Реферат: Сколиоз
Реферат
Исполнитель Родионова Е.С.
Московский государственный университет дизайна итехнологии
Кафедра физического воспитания
Факультет химической технологии и промышленнойэкологии
Москва, 2005
«Настоящаямедицина — это Природа, которая лечит, а вся прочая медицина — лишь служанкаПрироды».
Гиппократ.
Понятие о здоровье и болезни.
Современныйврач, характеризуя состояние пациента, пользуется качественными определениямиздоровья и болезни. Если опрос, осмотр, лабораторные и инструментальные методыобследования не выявили каких-либо отклонений от среднестатистической нормы, то«пациент практически здоров». Если какие-либо отклонения от нормывыявлены, то «пациент болен» и подлежит лечению, которое способствуетвозвращению показателей организма в нормальное состояние.
Однако,начиная с середины 20-го столетия, когда на первое место в ряду смертностичеловека вышли сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, качественнаяоценка здоровья становится малоэффективной. Длительный латентный (скрытый)период развития указанных заболеваний требует раннего обнаруженияпатологического процесса до его клинических проявлений.
Научноерешение поставленной задачи предполагает количественное измерение основнойфункции человеческого организма.
Основнойфункцией биологической структуры организма человека является использованиехимической формы энергии (пища + кислород) для восстановления гомеостаза(постоянство внутренней среды организма) в меняющихся условиях внешней среды.Или, более коротко, адаптация.
Тогдапонятию «здоровье» соответствует хорошее выполнение организмом своейосновной функции, высокая адаптационная способность к колебаниям внешней среды.Здоровье — это состояние организма, позволяющее восстанавливать гомеостаз вминимальные (для своей возрастной группы) сроки при его стандартном нарушении. Здоровьечеловека. В общепринятом понятии, это отсутствие каких-либо болезней в физическомтеле и сознании человека. Это означает, что все физиологические системыорганизма работают нормально и достаточно. В сознании человека отсутствуетугнетение или раздражение, нет отрицательных эмоций и мыслительных процессов.Общий настрой сознания бодрый, уверенный и устойчивый.
Понятию«болезнь» будет соответствовать плохое выполнение организмом своейосновной функции, низкая способность к адаптации при изменениях внешней среды.Болезнь — это состояние организма, которое не позволяет восстанавливать гомеостазв минимальные (для своей возрастной группы) сроки при его стандартномнарушении. Болезнь. В общепринятом понятии это серьезный сбой в работефизиологической системы организма или сбой в нормальной работе сознания (из-засильного и/или длительного эмоционального переживания, мыслительного процесса).
Сильныйкратковременный сбой в работе физиологической системы и/или сознания означаетострое заболевание. Долговременный сбой — означает хроническое заболевание. Влюбом случае, организм перестает работать нормально.
Вовремя острого заболевания ряд функций организма отключается, а другие работаютв повышенном режиме. Например, пищеварение отключается, а активируетсятеплотворные функции организма и потоотделение (следовательно возрастаетнагрузка на сердце).
Вовремя хронического заболевания организм старается компенсировать более мощнойработой других функций ту, которая не может нормально работать. Дополнительнаянагрузка на эти функции приводит к некой стабилизации общего положенияорганизма, но ведет к более быстрому износу работающих в напряженном режимефункций и органов. Как только возникает сбой в работе этих органов или систем,организм «отступая назад» компенсирует это новым приспособительным сдвигом ипереходит на более низкий уровень жизнедеятельности. Такое может повторяться дотех пор, пока организм полностью не сдаст.
— С позиции жизненных принципов острое заболевание означает резкий и сильныйвыход из уравновешенного состояния какого-либо жизненного принципа. Хроническоезаболевание означает постепенный и длительный дисбаланс между жизненнымипринципами.
— С позиции жизненной силы острое заболевание означает быстрое и резкое падениепотенциала жизненной силы под воздействием какого-либо неблагоприятноговнешнего или внутреннего фактора. Например, в результате заболевания гриппом,потенциал жизненной силы понижается со 100% до 50-60. Остальная часть энергиитратиться на борьбу с заболеванием и возвращением в исходное — здоровоесостояние. Именно по этой причине организм слаб.
Хроническоезаболевание с позиции жизненной силы означает постепенное падение потенциала наподдержание каких-либо компенсаторных механизмов в организме.
Исторический обзор болезни сколиоз.
Сколиозпозвоночника является очень древним заболеванием. В старинных захороненияхнайдены скелеты людей со сколиотическими искривлениями позвоночников. УТутанхамона было сколиотическое искривление позвоночника вследствие синдромаМарфана. Безусловно, эта проблема стояла перед врачевателями с незапамятныхвремен. Известно, что с целью исправления осанки пациентов Гиппократиспользовал мануальную терапию и лечебную гимнастику. Некоторые приемыфизических воздействий, корригирующих положение оси позвоночника, описаныАвиценной.
Врусскоязычной литературе первое серьезное научное исследование по сколиозупринадлежит Н.Ф. Гагману (1896). У 29% московских школьников он выявлял сколиозпозвоночника. В качестве одной из основных причин данного заболевания онпризнал неудобные школьные парты. Действительно, эта идея опирается на весьмаважный факт. Заключается он в том, что значительное увеличение случаевзаболевания сколиозом выявляется в первые четыре года обучения в школе. Ссемилетнего возраста и до одиннадцати лет. Данная догадка оказалась стольпопулярной, что многие родители и по настоящее время, в возникновении сколиозаобвиняют школу и школьную парту.
Следуетсказать, что в то время в России пробовали изменить конструкцию школьной парты.В гимназиях повсеместно вводилась в использование деревянная парта с откиднойнаклонной передней панелью. Распространены такие парты были и после революции.Старшее поколение родителей конечно же помнит их. Однако массовым такоенововведение тогда не было. В муниципальных и церковно-приходских школахпо-прежнему пользовались столом и длинной лавкой. Вероятно, поэтому данных овлиянии новой парты на заболеваемость школьников сколиозом в дореволюционнойнаучной медицинской литературе не имеется.
В1914г. грянула Первая Мировая война. За ней последовал октябрьский переворот в1917 году и Гражданская война. Всем было не до деформаций позвоночника у детей.Лишь после укрепления Советской власти исследования были продолжены.Распространенность сколиоза среди школьников в Москве и Ленинграде на 1921г.составила 38% (А.Б. Гандельсман и соавт. 1948).
Дляпрофилактики заболеваемости населения были организованынаучно-исследовательские институты, занимающиеся многими проблемами и сколиозомв частности. В результате проведенных изучений вновь был сделан вывод, чтоосновной причиной возникновения сколиоза позвоночника является школьная парта.Высказывались и иные предположения. А именно — аномалии развития позвоночника,нервно-мышечные заболевания и недостаточность витамина D3 (рахит).
Напоследнем предположении следует остановиться подробней. В период кризиса государстванаблюдалось значительное ухудшение благосостояния населения. Оно приводило кнедоеданию, а следовательно к авитаминозу, осложняющегося рахитом. А он в своюочередь способствует развитию сколиоза позвоночника.
