Реферат: Глобальные проблемы здоровья человечества
ГИМНАЗИЯ № 1563
ВОСТОЧНОЕ ОКРУЖНОЕ УПРАВЛЕНИЕ
(ВАО)
Р Е Ф Е Р А Т
по экономической и социальной географиимира
на тему: «Глобальные проблемы здоровьячеловечества»
Выполнила:ученица 10 «В» класса
Кандратьева Анастасия
Учитель: Воронина Светлана Вячеславовна
г. Москва
2004 год
Оглавление
1.<span Times New Roman"">
Предисловие. Понятие о глобальныхпроблемах — стр.1
2.<span Times New Roman"">
Что такое Медицинская География — стр.33.<span Times New Roman"">
Развитие медицинской географии — стр.54.<span Times New Roman"">
Медицинская география в ХХ веке — стр.75.<span Times New Roman"">
Чума — стр.116.<span Times New Roman"">
Оспа — стр.147.<span Times New Roman"">
Оспа против СПИДа — стр.158.<span Times New Roman"">
СПИД — стр.159.<span Times New Roman"">
Холера — стр.1810.<span Times New Roman"">
Шизофрения — стр.1911.<span Times New Roman"">
Болезни,появившиесяв нашем веке — стр.22
12.Заключение -стр.51
13. Списоклитературы — стр.53
Глобальные проблемыздоровья человечества.
1.Предисловие. Понятие о глобальныхпроблемах.
Глобальными проблемаминазывают проблемы, которые охватывают весь мир, всё человечество, создают угрозудля его настоящего и будущего и требуютдля своего решения объединённых усилий, совместных действий всех государств и народов.
Существуют различныеклассификации глобальных проблем. Но обычно среди них выделяют:
1. Проблемы наиболее«универсального» характера,
2. Проблемыприродно-экономического характера,
3. Проблемысоциального характера,
4. Проблемысмешанного характера.
Выделяют также более«старые» и более «новые» глобальные проблемы. Степень их приоритетности со временемтоже может изменяться. Так, в конце XXв. на первый план выдвинулись экологическая и демографическая проблемы, тогда как проблемапредотвращения третьей мировой войны стала менее острой.
Глобальные проблемыделятся:
1.<span Times New Roman"">
экологическая проблема;2.<span Times New Roman"">
демографическаяпроблема;3.<span Times New Roman"">
проблема мира иразоружения, предотвращения ядерной войны;4.<span Times New Roman"">
продовольственная проблема — как обеспечить продовольствиемрастущее население Земли?5.<span Times New Roman"">
энергетическая исырьевая проблемы: причины и пути решения;6.<span Times New Roman"">
проблемы здоровьялюдей: глобальная проблема;7.<span Times New Roman"">
проблемаиспользования Мирового океана.Как мывидим, существует множество глобальных проблем, но я бы хотела остановиться на Глобальной проблеме здоровья человечества.Я учусь в медицинском классе и поэтому выбрала эту тему. Как будет раскрыто ниже, инфекционные болезни,уносившие тысячи жизней в древности к сожалению продолжают иметь место и в наши дни, хотя медицина с тех временшагнула вперед благодаря научному прогрессу и великим открытиям ученых медиков,биологов, экологов. Я надеюсь, что как будущий врач, и может быть-инфекционист, смогу принять участие в разработке новыхметодов лечения болезней.
Впоследнее время в мировой практике при оценке качества жизни людей на первое местовыдвигается состояние их здоровья. И это не случайно: ведь именно оно служитосновой полноценной жизни и деятельности каждого человека, да и общества вцелом.
Во второйполовине XXв. были достигнуты большие успехи вборьбе со многими заболеваниями – чумой, холерой, оспой, жёлтой лихорадкой,полиомиелитом, и другими заболеваниями.
Многиеболезни продолжают угрожать жизни людей, зачастую приобретая поистинеглобальное распространение. Среди них можно назвать сердечно-сосудистые заболевания,от которых ежегодно в мире умирает 15 млн. человек, злокачественные опухоли, венерическиеболезни, наркоманию, малярию. Ещё большую угрозу для всего человечествапредставляет собой СПИД.
