ощущений паузыувеличивают. Большое внимание уделяют разнообразным по характеру упражнениям вравновесии и на координацию движений, постепенно увеличивая их число исложность. В основную часть занятий включаются упражнения на внимание, точность,тренировку памяти, ловкость и упражнения в ходьбе (после травматическогоповреждения головного мозга нередко бывает нарушение походки). При порезах ипараличах больные выполняют упражнения с помощью здоровой руки, аппаратов иприспособлений. При спастических параличах пострадавшего обучаютсамостоятельному расслаблению мышц. Занятия во

<span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">II<span Bookman Old Style",«serif»"> периоде производятся 3-4 разав день, продолжительность их 30-50 мин.

<span Bookman Old Style",«serif»">При отсутствии илинезначительном появлении двигательных нарушений, а также при астеническомсиндроме в этом периоде можно проводить общеукрепляющий массаж и гимнастическиеупражнения общеукрепляющего типа, которые дозируют в зависимости отневрологического и соматического состояния больного. Однако наличиесколько-нибудь значительных двигательных расстройств ( в основном спастическихпарезов и атаксий) в сочетании с нарушениями функции равновесия требуетприменения методов специальной лечебной гимнастики. Вначале они имеютполупассивный характер, т.е. выполняются со значительной помощью инструктора, азатем становятся более активными.

<span Bookman Old Style",«serif»">

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-ansi-language:EN-US;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Wingdings">à

<span Bookman Old Style";mso-hansi-font-family:«Bookman Old Style»; mso-ansi-language:EN-US;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Wingdings">ß<span Bookman Old Style",«serif»"> В позднем восстановительном периоде ( <span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language:EN-US">III<span Bookman Old Style",«serif»">)<span Bookman Old Style",«serif»"> – (4-5-я неделя после тяжёлой травмы)– при полном восстановлении здоровья решается задача тренировки всехопорно-двигательных навыков. Продолжают проводить дыхательные упражнения,лечение положением и некоторые пассивные движения. Упражнения выполняются вразных исходных положениях, в разном темпе, дыхание 1:3 и свободное. Однако всеэти методы лишь дополняют активные движения. В занятия включаются упражнения накоординацию, с предметами, в положении вниз головой- в висе, на кольцах,гимнастической стенке, подвижные игры. Прыжки, подскоки и бег разрешаютсяврачом в каждом случае индивидуально. В  <span Bookman Old Style",«serif»;mso-ansi-language: EN-US">III<span Bookman Old Style",«serif»"><span Bookman Old Style",«serif»">периоденазначается трудотерапия.

<span Bookman Old Style",«serif»">Восстановительные мероприятияимеют ряд особенностей. Так, при выполнении дыхательных упражнений недопускается гипервентиляция, которая может провоцировать эпилептоидные приступыи усиливать опасность возникновения поздних эпилептических припадков. Пристабилизации кровообращения и ликвороциркуляции значительно увеличивают общуюфизическую нагрузку. Выявление чёткой клинической картины посттравматическихнарушений движений, чувствительности и высших корковых функций позволяетприменять активные упражнения, направленные на восстановление временнонарушенных функций или на перестройку и компенсацию утраченных функций.

<span Bookman Old Style",«serif»">В компенсаторной активизациибольных после черепно-мозговой травмы эффективны занятия на специальном столе,конструкция которого позволяет изменять угол наклона его плоскости к горизонтали.Постепенно увеличивая во время занятий угол наклона стола и меняя местоприложения фиксирующих ремней (на уровне крупных суставов ног, поясничного игрудного отделов позвоночника), можно дозировать нагрузку наопорно-двигательную, сердечно-сосудистую и вестибулярные системы больного,функции которых страдают при сотрясении мозга.