Этобыли основные более или менее понятные и объективные теории. Оставалось толькоустранить указанные вредные факторы и получить оздоровление населения. Конечно,оснастить школы усовершенствованными партами легче, чем нормализовать питаниенаселения или предотвратить развитие аномалий строения позвоночника, тем более,что прототип уже был создан до революции. Так и поступили.
Распространенностьсколиоза до революции составляла 29%. Осастив все школы СССР новыми деревяннымипартами с наклонной откидной верхней панелью, как и ожидалось, было полученоснижение заболеваемости сколиозом, но до 27% (А.Б. Гандельсман и соавторы,1948). Одно отличие — до революции новые парты были лишь в гимназиях, а послереволюции повсеместно.
Надобыло как то менять ситуацию, но в стране вновь грянули катаклизмы. НачаласьВеликая Отечественная война. Последующие статистические исследования сколиозапроводились лишь после 1945г. Тот же автор выявил сколиоз позвоночника у 82,1%детей перенесших блокаду Ленинграда. Безусловно, они перенесли значительныелишения. В том числе и голод. Следовательно — недостаток витамина D3. Такимпутем было найдено, на тот момент неопровержимое, доказательствопервостепенности теории, объясняющей возникновение сколиоза вследствие рахита.
Основнымметодом борьбы с рахитом является витаминизация пациентов. Больше всеговитамина D3 в рыбьем жире. Поэтому повсеместно всем детям и подросткам в СССРдавали рыбий жир. Однако сколиоз на эти мероприятия вновь никак неотреагировал. Заболеваемость оставалась практически на прежнем уровне. Благосостояниенарода росло, питание его улучшалось, а выявление сколиоза позвоночниканаходилось на прежнем уровне. Даже в 1991г., когда благосостояние народа былозначительно лучше, чем в пятидесятые годы, академик В.Я. Фищенко выявил сколиозу 32% исследованных подростков.
Запоследние 25 лет новых теорий возникновения деформаций позвоночника у детей иподростков не появилось. Однако популяризируется мнение, что все нашизаболевания и деформации позвоночника в том числе возникают от плохой экологии,которая ухудшается с каждым днем. Действительно. Что мы едим? Из чего этоготовят? Может быть это и так, но в сельских районах, где питание населенияболее полноценное, заболеваемость сколиозом совершенно не меньше. Вэкологически чистых зонах она такая же. Более того, экологическое состояниемест компактного проживания населения раньше было значительно хуже, чем сейчас.
Кпразднованию 750-летия Москвы в районе Красной площади были проведенызначительные земляные работы, в результате чего случайно нашли средневековоекладбище. Останки перезахоронили по христианскому обычаю, но перед этимисследовали их. Так вот, в этих скелетах было найдено ужасающее содержаниетяжелых металлов, указывающее на то, что население Москвы в то время жило всостоянии экологической катастрофы. Связывают это с тем, что в средние векапроизводства (гончарное, кузнечное, кожевенное и т.д.) не выносились за пределыжилищ ремесленников. В связи с этим все техногенные загрязнения оставались в ихдомах. Однако деформации позвоночника у перезахороненных не были более частыми,чем у наших современников. И никто не может утверждать, что в средние века всемосквичи были «кривыми».
Однаковернемся к прежней теме. Заболеваемость населения сколиозом в ответ напринимаемые меры никак не менялась. В связи с этим, в нашей стране и зарубежом, было продолжено подробное изучение этиологии и патогенеза сколиоза икифоза позвоночника. Накоплено огромное количество данных об измененияхорганизма этих больных. Детально изучены не только нарушения биомеханики позвоночника,но и его биохимические, генетические, иммунные и иные изменения. Каковрезультат этих изучений? Трудно сказать. Нам кажется, что более правдивовысказал свое мнение о сколиозе позвоночника академик Я.Л. Цивьян внаучно-мемуарном труде «Внимание! Ваш позвоночник» (1988).
Приводимнесколько цитат:
«Напротяжении многих десятков лет многие сотни ученых самых различныхспециальностей работают над этиологией — причиной возникновения сколиотическойболезни. Однако, пока эти титанические усилия тщетны»
(ст.209 абз. 4);
«Апока мы не знаем истинной этиологии возникновения сколиотической болезни и неможем применить этиопатогенетическое лечение»
(ст.211абз.2);
«Любымиз консервативных методов лечения устранить возникшее искривление непредставляется возможным, как не представляется возможным и полностьюпредотвратить его прогрессирование. Этими методами лечения можно лишь замедлитьэтот темп!»
(ст.213абз.1);
«Яубежден — в настоящее время не существует однозначного лечения сколиотическойболезни...»
(ст.216абз.4).
Проблемасколиоза остро стоит не только у нас, но и за рубежом. Начало серьезных научныхисследований этого заболевания там так же датируется девятнадцатым веком.Правда, официальные цифры распространенности сколиоза позвоночника там несколькоменьше. Связано это с тем, что искривления оси позвоночника менее чем на 10градусов зарубежные медики относят к нарушениям осанки, а не к сколиозу (M.Diab, 2001; B.V. Reamy, J.B. Slakey 2001; E.G. Dawson 2003). По их данным,сколиозом позвоночника (т.е. искривлениями позвоночника более 10 градусов)более 2% — 4% населения США. При этом больных с искривлениями оси позвоночникаот 30 до 40 градусов — 0,2% и более 40 градусов — 0,1% населения. Эти данныеидентичны распространенности сколиоза позвоночника в странах СНГ.
Возникновениеи развитие сколиотической болезни — сложный процесс, протекающий в период ростаскелета. Оно развивается при наличии трех факторов:
1. первичный патологический фактор — наследственный (нарушения на уровне генного аппарата, хромосом, проявляющиеся диспластическими изменениями в спинном мозге, позвонках, межпозвонковых дисках, сосудах и др.) или приобретенный; 2. фактор, создающий общий патологический фон и обусловливающий проявления первого фактора в целом сегменте позвоночника (обменногормональные, эндокринные нарушения, остеопороз),— предрасполагающий фактор; 3. статико-динамический фактор, имеющий особое значение в период формирования структурных изменений позвонков и реализующий действие первых двух факторов.Сколиоз(греч. Skoliosis искривление) — искривление позвоночника во фронтальнойплоскости (боковое искривление). Термин введен К. Галеном.
Классификация сколиоза
Измногочисленных классификаций сколиозов в соответствии с этиологией ипатогенезом страдания самое широкое распространение получила классификацияКобба (1958), согласно которой они распределяются на пять основных групп.
Перваягруппа — сколиозы миопатического происхождения. В основе этих искривленийпозвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочногоаппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которыевозникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и внервно-мышечной ткани.