Рассматривая этупроблему, мы должны иметь в виду, что при оценке здоровья человека нельзяограничиваться только его физиологическим здоровьем. Это понятие включает всебя также нравственное (духовное), психическое здоровье, с которым дело такжеобстоит неблагополучно, в том числе и в России. Вот почему здоровье человекапродолжает оставаться одной из приоритетных глобальных проблем.
Здоровье людей вомногом зависит от естественных природных факторов, от уровня развития общества,научно-технических достижений, условий жизни и труда, состояния окружающейсреды, развития системы здравоохранения и т.д. Все эти факторы тесновзаимосвязаны между собой и в совокупностилибо способствуют укреплению здоровья, либо вызывают определённые болезни.
Медицинская география изучает природныеусловия с тем, чтобы выявить закономерные влияния комплекса этих условий наздоровье людей. При этом непременно учитываются социально-экономическиефакторы.
Становление медицинской географии как наукиохватывает тысячелетия; оно зависело от развития многих других наук, преждевсего от географии и медицины, а также от физики, химии, биологии и др. Каждоеновое открытие, достижение в этих областях знаний способствовало развитию медицинскойгеографии. Учёные многих стран мира внесли свой вклад в определение целей изадач медицинской географии, её содержания. Однако многие вопросы этой наукиостались спорными и требуют своего дальнейшего изучения
2. Что такое МедицинскаяГеография?Вам известно, что география- это комплекснаянаука, представляющая систему естественных и общественных знаний, раскрывающихвзаимосвязи между компонентами явлениями природы, между человеком и окружающей его средой. Вамзнакомо и слово «медицина» (от латинского medicina) – система знаний и практическая деятельность,направленные на сохранение и укрепление здоровья человека, продление его жизни,распознавание, предупреждение и лечение болезней.
Почему два понятия – «география» и «медицина»- поставлены рядом?
Русский физиолог И.М. Сеченов писал:«Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен,поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая нанего». Человеческий организм — сложная система. С одной стороны, как существобиологическое, человек подвергается влиянию различных природных физических,химических и биологических факторов среды его обитания. С другой стороны,специфика его взаимоотношений с окружающей средой определяется социальнымифакторами, поскольку человек ещё и существо социальное.
Под средой обитания человека, или окружающей средой, принято понимать системувзаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений, среди которыхпротекает жизнь и деятельность людей. Иными словами, это понятие включаетприродные, социальные, а также искусственно создаваемые человеком факторы окружающей его среды, совокупностьи взаимосвязь которых создают необходимые предпосылки для его жизни идеятельности.
Издавна было замечено, что определённыеболезни человека встречаются в определённых частях земного шара, возникаютпосле контакта с определёнными видами растений и животных, обитающих в конкретныхприродных условиях. Знания, накопленные в этой области, позволили выделитьсамостоятельную отрасль медицины – географическую патологию (патология (отгреческого pathos– страдание,болезнь) – наука о болезнях, болезненных состояниях организма. Географическаяпатология – частная патология – изучает распространение тех или иныхзаболеваний в различных местностях земного шара)).
Что такое медицинская география?
Медицинская география – это отрасль науки, изучающая природные условияместности с целью познания закономерностей влияния комплекса условий наздоровье людей, а также учитывающая влияние социально- экономических факторов.
Это определение было сформулировано А.А.Шошиным в начале 60-х годов. Под комплексом природных условий понимаютопределённые природные системы: ландшафты, физико-географические области,природные зоны, представляющие собой взаимосвязь природных компонентов – рельефа,климата, почв, вод, растительности, животных.
Социально- экономические факторы включаютособенности жизни и деятельности людей, промышленность, сельское хозяйство,транспорт и пути сообщения, непроизводственную сферу.
Первые представления о влиянии природных исоциально экономических факторов на здоровье людей начали формироваться ещё вглубокой древности, о чём свидетельствуют данные археологии, элементымедицинской деятельности, отражённые вязыке, народном эпосе, а также в произведениях искусства, упоминающихразнообразные болезненные состояния и медицинскую помощь при них, сохранившиеся древние писания (трактаты). Сразвитием человеческого общества – усложнением хозяйства, появлением новыхорудий, их совершенствованием – возникали новые болезни и необходимостьоказания соответствующей врачебной помощи.
Так, с развитием охоты участились травмы пристолкновениях с дикими животными; совершенствовалась примитивная помощь притравмах – лечение ран, переломов, вывихов. Потребность в помощи при травмахувеличилась также в связи с войнами между родами и племенами при формировании человеческогообщества.