<span Bookman Old Style",«serif»">Осторожная ортостатическаянагрузка способствует адекватной тренировке сердечной мышцы, нормализуетцентральный и периферический сосудистый тонус. Постепенное увеличение нагрузки( по мере перехода к вертикальному положению) на нижние конечности ипозвоночник повышает их готовность к предстоящей деятельности – вставанию иходьбе. Изменяющийся темп (резкий или плавный) подъёма плоскости улучшаетадаптационные свойства вестибулярного аппарата, особенно у больных стравматическим очагом в височной области или задней черепной ямке. Постепеннаятренировка в переходе к вертикальному положению благотворно влияет наликвоциркуляцию. В зависимости от состояния больного и степени еготренированности увеличивается продолжительность занятий в положениях,приближающихся к вертикальному.

<span Bookman Old Style",«serif»">Если продолжить говорить оспециальных активных упражнениях в позднем восстановительном периоде, тонеобходимо отметить, что они должны быть строго дозированными,целенаправленными и адекватными локальному неврологическому статусу. Характер,число и очередность упражнений подбирают для больного строго индивидуально. Привялых парезах и параличах подобный выбор упражнений облегчается предварительнойоценкой мышечной системы больного по общепринятой пятибалльной системе.

<span Bookman Old Style",«serif»">Особенно важны специальныеактивные упражнения, направленные на дифференцированное овладение всей гаммоймышечной деятельности. Сюда относится обучение минимальным мышечнымнапряжениям, восстановление умения дозировать мышечное напряжение, скоростьдвижения, амплитуду движения, время переключения и другие физические величиныдвижения. Большое внимание уделяют активному зрительному, проприоцептивному,

<span Bookman Old Style",«serif»">Слуховому и другим видамконтроля со стороны больного.

<span Bookman Old Style",«serif»">В комплекс упражнений включаюттакже обучение целенаправленным двигательным актам. Каждое действие проводятвначале  пассивно, под зрительным контролембольного, затем активно 3-4 раза на здоровой конечности. Далее активноедвижение выполняют одновременно в обеих конечностях с коррекцией движения впораженной конечности. После этого заданное движение совершают толькопораженной конечностью. В ряде случаев легче делать движения не одновременно вобеих конечностях, а попеременно в здоровой и пораженной. Легкие действиячередуют с более сложными. При невозможности выполнить сразу весь двигательныйакт больного обучают отдельным элементам этого действия, затем « связкам» междуэлементами и всему акту. Если выполнение какого-либо действия затруднено из-занепреодолимых очаговых поражений мозга, то больному предлагают движения идействия компенсаторного типа, направленно замещающие утраченный двигательный акт.

<span Bookman Old Style",«serif»">В позднем периодечерепно-мозговой травмы большое внимание уделяют предупреждению и устранениюнепроизвольных содружественных движений, которые часто возникают у больных.Борьбу с этим дефектом ведут с помощью фиксации (пассивной) неработающейконечности, активным волевым противодействием со стороны больного, специальнымипротивосодружественными движениями в разных исходных положениях и, наконец,воссозданием нормальных содружественных движений.

<span Bookman Old Style",«serif»">Особое место в комплекселечебно-восстановительных мероприятий занимает обучение стоянию и ходьбе.Проведение лечебно-тренировочных занятий на специальном вращающемся столе –первый этап восстановления функции статики и походки. Непосредственно послеэтих занятий  (в разные сроки – от 3недель и позже) начинают обучение больного вставанию и передвижению.Восстанавливается биомеханический рисунок акта вставания – наклон корпусавперед с одновременным напряжением четырехглавых мышц, разгибание ног втазобедренных и коленных суставах, движение рук вперёд и т.д. В положении стоябольной обучается равномерному распределению массы тела на обе ноги, затемпереносу тяжести тела с одной ноги на другую, равновесию в шаге,непосредственно элементам шага и соединению их в ходьбу, координированнымдвижениям рук и ног при ходьбе. Обучение ходьбе – сложный процесс, успешностькоторого во многом зависит от правильного поэтапного подбора упражнений, строгоспецифичных для клинической двигательной картины у больного.

<sp