Перваягруппа сколиоза
Рахитическийсколиоз
Средивсех боковых деформаций позвоночника группа рахитических сколиозов являетсячастой; по данным М. О. Фридланда, она составляет 50%. Развитие рахитическогосколиоза обусловлено изменениями, наступающими в зоне обызвествления апофизовтел позвонков. Возникает остеопороз тел позвонков. Под влиянием нагрузкиусиливается физиологическая кривизна грудного отдела позвоночника (кифоз) ипоясничный лордоз. Как следствие присущей рахиту мышечной слабости,неправильного ношения ребенка на руках, неправильного сидения наступаетугнетение роста тел позвонков на одной стороне, торсия позвонков (скручиваниевокуг вертикальной оси), деформация их тел на вершине искривления. Чаще всеговозникает искривление позвоночника с выпуклостью влево. Обнаруживаетсярахитический сколиоз на 2—3-м году жизни ребенка. Диагноз не вызывает сомнения,если имеются признаки рахита. Рентгенологически исключается врожденный сколиоз.У детей более старшего возраста с неполноценным мышечно-связочным аппаратом ивялой мускулатурой, что нередко обусловлено перенесенными инфекциями, приналичии вредных статических моментов развиваются так называемые привычныесколиозы. Они нередко возникают в школьном возрасте и характеризуются нерезкимиискривлениями в отличие от рахитических. Статическим моментом, способствующимнеравномерной нагрузке на позвоночник на фоне ослабленной мускулатуры, являетсядлительное сидение (например, за партой, пианино). При слабой мускулатуреребенку трудно удерживать правильную осанку, он облегчает сидение наклоном водну сторону, а это ведет к неравномерной нагрузке грудных и поясничныхпозвонков. Так вырабатывается неправильная привычка удерживать тело иразвивается сколиоз. Раньше такую деформацию называли «школьным сколиозом»,однако этот термин в настоящее время оставлен, так как при обследованииоказалось, что дети уже приходят в школу с боковыми искривлениями позвоночника.Омбредан справедливо высказывал сомнение в том, что школьные занятия являютсяпричиной сколиоза. «Мы скорее думаем, что дети принимают неправильные положениятела потому, что их позвоночник уже искривлен» (1925). Парты, несоразмерныеросту ребенка, постоянное ношение портфеля в одной руке, несомненно, играютроль в развитии привычного сколиоза у детей, у которых уже имеется искривлениеили если они предрасположены к нему из-за слабости мышц. Именно поэтомушкольные врачи должны внимательно наблюдать за ростом и развитием таких детей:правильной осанкой их во время занятий и соответствием роста и размера парты.Для предупреждения привычно неправильной позы таких детей следует время отвремени пересаживать на другие парты, меняя освещение рабочего места иположение учащегося по отношению к доске, следить за ношением школьного ранца.
Втораягруппа — сколиозы неврогенного происхождения: на почве полиомиелита, нейрофиброматоза,сирингомиелии, спастического паралича. В эту же группу могут быть включенысколиозы на почве радикулита, люмбоишиальгии и сколиозы, вызванныедегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, нередко ведущие ксдавлению корешков и вызывающие клинически корешковый гетеро- илигомоплегический синдром
Втораягруппа
Паралитическийсколиоз
Паралитическийсколиоз — тяжелое последствие распространенного поражения спинного мозга приполиомиелите. Он может возникать, начиная с острой стадии заболевания, но чащевсего на первом году восстановительного периода вследствие нарушения мышечногоравновесия в результате выпадения функции отдельных групп мышц. В основе этойформы сколиоза лежат также нейротрофические изменения в позвоночнике, связочномаппарате, а также неправильная статическая нагрузка. Прогрессированиедеформации при паралитическом сколиозе обусловлено асимметрией ростапозвоночника на вершине искривления, дисплазией медуллярной трубки,обменно-гормональными нарушениями и статическим фактором нагрузки. Своевременнопроведенные профилактические мероприятия могут до некоторой степенипредупредить прогрессирование деформации. К ним прежде всего относитсяправильное положение больного в постели в острой стадии заболевания,физиобальнеотерапия, лечебная гимнастика, назначение ортопедических корсетов ввосстановительном и резидуальном периодах.
Третьягруппа — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группеотносятся все врожденные сколиозы, возникновение которых связано с костнымидиспластическими изменениями .
Третьягруппа сколиоза
Врожденныйсколиоз
Кврожденным сколиозам позвоночника относятся искривления его, возникающие врезультате аномалий развития
Аномалииразвития тела позвонка (расщепление тел позвонков, бабочковидные позвонки,клиновидные, боковые клиновидные полупозвонки с ребрами, боковые клиновидныеполупозвонки, задние клиновидные полупозвонки, платиспондилия и микроспондилия,асимметрия развития тела V поясничного и I крестцового позвонка).
Аномалииразвития дужек и отростков (недоразвитие дужек, недоразвитие дужек и отростков,спондилолиз, спондилолистез).
Аномалиисмешанного характера (синдром Клиппеля—Фей ля, синдром Клиппеля—Фейля идеформация Шпренгеля, кон кресценция тел позвонков полная и частичная, конкресценииребер, множественные аномалии).
Аномалииразвития и вариации численного значения (люмбализация полная и частичная,сакрализация полная и частичная).
Какправило, врожденный сколиоз выявляется у ребенка на первом году жизни.Характерной его чертой является медленное прогрессирование, образованиеискривлений на небольшом участке, незначительные компенсаторныепротивоискривления и маловыраженная торсия тел позвонков.
Четвертаягруппа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые напочве эмпиемы, ожогов, пластических операций на грудной клетке).
Четвертаягруппа сколиоза
Диспластическийсколиоз
Наиболеетяжелой формой искривления позвоночника при аномалии его развития являетсядиспластический сколиоз, возникающий в результате дисплазиипояснично-крестцового отдела позвоночника. При диспластическом сколиозепервичная дуга искривления, как правило, локализуется в пояснично-крестцовомотделе позвоночника. Деформация обнаруживается у детей в возрасте 8—10 лет иимеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Возникновение ее связано саномалией развития V поясничного и I крестцового позвонка. У ряда больныхнекоторым исследователям удалось выявить дисплазию и дисмелию нижнего отделаспинного мозга, сопровождающуюся неврологическими расстройствами (дизрафическоесостоячие), которое характеризуется расстройствами чувствительности, чащесегментарного характера, акроцианозом, своеобразным искривлением пальцев стопы,ночным недержанием мочи у детой в возрасте 7—10 лет, асимметрией сухожильныхрефлексов (Е. А. Абальмасова), вазомоторными расстройствами. Учитывая, что воснове диспластических искривлений позвоночника лежат врожденные аномалииразвития пояснично-крестцового его отдела (нарушения развития V поясничного и Iкрестцового позвонка, люмбализация, сакрализация, spina bifida), ряд авторовобъединяют их с врожденными сколиозами. Для диспластических сколиозовхарактерно развитие больших компенсаторных дуг противоискривления в грудномотделе позвоночника, сопровождающихся, как правило, резкой торсией телпозвонков и образованием пологого реберного горба, в возникновении которогопринимают участие не только перекрученные ребра, но и остистые отростки.Определяется тяжелое обезображивание грудной клетки, вследствие чегозначительно нарушается внешнее дыхание как результат снижения жизненной емкостилегких. Рентгенологически обнаруживается резкий поворот позвонков вокругвертикальной оси. В области вершины дуги искривления тела позвонков приобретаютклиновидную форму. Позвонки, расположенные более отдаленно от вершины, менеедеформированы, хотя также скошены в двух плоскостях. В связи с нарушениемнормальной нагрузки межпозвонковые диски на вогнутой стороне настолькосдавлены, что нередко не видны на рентгенограмме. На выпуклой стороне тела позвонковони располагаются в виде веера, межпозвонковая щель расширена. Диспластическиесколиозы склонны к быстрому прогрессированию.