Наблюдательность первобытных людей позволилаим открыть особое действие на организм некоторых растений (болеутоляющее,возбуждающее, слабительное, потогонное, снотворное и др.), что дало возможностьприменять их для облегчения болезненных состояний.
Среди лечебных средств с древнейших времёниспользовали солнце, воду, в частности минеральную, а также физическиеупражнения, растирание (массаж) и др.
В медицинской деятельности первобытногочеловека нашли отражение беспомощность человека перед силами природы инепонимание им окружающего мира. Природа в его представлении заселенамногообразными духами, сверхъестественными существами. Все явления и объектыприроды – ветер, гром, молния, мороз, реки, леса, горы и т.д. имели соответствующих им духов.Поэтому древняя медицина получила название – демонология. (демонология – учениео злых духах, исторически восходящее к первобытной вере в духов).
У древних народов названия болезней, напримердревнерусские – лихорадка, лихоманка, грызь и другие,и связанные с ними поверья и обряды отражали представления о болезни как обособом существе, внедрившимся в тело. Даже сами названия этих вредоносныхсуществ часто передавали различные симптомы болезней, например, различные лихорадкив древнерусской народной медицине имели имена Ломея, Пухтея, Корчея, Желтея, Огнея, Трясуха.
Изучение культуры первобытного обществапоказывает, что демонологические представления не являлись единственными дляпонимания болезней и здоровья. Наряду с ними и ещё до того, как они возникли иразвивались, существовали приёмы, построенные на наблюдения объектов и явленийприроды, на накоплении повседневного практического опыта древних людей.
3. Развитие медицинскойгеографии в России.
Начало становления отечественной медицинской географии относитсяк первой четверти 13 века, когда по указу Петра 1 врачи-иностранцы, состоявшиена русской службе, обязаны были собирать и фиксировать сведения о свойствахминеральных вод, лекарственных растений, ядовитых животных. Медико-географичекаяинформация содержится в трудах первых русских географов и учёных, прежде всегоМ.В. Ломоносова, который в своих работах в 1753 году указывает на значение погодыдля здоровья.
В 1762 году Яков Монзей писал онеобходимости заниматься естественнонаучными наблюдениями, исследуяместоположение, погоду, обычаи местных жителей, которые могут влиять насостояние здоровья.
Выдающийся деятель отечественного здравоохранения ивоенно-медицинской службы Павел Захарович Кондоиди, участвуя в многочисленных военных походах, заметил связьсостояния здоровья солдат с природными условиями территории, на которойразмещены войска или ведутся боевые действия. Первой программоймедико-географического описания местности в России и за рубежом явилась«Инструкция для исследования причин болезней в Кизляре», составленная П.З. Кондоидина основе анализа причин высокой заболеваемости солдат крепости Кизляр,охранявших торговые пути из России в Персию. Первый медицинский факультетМосковского университета был открыт в 1764 году и в 18 веке успел подготовитьтолько несколько десятков врачей. Среди предметов, которые им преподавали, былихимия и бальнеология, минералогия и ботаника. Как свидетельствуют архивныеразработки историков медицины, выпускники медицинского факультета присылали вМедицинскую коллегию большое количество научных сочинений с подробнымимедико-географическими сведениями, имевшими большое практическое значение дляборьбы с эпидемиями и для улучшения условий размещения и быта войск. Целый рядтаких работ посвящён вопросам нозогеографии, т.е.распространения болезней.
Впервые (1864 г.) в отечественнойлитературе содержание и задачи медицинской географии рассмотрены главнымлекарем Кутаисского военного госпиталя Н.И. Тороповым. В своей работе «Опытмедицинской географии Кавказа относительно перемежающихся лихорадок» он писал:«Для того чтобы уметь предупреждать какую бы то ни было болезнь, нужно, преждевсего, знать, отчего и где она бывает, т.е. знать причины её развития ворганизме и места её распространения на Земле. На первый вопрос объективноотвечает изучение самой натуры природы, а на второй медицинская география».
В начале 19 века медицинская география в России достигла своегорасцвета. В первые десятилетия в связи с войнами, в которых участвовала Россия,особенно широко разрабатываются вопросы военно-медицинской географии. О том,какое значение придавалось медицинской географии, свидетельствует тот факт, чтоэту дисциплину преподавали в ряде университетов России, в частности вМедико-хирургической академии в Петербурге.
Крупнейшие деятели русской медицины (М.Л. Мудров,С.П. Боткин, Н.И. Пирогов, И.М. Сеченов) уделяли большое внимание использованиюклиматических факторов в лечебных целях. Так, Николай Иванович Пирогов(1810-1881гг.), выдающийся русский хирург, в 1847 году описал влияние климата Кавказа наздоровье военнослужащих и дал подробную характеристику особенностей лечения иэвакуации больных в условиях горного климата.
В 1893 году издаётся книга выдающегося русского климатолога и географа Александра Ивановича Воейкова«Исследование климатов для целей лечения и гигиены», в которой автор развиваетидею климатолечения, а также рассматривает влияниеметеорологических факторов (в первую очередь смены воздушных масс, прохожденияатмосферных фронтов) на организм человека.
К концу 19 века, в связи с развитием микробиологии, эпидемиологии,санитарной статистики и гигиены, характер медико-географических исследованийзначительно изменяется. Возрастает интерес к изучению социально-экономическийусловий, их влиянию на состояние здоровья, заболеваемость и смертность, организациюздравоохранения. Так, в 1870 году в предисловии к первому тому «Медико-топографического сборника» в определениесодержания медицинской географии включены экологические исанитарно-гигиенические вопросы: «Представить картину состояния природы и человеческогообщества в данной местности, показать взаимодействие между ними, результатыразумного обращения человека с природой, ту пользу, которую он из неё можетизвлечь, и как он может предохранить себя от губительных её действий,… а такжебытовых условий, изменяющих природу данной местности в ущерб её жителям…»
В это период развития медицинской географии учёные стали широкоиспользовать не только описательный, какэто было в прошлом, но и статистический, картографический и исторический методыисследования.
4. Медицинская географияв XXвеке.
В начале ХХ в. развитие медицинской географии в России приостановилось.Одна из причин этого — начавшаяся в то время дифференциация наук. Возросинтерес к углубленному проникновению в отдельные области знаний. Медицинскаягеография с ее общими комплекснымиподходами стала утрачивать свое значение. Подобное состояние науки сохранялосьпримерно до 20-х годов.
В это время отечественная медицинская география понимается рядомавторов как отрасль общей географии, которая занимается изучениемгеографического распространения болезней, т.е. медицинская география быласведена к нозогеографии. Такая точка зрения сохраняласьдовольно долго, и разделял ее Даниил Кириллович Заболотный (1866-1929гг.)– один из основоположников отечественной эпидемиологии.
Д.К. Заболотный окончил естественное отделениефизико-математического факультета Новосибирского университета и медицинскийфакультет Киевского университета. Он доказал, поставив на себе опыты, чтовведение холерной вакцины через рот предохраняет от заболеваний холерой. Многолет он посвятил изучению чумы, принимал участие в создании первых противочумныхлабораторий. Им были экспериментально доказаны идентичность происхождениябубонной и легочной чумы и лечебный эффект противочумной сыворотки. Заболотный-создательучения о природной очаговости чумы. В Петербурге онорганизовал первую в России кафедру бактериологии; в Одессе — первую в мире кафедруэпидемиологии; в Киеве — институт эпидемиологии и микробиологии.
Д.К. Заболотный — автор многочисленных научных работ о чуме,холере, малярии, дифтерии, сыпном тифе и других заболеваниях.
Заболотный считал медицинскую географию отраслью медицины. В своейстатье «География медицинская (нозогеография)»(1929г.) он писал: «География медицинская (нозогеография)– отрасль медицины, изучающая распространение различных болезней, по преимуществузаразных, на земном шаре. В ее задачи входит установление территорий, наиболеепораженных данной формой болезни, а также изучение внешних факторов, влияющих наизменение карты распространения болезней».
В годы Великой Отечественной войны весь научный потенциал медициныбыл мобилизован на обслуживание армии. С 1943г. начали проводиться исследованияпо военно-медицинской географии. За это время накопилось огромное количествонаблюдений и активных данных о влиянии внешних условий на организм человека.Здравоохранение требовало комплексных медико-географических исследований приосвоении новых территорий, что возродило интерес к медицинской географии.