Пятаягруппа — сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее времяостается еще далеко не изученным (рис. 13).
Пятаягруппа сколиоза
Идиопатическийсколиоз
Средибольных со сколиозом самую большую группу составляют лица с идиопатическимиискривлениями позвоночника, т. е. формой его искривления вследствиеневыясненных причин. Выделение идиопатических сколиозов в отдельную группусвязано с тем, что они характеризуются своеобразнымиклинико-рентгенологическими признаками и течением. Клиническая картинадеформации позвоночника выражается в постепенном его искривлении во фронтальнойи сагиттальной плоскостях и торсии. При сколиозе I степени определяетсяслабость мышц спины, асимметрия надплечий, расположения углов лопаток, боковоеискривление позвоночника (преимущественно вправо в грудном отделе и влево — впоясничном), наличие мышечного валика в поясничном отделе позвоночника,возникающее вследствие торсии его вокруг вертикальной оси. При осмотре больногоспереди отмечается сглаженность треугольника талии (на стороне выпуклости дугиискривления), более высокое положение крыла подвздошной кости. При сколиозе IIи III степени углы лопаток расположены асимметрично, появляется выраженноебоковое искривление позвоночника с наличием реберного горба (кифоз). В отличиеот рахитического кифоза он при боковом искривлении всегда бывает односторонним.Обнаруживается асимметрия надплечий, причем плоскость их не совпадает сплоскостью таза. Появляется противоискривление в поясничном отделе позвоночникаи отклонение туловища от вертикальной оси. Рост позвоночника в длинузадерживается. При сколиозе IV степени рост туловища в длину прекращается. Всетуловище смещается в сторону основной дуги искривления позвоночника; груднаяклетка резко деформируется, что приводит к смещению внутренних органов. Вособенно тяжелых случаях наблюдается сдавление спинного мозга, нарастаютпризнаки пареза и даже паралича нижних конечностей. На рентгенограмме приидиопатическом сколиозе, помимо бокового искривления позвоночника, можно видетьасимметричное расположение остистых отростков и межпозвонков сочленений, атакже неправильную форму межпозвонковых отверстий. Все описанные явления резкоусугубляются при прогрессировании деформации. При сколиозе IV степени дужкипозвонков в грудном отделе настолько деформированы, что трудно бываетразобраться в их очертаниях. В поясничном отделе позвоночника определяетсяторсия и косое расположение V поясничного позвонка по отношению кгоризонтальной плоскости I крестцового. Существует ряд теорий, объясняющихвозникновение идиопатического искривления позвоночника, однако ни одна из нихне раскрывает полностью сущности патологического процесса. Так, некоторыеавторы (И. И. Вановский, 1906; Ланге, 1927; Энгельман, 1928, и др.) основнойпричиной возникновения идиопатического сколиоза считают рахит. Большоераспространение последнее десятилетие получила теория о ведущей роли нарушениямышечного равновесия, основоположником которой принято считать Гиппократа. Т.С. Зацепин (1925), Р. Р. Вреден (1927, 1936), М. И. Куслик (1952) и Груца(1963) выдвигают теорию мышечно-связочной недостаточности или так называемойнервно-мышечной недостаточности. Наряду с теорией нервно-мышечнойнедостаточности существует теория слабости костной ткани как первопричинавозникновения идиопатического сколиоза (Фолькман, 1882; Шультес, 1902).Определенное место в патогенезе идиопатического сколиоза занимает нарушениероста позвоночника (Риссер, Фергюссон, 1936, 1955). И. А. Мовшович на основанииклинических и анатомических исследований считает, что в этиологии и патогенезеидиопатического сколиоза ведущая роль принадлежит трем основным факторам —нарушению роста позвоночника, наличию общего патологического фона организма,статико-динамическим расстройствам функции позвоночника. Л. К. Закревскийвыдвигает следующую концепцию; у детей в результате патологического процесса вцентральной нервной системе возникают нарушения нейротрофических процессов впозвоночнике и окружающих мягких тканях, что приводит к расстройствуэнхондрального костеобразования в позвонках, остеопорозу их, торможениюформирования костных эпифизов и запаздыванию слияния их с телами позвонков. Всеперечисленные изменения могут быть объяснены нарушением созидательного процессакостеобразования в позвоночнике.
Клиническаякартина сколиоза
Фактором,определяющим клиническую картину сколиоза, является величина искривления.
/>
Применяютчетырехстепенную систему оценки величины искривления позвоночника В.Д.Чаклина (1958):
Iстепень — искривления от 5 до 10°
IIстепень — искривления от 11 до 30°
IIIстепень — искривления от 31 до 60°
IVстепень — искривления более 60°
Iстепень сколиоза
СколиозI степени характеризуется небольшим боковым отклонением позвоночника и начальнойстепенью торсии, выявляемой рентгенологически (рис. 14).
IIстепень сколиоза
СколиозII степени сопровождается не только заметным отклонением позвоночника вофронтальной плоскости, но и выраженной торсией, наличием компенсаторных дуг.Рентгенологически отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровневершины искривления. Клинически определяется мышечный валик из-за торсиипозвоночника и реберный горб.
IIIстепень сколиоза
СколиозIII степени характеризуется стойкостью и более выраженной деформацией, наличиембольшого реберного горба, резкой деформацией грудной клетки. Рентгенологическина вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонкиклиновидной формы; межпозвонковые диски с вогнутой стороны труднопрослеживаются (рис. 15).
IVстепень сколиоза
СколиозIV степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечаетсякифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища,скованность движений в позвоночнике, стойкая деформация грудной клетки, заднийи передний реберный горб. Рентгенологически определяется выраженная клиновиднаядеформация тел грудных позвонков, деформирующий спондилартроз и спондилез вгрудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочногоаппарата.(рис. 16)
Типология сколиоза
Шейно-груднойсколиоз. Вершина искривления позвоночника при шейно-грудном сколиозе находитсяна уровне четвертого-пятого грудных позвонков. Этот тип сколиоза сопровождаетсяранними деформациями в области грудной клетки, изменениями лицевого скелета.
Груднойсколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном сколиозе находится науровне восьмого-девятого грудных позвонков. Искривления бывают право- илевосторонние.
Груднойсколиоз
Груднойсколиоз у большинства больных сопровождается деформациями грудной клетки,развитием реберного горба, выраженными функциональными нарушениями внешнегодыхания и кровообращения. Сколиоз такого типа характеризуется следующимипризнаками:
плечосо стороны выпуклости приподнято,
лопаткарасположена выше,
позвоночникв грудном отделе искривлен,
реберныедуги асимметричны,
тазсмещен в сторону согнутости дуги,
живот,как правило, выпячен вперед.
Пояснично-груднойсколиоз. При пояснично-грудном сколиозе вершина искривления первой дугипозвоночника находится на уровне 10-11-го грудных позвонков.
Поясничныйсколиоз. Вершина искривления позвоночника при поясничном сколиозе находится науровне первого-второго поясничных позвонков. Сколиоз этого типа прогрессируетмедленно, однако рано возникают боли в области деформации.
Комбинированный,или S-образный сколиоз. Комбинированный сколиоз характеризуется двумяпервичными дугами искривления — на уровне восьмого-девятого грудных ипервого-второго поясничных позвонков.
Комбинированныйсколиоз
Этопрогрессирующее заболевание проявляется не только в деформации позвоночника, нотакже в нарушении функции внешнего дыхания и кровообращения. Характерна боль вкрестцово-поясничной области.
Распознавание сколиоза
Распознаваниесколиоза чрезвычайно важно в самом начале его развития, так как только раннеесистематическое его лечение может предупредить прогрессирование искривления.Постоянное изучение и наблюдение за физическим развитием ребенка со стороныврача-педиатра, школьного врача и врача по лечебной гимнастике, а также своевременноенаправление ребенка к специалисту-ортопеду является обязательным.
Обследованиепри сколиозе проводится в положении больного сидя, стоя, лежа. В положении сидяопределяется положение таза, измеряется степень поясничного лордозапозвоночника, боковое отклонение туловища и боковое искривление позвоночника,его длина (от VII шейного позвонка до крестца). В положении стоя измеряетсядлина нижних конечностей, определяется наличие контрактур тазобедренного,коленного и голеностопного суставов, изучается изменение лордоза, определяетсястепень подвижности поясничного отдела позвоночника. Измеряется кифоз, степеньотклонения туловища и бокового искривления позвоночника, сопоставляютсятреугольники талии, определяется положение лопаток и надплечий. Изгиб позвоночникаопределяется клинически по остистым отросткам.
Приналичии сколиоза одно плечо стоит выше другого, лопатка на вогнутой сторонеискривления расположена ближе к остистым отросткам, чем на выпуклой. Присколиозе I степени удается отметить паравертебральную асимметрию, а присколиозе II и III степени — реберный горб. Измеряется расстояние от вершиныостистого отростка VII шейного позвонка до верхне-внутреннего угла лопаткисправа и слева. Спереди определяется положение мечевидного отростка грудины, ееположение, наличие переднего реберного горба, отклонение пупка от среднейлинии, положение передне-верхней ости справа и слева. При потягивании за головуустанавливается степень стабильности деформации. В положении больного лежа наспине исследуют функциональное состояние мышц живота, косых мышц туловища, вположении лежа на животе — степень коррекции первичных и компенсаторных дугискривления.
Рентгенографияпозвоночника проводится обязательно в двух проекциях в положении больного лежаи стоя. По профильному снимку позвоночника устанавливается наличие костныханомалий развития позвоночника. Для определения угла искривления средиопубликованных способов самое широкое распространение получила методика Кобба иФергюссона. По Коббу, на фасной рентгенограмме у основания нейтральныхпозвонков проводятся две линии, параллельные плоскостям их. К проведеннымлиниям опускается перпендикуляр. Образованный на месте перпендикуляров уголсоставляет величину искривления в градусах. По методике Фергюссона используютсятри позвонка: один— в области вершины искривления и по одному нижнему иверхнему нейтральному позвонку; по последним и устанавливается геометрическийугол искривления.
Деформацииво фронтальной плоскости занимают первое место среди заболеваний позвоночника удетей и подростков, встречаются у 15% подрастающего поколения (грубые сколиозыс выраженными косметическими и функциональными нарушениями составляют 1,5-2%).К сожалению, выявляют этот недуг иногда слишком поздно.
Последствия сколиоза
Статистикамногочисленных исследований по выявлению сколиоза у детей свидетельствует, чтоэта деформация – одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательногоаппарата, которое имеет тенденцию к прогрессированию и достигает высшей степеник окончанию роста детского организма. Тяжелые искривления позвоночника игрудной клетки значительно влияют на функции внутренних органов:
уменьшаютобъем плевральных полостей,
нарушаютмеханику дыхания, что в свою очередь
ухудшаетфункцию внешнего дыхания,
снижаетнасыщение артериальной крови кислородом,
изменяетхарактер тканевого дыхания,
вызываетгипертензию в малом кругу кровообращения,
гипертрофиюмиокарда правой половины сердца – развитие симптомокомплекса легочно-сердечнойнедостаточности, объединенного названием «кифосколиотическое сердце»
Лечение сколиоза
Первыепризнаки начинающегося сколиоза:
1)сутулость;
2)крыловидныелопатки;
3)асимметрия лопаток (лопатки не на одном уровне);
4)асимметрия плеч (одно плечо выше другого);
5)асимметрия поясничной области.
Сколиозможно вылечить в детском возрасте, в период роста ребенка: у девочек до 14 лет,у мальчиков до 16 лет. Позже этих сроков в условиях выросшего скелета лечениепроблематично.
Главное- выявить причину возникновения сколиоза. И лечить, устраняя ее. ЛФК, массаж,плавание, электростимуляция мышц, профилактор Евминова — это попытка излеченияпоследствий сколиоза, подчас необратимых.
Улюбого заболевания существует причинно — следственная связь (теория Маслова).Без устранения причины, пытаться вылечить заболевание, воздействуя на егопоследствия, — абсурд. Устранив причину, не будет и следствия, т. е. техдеформаций со стороны позвоночника, которые сопровождают сколиоз.
Методика и техника массажа при сколиозе
Массажиспользуется в комплексном лечении сколиозов, как средство, способствующее укреплениюмышц, а также оказывающее общеукрепляющее действие.
Общепризнаннынекоторые принципы проведения массажа при сколиозе:
—дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы настороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а настороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутыхмышцах;
—дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота,ягодиц, конечностей;
—выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипер-тонусов, уплотнений ввиде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методикамисегментарно-рефлекторного и точечного массажа.
Массажистдолжен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач и методикимассажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его действияспособствовали выполнению общей задачи лечения. Курс массажа не должен состоятьиз повторяющихся стереотипных процедур.
Вначальный период лечения, на этапе мобилизации искривления, выполняется интенсивныймассаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма,активизации репаративных процессов, мягкий массаж мышц с целью устранениялокальных мышечных гипертонусов, миодистрофических изменений.