В 50-е годы начался сбор обширного материала по краевой патологии,изучению эндемических очагов некоторых болезней, развернулось комплексноеэкспедиционное исследование ранее не изученных и не освоенных в хозяйственномотношении территорий, особенно в Сибири и на Дальнем Востоке. Многие из этихэкспедиций организовывались и проводились под руководством и при личном участии академика медицины ЕвгенияНиканоровича Павловского.
Биография Е.Н.Павловского – этостраницы развития многих наук, в том числе и медицинской географии. Е.Н.Павловский — автор 800 научных работ, создатель учения о природной очаговости болезней, которое получило широкую мировуюизвестность и признание. Он открыл наиболее существенные закономерности,лежащие в основе природных очаговых болезней, предложил генетическуюклассификацию по их происхождению, возрасту, специфичности возбудителей и т.д.,сформулировал основный положения ландшафтной эпидемиологии. Установление связиприродных очагов болезней с определенными географическими ландшафтами позволяетзаранее определить вероятность встречи с той или иной инфекцией изаблаговременно провести необходимыепрофилактические мероприятия.
Под его руководством и при личном участии проведено 170 комплексныхэкспедиций по исследованию клещевого возвратного тифа, лихорадок, туляремии идр. Были детально изучены многие переносчики возбудителей ряда болезней.
Е.Н. Павловский и его ученики выполнили многочисленные исследованияпо фауне, биологии и экологии различных групп животного мира.
Большой вклад в развитие отечественной медицинской географии внес замечательныйученый, профессор Алексей Алексеевич Шошин, который сформулировалопределение медицинской географии. Большой заслугой А.А. Горина являютсявыделенные им основные направления научных исследований в области медицинской географии, которые можно сформулироватьследующим образом:
медико-географическая оценка отдельных элементов природы, отдельных природных комплексов иэкономических условий, влияющих на состояние здоровья человека;
разработка медико-географических прогнозов для ранее обжитыхрайонов, подлежащих в будущем экономическому освоению, а также тех территорий,в пределах которых наиболее интенсивно преобразуется природа в результатехозяйственной деятельности человека;
составление медико-географических карт, отражающих положительное иотрицательное влияние среды обитания и социально-экономических условий насостояние здоровья людей;
изучение закономерностей географии отдельных болезней и составлениекарт их распространения.
Для развития медицинской географииимели значения новые теоретические положения фундаментального характера. Это,прежде всего учение о природной очаговости болезней иландшафтной эпидемиологии, учение о биогеоценозах, теория ландшафтоведения,комплексной климатологии, краевой патологии и курортологии.
В 80-е годы основные направления медико-географических исследованийостаются приоритетными. Качественно новым в эти годы становитсямедико-географическое прогнозирование, на основе которого составляютсяпрограммы развития здравоохранения и профилактики заболеваний, обусловленныхфакторами внешней среды. По- прежнему среди проблем, занимающих медико-географов, важное место отводится вопросам адаптациичеловека к экстремальным условиям, нозогеографии,эпидемиологии.
В этот период большой вклад в развитие медико-географическихисследований внес ученик Е.Н.Павловского В.Я. Подолян.
Признанием заслуг медико-географовявилось присуждение Государственной премии большой группе отечественных ученых, чьи трудыспособствовали становлению и развитию медицинской географии в нашей стране.Среди удостоенных этой высокой награды – А.А. Шошин и В.Я. Подолян, Н.К.Соколов, Е.Л. Райях и многие другие.