Наэтапе коррекции деформации и стабилизации достигнутой коррекции массаж становитсяболее глубоким, интенсивным и продолжительным, достигается растяжениеукороченных, спазмированных мышц и повышение тонуса, сокращение растянутыхмышц, уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, шеи, ягодиц, принеобходимости нижних конечностей, что способствует закреплению вырабатываемогонового двигательного стереотипа.
Авторыприменяют методику массажа, отличительные особенности которой состоят: —в использованииспециальных положений пациента, способствующих коррекции деформациипозвоночника;
—извсего разнообразия технических приемов отобран минимум наиболее эффективныхэкономичных движений;
—высота массажного стола уменьшена (ниже уровня вытянутых пальцев опущенных рук)для того, чтобы массажист мог использовав вес своего тела и активную работу ногдля обеспечения достаточном силы движений. Стол должен быть установлен такимобразом, чтобы массажист мог свободно перемещаться вокруг него.
Рассмотримособенности этой методики на примере лечения одной из наиболее часто встречающихсяформ сколиоза — грудного сколиоза с направлением выпуклости поясничной дугивлево, а грудной — вправо.
Процедурумасажа проводят в следующем порядке:
1.Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону,противоположную ротации шейного отдела позвоночника, обусловленнойсколиотической деформацией. Под голеностопные суставы подкладывают валик.Массажист встает слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне тазапациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены — левая впереди, правая сзади.Начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины — движенияплавные, ритмичные, длинные — вдоль всего позвоночника выполняются за счет слаженногодвижения рук, корпуса и ног. Постепенно переходят от поверхностного к более глубокомупоглаживанию, используя плоскостной и обхватывающий варианты. Особое внимание уделяетсямассажу паравертебралышх областей.
2.Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением — длиннымидвижениями вдоль позвоночника в темпе — одно движение за 1—1,5 секунды,поочередно слева и справа, по 10—12 движений с каждой стороны (Недопустиможесткое давление на костные выступы).
3.Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты,расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левойладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины ивстречными круговыми движениями — правая к себе, левая — от себя, растираютскладку между ладонями; правая ладонь одновременно осуществляет разминание подлежащихмышц скользящим давлением. Движения должны быть плавными, ритмичными, контактмассирующих ладоней с тканями — постоянным. Перемещение возможно как в каудальномтак и в краниальном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и споясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 3—4 «прохода»с каждой стороны. После каждого прохода выполняется 1—2 продольных гребнеобразныхпоглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения.Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладонипроксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме
Наэтот прием уходит 6—8 минут.
Послевыполнения первых трех приемов должно появиться чувство тепла и легкаягиперемия кожи спины.
Затемоценивают состояние трапециевидных мышц. Если выявляется асимметрия тонуса верхнейпорции трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу растягивают, выполняютприемы мягкого плавного разминания, а расслабленную — разминают резкимиотрывистыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями.
Привялости ягодичных мышц выполняется поглаживание, растирание и глубокоеразминание ягодичной зоны.
Причасто сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется жесткий массажподошвенной поверхности стоп и группы большеберцовых мышц, а также проводитсяинструктаж по самомассажу стоп.
4.Затем массажист укладывает больного на правый бок лицом к себе. Под груднуюклетку подкладывает плотную подушку толщиной 6—8 см. Правое предплечье — под головой,левая рука вытянута вперед. Левая нога слегка согнута, лежит впереди правой (этосоздает небольшой вентральный наклон). На правой ноге в области голеностопного суставазакрепляется браслет. К браслету прикреплен шнур с крюком, на крюк навешиваютсямешочки с песком. Вес мешков составляет 10—20% от веса пациента.
Массажистустанавливает основание правой ладони на медиальный край правого разгибателяспины на уровне L-Y — S-I, второй — пятый пальцы поддерживают латеральный край;используя вес тела, плавными ритмичными движениями, направленными вертикально внизоттягивает мышцу от позвоночника, постепенно продвигаясь краниально доверхнепоясничного отдела «переступанием» с тенара на гипотенар (3—4 прохода за 5—7минут).
Послеэтого выполняется разминание основанием ладони левого разгибателя спины на поясничномуровне резкими отрывистыми ритмичными толчками (2—3 минуты)… В этом жеположении выполняется массаж и растягивание большой грудной мышцы.
5.Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рукавытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируявентральный наклон; груз, составляющий 10—15% от веса пациента, закрепляют налевой руке аналогично креплению на ноге. Массажист переходит к другой стороне стола.Выполняется оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудногоотдела таким же способом, как на поясничном уровне (3—4 прохода за 5—7 минут); разминаниеnpaвого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистымиритмичными движениями (2—3 минуты). (Рис. 13 и 14).
Интенсивностьвыполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физическогоразвития пациента. Недопустимы болезненность, образование кровоподтеков.
Массажистне должен пытаться корректировать деформацию позвоночника — это являетсяисключительной компетенцией врача.
Желательнопроводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20—25 процедур с постепеннымувеличением длительности от 15—20 минут на первых процедурах, до 40—50 минут к8—10 процедуре.
Хирургическое лечение сколиоза
Идеяоперативного вмешательства на позвоночнике долгие века казалась врачам почтиеретической. И только определенный уровень развития хирургической техники,асептики, анестезиологии и других медицинских дисциплин привел к тому, чтонаконец-то хирург рискнул со скальпелем подойти к сколиозированномупозвоночнику. Впервые на подобную операцию решился хирург Р. Гиббс изНью-йоркского ортопедического госпиталя. Было это в 1911 году.
Стого момента прошло почти столетие, и, безусловно, как инструментарий,применяемый для оперативного лечения сколиоза, так и техника проведенияоперации, претерпели серьезные, качественные изменения, что позволило расширитьвозрастные рамки и сузить количество противопоказаний для людей, нуждающихся вподобной операции.
Хирургическоелечение сколиоза сопряжено со значительным риском осложнений. Поэтому прирешении вопроса о необходимости хирургической операции нейрохирург тщательновзвешивает все факты ЗА и ПРОТИВ. В настоящее время считается, что кандидатамина операцию могут быть больные с углом сколиотической деформации более 40градусов. Операция показана, если пациента беспокоит:
Боль.Выраженный болевой синдром, резистентный к консервативному лечению, являетсянаиболее частым показанием к операции (примерно 85% случаев)
Прогрессированиедеформации позвоночника. Если деформация позвоночника превышает 40-45 градусов,то пациенту может быт предложена хирургическая операция. Если уголсколиотической деформации превышает 60 градусов, то операция становитьсянеобходимой, так как такая степень сколиоза неизбежно ведет к нарушению функциилегких и сердца
Косметическийдефект. В некоторых случаях операция проводится, даже если у пациента нетабсолютных показаний к хирургическому вмешательству, однако выраженныйкосметический дефект значительно ухудшает качество жизни пациента иограничивает его трудоспособность
Цельюхирургической операции при сколиозе является:
устранениедеформации позвоночника
остановкапрогрессирования сколиоза
устранениекомпрессии спинного мозга и нервных корешков
защитанервных структур от повреждения
Насколько опасно оперативное лечение сколиоза
Есливы оказались на этой странице, то Вы либо взрослый человек с тяжелой формойсколиоза, либо подросток, которому современная терапия сколиоза, включающая всебя традиционное применение лечебной физкультуры, массажа, плавания,электростимуляции мышц в покое и корсетирование, оказалась не результативна и попрогнозам врачей есть большая вероятность прогрессирования сколиоза до тяжелойстепени. В ином случаи главы раздела «Оперативное» не для Вас,перейдите в раздел «Консервативное».
Настоятельнопрошу Вас обратить внимание на, то, что оперативный метод вмешательства этооперация на жизненно-важном органе человеческого тела-позвоночнике, и любаяошибка или неудачное течение операции может повлечь за собой порой необратимыепоследствия для Вашего здоровья.
Вовремя оперативного вмешательства производится выпрямление позвоночника. Этотэтап наиболее ответственный — не надо забывать, что в спинномозговом каналеуложен спинной мозг. Он связан со стенками канала нервными корешками,оболочками. Ткань мозга очень нежная, поэтому любое натяжение может вызвать илиее повреждение, или нарушение кровообращения, что одинаково плохо. Слово«плохо» в данном контексте означает паралич нижних конечностей,который иногда можно вылечить, а иногда нет… Правда, такие тяжелыеосложнения, к счастью, редки, т.к. современные ортопеды в совершенстве владеютоперативной техникой.
Говоряпроще, Вы должны положить на одну чашу весов перспективы и возможныепоследствия не прооперированного сколиоза, а на другую возможные последствияхирургического лечения сколиоза.
ЕслиВы получили у врача показание к операции и, взвесив все готовы на операцию, тоне бегите к хирургу с малоизвестной репутацией или использующим возможно несертифицированный инструментарий, найдите известного в медицинском кругупрофессионала, проконсультируйтесь у него, и постарайтесь пообщаться спрооперированными им пациентами.
Я,имея сколиоз 4-й степени, не меньше Вас мечтал (уже много лет) хотя бы немноговыпрямить спину, но подходил к этому вопросу со всей ответственностью и решилсяна операцию, только взвесив все за и против, получив, большое количествоинформации по этой теме, как от врачей, так и от прооперированных пациентов, итолько после этого сделал однозначный выбор в пользу оперативноговмешательства. Более подробную информацию о проведенной мне операции можетеузнать в разделе «Об авторе».
Консервативный метод лечения сколиоза
Лечениесколиоза имеет длительную и сложную историю. Первое упоминание о лечениидеформированного позвоночника относится к временам Гиппократа, который явилсяродоначальником используемого до настоящего времени комбинированной системывытяжения и коррекции искривлённого позвоночника.
Специальнаягимнастика, как метод лечения деформаций позвоночника, появилась в I в. до н.э, которую предложил Цельс Авл Корнелий.
Гален(г. Пергам, Рим. 131 г.- 201 г.) в своих трудах, касаясь деформацийпозвоночника, первым начал применять термины «лордоз»,«кифоз» и «сколиоз» Его труды оказывали большое влияние наразвитие медицины до XV — XVI вв.
Французскийврач XVI в. Амбруаз Паре стал родоначальником лечения сколиоза с использованиеммеханотерапии и ношения специальных корсетов.
Впервой половине XIX века получили широкое распространение в лечении сколиозаразличные методы принудительного вытяжения позвоночника. Однако, этиприспособления подвергались всеобщей критике, ортопеды тех лет пришли к выводу,что длительное принудительное вытяжение приводит к серьёзным осложнениям и, чторастягивающая сила действует только на непоражённые сегменты позвоночника.
XXвек принес широкое развитие методов оперативного, хирургического лечениясколиоза, но результаты оперативного лечения мало удовлетворяют ортопедов, имногие из них считают, что будущее в лечении сколиоза по-прежнему принадлежитконсервативным методам.
Внастоящее время для консервативного лечения сколиоза применяют ряд методов,среди которых основными являются: лечебная физкультура, массаж, плавание,электростимуляции мышц в покое и корсетирование.
Ксожалению, не смотря на столь длительное изучение вопроса лечения сколиоза, посей день не существует консервативного метода лечения способного гарантированноустранять деформацию позвоночника или, как минимум гарантированно останавливатьее прогрессию у подростков. Как правило, консервативное лечение сколиозаэффективно лишь при начальных степенях. При тяжелых и/или, не смотря наконсервативное лечение, быстро прогрессирующих формах сколиоза основным методомявляется хирургический.
Комплексыупражнений (гимнастика) для укрепления мышц спины при сколиозе
Вэтом разделе сайта опубликованы базовые комплексы упражнений, применяемые придиспластическом сколиозе. Более эффективен индивидуальный подборгимнастического комплекса, который должен включать в себя ряд асимметричныхупражнений, который Вам должен подобрать ортопед на очной консультации. Этосвязанно с тем, что сколиоз сложная деформация позвоночника, характеризующаясяискривлением его в трех плоскостях и различается, как по форме искривления инаправлению (левосторонний, правосторонний), так и по многим другим признакам.
Однакохочу Вас предостеречь от чрезмерных надежд на изолированное физическое лечение,одной лечебной физкультуры недостаточно для лечения сколиоза, необходимовыполнять все рекомендованные доктором процедуры: массаж, физиотерапия,плавание…
Последнеевремя слышу много рассуждений о полезности или вреде упражнений на перекладине.Не буду углубляться в аргументы противников подобных занятий, а выражу своемнение, что занятия на перекладине оказывает исключительно благоприятноевоздействие не только на укрепление физического здоровья, но и на поднятиеобщего тонуса организма в целом. Прокомментировать высказывания о вредеподобных упражнений могу только так: «Заставь дурака богу молится, он себеи лоб расшибет».
Еслив процессе выполнения упражнения возникли болевые ощущения, то следует прекратитьего выполнение.
Еслидо начала этой тренировки Вы не занимались укреплением мышц спины, то посленее, в течении 2, 3-х дней, возможно присутствие мышечных болей, но не носящихострый характер, при регулярных занятиях это пройдет.
Укреплениеи развитие мышц спины сделает значительно менее заметным Ваш дефект, а приначальных степенях сколиоза, и вовсе незаметным. Я знаю людей, которые путемрегулярных занятий спортом добивались практической незаметности в одеждесколиоза 4-ой степени. Еще хочу заметить, что необходимость занятий вызвана нетолько целью улучшения внешнего вида, но и тем, что хорошо развитый мышечныйкорсет значительно снижает нагрузку на позвоночный столб, соответственноукрепляя мышцы спины, Вы страхуете себя от возможных заболеваний позвоночникасвязанных не только с имеющимся искривлением.
Передначалом тренировок думаю, будет не лишним, посмотреть на каких мышцах мы будемделать особый акцент.