Завершился ХХ в. необычно — впервые в обозримой Истории произошлиглобальные перемены географических (природных и социальных) условий жизни наЗемле, последствия которых не всегда предсказуемы и не исключается катастрофа,если деструктивные явления будутнарастать и в новом веке. В то же время в разных регионах уже сейчас, при жизнитолько одного двух поколений людей, от местных и глобальных причинфундаментально изменились ландшафты и вся исторически сложившаясягеографическая среда жизни народов, из-за чего люди находятся теперь обычно всостоянии хронической дезадаптации и за всепроисходящее расплачиваются своим здоровьем и будущим. На протяжении прошлого столетия мировое научно-техническоеи общественное развитие отличалось закрытостью многих негативных процессов,происходивших в природе, обществе и состоянии здоровья людей. Истинныегеографические знания о сущности изменений на лике Земли, стран, регионовоставались большей частью, не востребованными мировым сообществом.Прогрессивные научные разработки не всегда использовались. В частности, неосуществилась многолетняя попытка Географического общества СССР создатьсистемный Медико-географический кадастр страны, с подсистемами республик,регионов. К началу ХХIв. в мире укоренилось множество проблем сохранения здоровья длякаждого человека лично и для всех народов. Для разрешения их нужен объективныйсистемный анализ произошедшего в прошлом веке и переход к более цивилизованнымпутям развития человечества. Этот прогрессивный выход может быть оптимальнымтолько при активном участии географии и медицины. Врачи первыми замечают иоценивают перемены в природе и обществе по самому надежному индикатору- состояниюздоровья человека. Ряд техногенных и общественных процессов вызывает изменениекачества географической среды: насыщение ее новыми, часто необычными для человека,экологическими факторами риска. Неудержимо множатся социально-экономические(технологические, радиационные, токсические, электромагнитные и др.),экологические, духовно-нравственные, психологические, информационные и иные факторыриска заболеваний для всех групп населения. Поэтому нарастает экологическая идругая неинфекционная патология основных систем организма человека. Возникают условиядля возврата эпидемической инфекционной патологии, такой как чума, оспа и томуподобных.
5. Чума.Чума известна сглубокой древности. Большие эпидемиидревней истории, известные под названием «чума Фукида»(430-425гг. до н.э.), «чума Антониана или Галена»(165-168гг. н.э.) и «чума Киприана» (251-266гг.н.э.), должны быть отнесены к эпидемиям«другого происхождения (тифозные заболевания, дифтерит, оспа и другие эпидемическиеболезни со значительной смертностью)» и только «чума Юстиниана» (531-580 гг.н.э.) была действительно настоящей эпидемией бубонной чумы. Появившись вКонстантинополе, эта эпидемия продолжалась там несколько лет в виде единичныхслучаев в легкой форме, но временами давала крупные вспышки. В 542г. началасьбольшая эпидемия чумы в Египте, распространившаяся вдоль северного берегаАфрики и в западной Азии (Сирия, Аравия, Персия, Малая Азия). Весной следующегогода эпидемия чумы перекинулась на Константинополь, быстро принялаопустошительный характер и продержалась более 4-х месяцев. Бегство жителейтолько способствовало распространению инфекции. В 543г. вспышки чумы появилисьв Италии, затем в Галии и по левому берегу Рейна, а в558г.- снова в Константинополе. Периодические вспышки чумы продолжались в южнойи средней Европе и Византийской империи еще много лет.
Уже в то время былизарегистрированы все известные сейчас формы чумы, включая молниеносные, прикоторых смерть наступала среди полного здоровья. Удивляло то, что в городах,где свирепствовала чума, пощаженными оставались целые кварталы или отдельные дома,что неоднократно подтверждалось в последующем. Не ускользнули от внимания итакие факты, как эксквизитность повторных заболеванийи относительно более редкие случаи заражения обслуживающего персонала.
Отдельные вспышки чумы наблюдались в различных местах Европы и в VII-IXвв. особенной тяжестью отличались эпидемии в IX. Но в ХIVстолетии чума «черная смерть» достиглабеспримерного в истории распространения и силы. Эпидемия началась в 1347г. ипродолжалась почти 60лет. Ни одно государство не было пощажено, даже Гренландии.За годы второй пандемии в Европе погибло более 25 млн. человек, т.е. примерночетверть всего населения.
Пандемия XIVстолетия дала огромный материал для изучения чумы, ее признаков испособов распространения. К этому времени относятся также признание заразногопроисхождения чумы и появление в некоторых итальянских городах первыхкарантинов.
Трудно сказать, откуда пришла «черная смерть», но ряд авторовуказывают в числе таких регионов Среднюю Азию. Именно оттуда шли три торговыедороги в Европу: одна к Каспийскому морю, вторая к Черному морю, третья кСредиземному (через Аравию и Египет). Поэтому неудивительно, что в 1351-1353гг.чума пришла и к нам. Надо, однако, отметить, что это была не первая эпидемия вРоссии. Еще в XIв. в Киеве был «мор на людях». Насколько ужасны были опустошения, вызванныечумой в России в 1387году, можно судить хотя бы по Смоленску, где после вспышкичумы осталось только 5 человек, которые вышли из города и затворили город, наполненныйтрупами.
Чума продолжала регистрироваться в России и в XIXв. В Одессу, например, она заносилась5раз.
В 1894г. А. Иверсеном был открыт возбудитель чумы, а В.М. Хавкин в1896г. предложил убитую вакцину против чумы, которую в Индии применяют до сихпор.
Чума – острая природно-очаговая инфекционная болезнь, вызываемаяпалочкой чумы. Относится к особо опасным инфекциям. На земном шаре сохраняетсяряд природных очагов, где чума постоянно встречается у небольшого процентаобитающих там грызунов. Эпидемии чумы среди людей часто были обусловленымиграцией крыс, заражающихся в природных очагах. От грызунов к человеку микробыпередаются через блох, которые при массовой гибели животных меняют хозяина.Кроме того, возможен путь заражения при обработке охотниками шкур убитых зараженных животных. Принципиальноиным является заражение от человека к человеку, осуществляемое воздушно-капельнымпутем.
Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняетсяв мокроте, но при температуре +55 градусов погибает в течение 10-15минут, а прикипячении — практически мгновенно. Попадает в организм через кожу, слизистыеоболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы. При укусезараженных чумными бактериями блох учеловека на месте укуса может образоваться вздутие кожи. Затем процессраспространяется по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам, что приводит ких резкому увеличению, слиянию и образованию конгломерата (бубонная форма).Бубонная форма чумы характеризуется появлением резко болезненных конгломератов,чаще всего паховых лимфатических узлов с одной стороны. Инкубационный период2-6 дней. Одновременно появляется увеличение и других групп лимфатических узлов- вторичные бубоны. Тяжесть состояния больных постепенно нарастает к 4-5-мудню, температура может быть повышенной, иногда сразу появляется высокаялихорадка, но в первое время состояние больных нередко остается в целомудовлетворительным. Этим объясняется тот факт, что заболевший бубонной чумойчеловек может перелететь из одной части света в другую, считая себя здоровым.Однако в любой момент бубонная форма чумы может перейти во вторично-септическуюили вторично-легочную форму. Септическая и легочная формы чумы протекают, как ивсякий тяжелый сепсис.
Важнейшую роль в диагностике в современных условиях играетэпидемиологический анамнез. Приезд из зон, эндемичныхпо чуме (Вьетнам, Бирма, Боливия, Туркмения, Каракалпакская Республика), или спротивочумных станций больного с описанными выше признаками бубонной формы илис признаками тяжелейшей-с геморрагиями и кровавой мокротой-пневмониипри выраженной лимфаденопатией является для врачапервого контакта достаточно серьезным аргументом для принятия все мерлокализации предполагаемой чумы и точной ее диагностики. Надо особоподчеркнуть, что в условиях современной медикаментозной профилактикивероятность заболевания персонала, который какое-то время контактировал с кашляющим больным чумой, весьма мала. Внастоящее время случаев первичной легочной чумы среди медицинского персонала ненаблюдается. Установление точного диагноза необходимо осуществить с помощьюбактериологических исследований. Материалом для них является пунктат нагноившегося лимфатического узла, мокрота, кровьбольного, отделяемое свищей и язв.
При подозрении на чуму больной должен быть немедленно госпитализированв бокс инфекционного стационара. При возможности медицинский персонал надеваетпротивочумный костюм, если нет, то марлевые маски, косынки, бахилы. Весь персоналнемедленно получает профилактическое лечение антибиотиками, котороепродолжается все дни, которые он проводит в изоляторе. Чума лечится антибиотиками.
В условиях современной терапии смертность при бубонной форме непревышает 5-10%, но и при других формах процент выздоровлений достаточно высок,если лечение начато рано.
Фотографии-смотрив приложении.
6. Оспа.
Древние индийские и китайскиерукописи доносят до нас описания страшных эпидемий черной оспы. У заболевшегоначинался жар, возникали головная боль, общая слабость, через 3-4 дня все телопокрывалось наполненными жидкостью пузырьками (оспинами). Болезнь тянуласьоколо двух недель, причем до 40% больных погибало. Тяжелее всего болели дети. Упереболевших на месте оспин образовывались рубцы. Иногда оспины высыпали наглазах, что вело к слепоте.
В Европу оспа попала позже, чем на Восток — в эпоху средневеков