Упражнения для укрепления мышц спины при сколиозе
Упражнение№1
Исходноеположение:
Лечьна живот; руки и ноги выпрямлены и параллельны друг другу.
Левуюруку согнуть в локте, правую руку и левую ногу приподнять над поверхностью иудерживать в этом положении несколько секунд, повторить аналогичное действие,сменив руку и ногу.
Вдальнейшем, когда Вы сможете без особых усилий, делать повторение этогоупражнения по 4-5 раз, можно использовать отягощения, взяв в поднимаемую рукугруз (гантели…любой походящий предмет), вес которого, со временем, можетвозрастать
/>
Упражнение№2.
Исходноеположение:
Лечьна живот; руки и ноги выпрямлены и параллельны друг другу.
Одновременноприподнять от пола обе руки и обе ноги и удерживать в таком положении несколькосекунд.
Вдальнейшем, когда Вы сможете без особых усилий, делать повторение этогоупражнения по 4-5 раз, можно использовать отягощения, взяв в руки груз(гантели…любой походящий предмет), вес которых, со временем, может возрастать.
/>
Упражнение№3.
Исходноеположение:
Встатьне четвереньки, руки прямые и параллельны друг другу, ноги согнуты в коленяхпод углом 90%.
Одновременнос правой рукой вытянуть вперед левую ногу, рука и нога находятся в прямомположении и параллельны полу, и удерживать в таком положении несколько секунд.Повторить аналогичное действие, сменив руку и ногу.
Вдальнейшем, когда Вы сможете без особых усилий, делать повторение этогоупражнения по 4-5 раз, можно использовать отягощения, взяв в руки груз(гантели…любой походящий предмет), вес которых, со временем, может возрастать.
/>
Упражнение№4.
Исходноеположение:
Встатьне четвереньки, руки прямые и параллельны друг другу, ноги согнуты в коленяхпод углом 90%.
Одновременнос правой рукой вытянуть вперед левую ногу, рука и нога находятся в прямомположении и параллельны полу, и удерживать в таком положении несколько секунд.Повторить аналогичное действие, сменив руку и ногу.
Вдальнейшем, когда Вы сможете без особых усилий, делать повторение этогоупражнения по 4-5 раз, можно использовать отягощения, взяв в руки груз(гантели…любой походящий предмет), вес которых, со временем, может возрастать.
/>
Упражнение№5.
Это,очень эффективное упражнение для укрепления мышц поясничного отдела, желательновыполнять на специальном тренажере, но при желании можно приспособить для этогомножество предметов, например скамью или брусья.
Техникавыполнения упражнения проста: сгибание и разгибание прямой спины.
Черезнекоторое время, когда Вы сможете без особых усилий сделать 10-15 повторенийподряд, его можно усложнить, взяв, в зафиксированные за головой руки, гантелиили подобный им предмет, вес которого, со временем, очень постепенно, можноувеличивать.
Упражнение6.
Косновным упражнениям, используемым для развития спинного массива, относятся:подтягивания на перекладине.
Яуже «слышу» высказывание многих дам: «Эти упражнения не дляженщин, я и одного раза не подтянусь...»
Уважаемыедамы! Настоятельно рекомендую начать выполнение упражнений на перекладине.Естественно, если Вы никогда не занимались подобными упражнениями, то с первогораза, скорее всего, правильного выполнения не получится, и это естественно.Повисите, согните руки насколько сможете, считая это за одно подтягивание,лучше если сможете призвать кого то к помощи. С каждым занятием Вы будетеприближаться все ближе и ближе к правильному выполнению, но и на этом этапе Выуже укрепляете соответствующие мышцы спины.
Подготовка
Еслиу Вас имеется регулируемая по высоте перекладина над головой (например, в видеОлимпийского грифа, установленного на упорах силовой рамы), то отрегулируйте еёвысоту таким образом, чтобы Вы могли ухватиться за неё, встав на носки. Насечкана Олимпийском грифе укрепит Ваш хват, особенно, если Вы нанесёте на ладонимел. В идеале, высота перекладины должна быть такой, чтобы Вы могли делатьпаузу внизу в течение нескольких секунд, встав на носки на пол, перед каждым изпоследних повторений в сете. Это позволит Вам выкладываться на все 100% вкаждом повторении
Еслиу Вас есть только перекладина фиксированной высоты, то подставьте под неёплатформу или блок соответствующей высоты, чтобы, встав на это возвышение иприподнявшись на носки, Вы могли бы дотянуться до перекладины. Во времяупражнения не сгибайте ноги, носки вытяните вниз. Таким образом, в нижней точкеВы всегда будете дотрагиваться носками до блока или платформы. Это предотвратитизлишнее растяжение мышц и суставов.
Классический вариант подтягиваний
Начнитес хвата на ширине плеч и затем уже можете сделать его чуть шире или чуть уже, взависимости от того, как Вам удобнее. Ориентируйтесь на то, что в позициисокращения мышц Ваши предплечья должны быть вертикальны. Вне зависимости оттипа хвата, никогда не подтягивайтесь чересчур широким хватом.
Подтягивайтесьдо тех пор, пока перекладина не коснётся ключиц или точки, расположенной чутьниже, на груди. То, насколько высоко Вы сможете подтягиваться, будет зависетьчастично от ширины Вашего хвата и длины рук, а частично от Вашей силы исобственного веса тела.
Нестремитесь подтягиваться выше любой ценой, игнорируя дискомфорт в плечах илоктях. В верхней точке упражнения Ваша спина должна быть выгнута.
Подтягиванияза голову
Вовлекаютв работу несколько меньшее количество мышц, чем подтягивания к груди, но приэтом более эффективны для развития мускулистости спины, поскольку в большейстепени вовлекают в работу верхние мышечные слои спинного массива.
Настадии вводного тренинга используйте классический вариант подтягиваний — оптимально широким хватом к груди, в «хорошей» амплитуде, постепеннонаращивая количество движений. С уровня начального курса, для гармоничностиразвития и наработки функционального баланса, начинайте использоватьподтягивания за голову.
Подтягиванияна перекладине узким хватом к груди
Каки в предыдущих упражнениях ладони обращены вперед, при ином расположенииладоней укрепляются бицепсы.
Этоупражнение также развивает широчайшие мышцы спины, особенно те участки, которыерасположены внизу, ближе к пояснице.
Висходном положении вы располагаетесь поперек перекладины и беретесь за нее так,чтобы кисти рук соприкасались, одна следовала за другой. Из этого положения выпытаетесь подтянуть свое тело к перекладине так, чтобы коснуться ее грудью, приэтом вам необходимо прогнуться в позвоночнике и выпятить грудь.
Упражнение7.
Позалотоса
Исходноеположение: спину держим прямо; голова гордо смотрит вперед; плечи на одномуровне.
Этапоза оказывают очень благоприятное воздействие на позвоночник.
Этоотражено даже в названии. Лотос — цветок, стебель которого имеет характерные извивы,напоминающие двойную букву «S».
Позалотоса имеет целью заставить позвоночник обрести извилистую конфигурацию. Такоеположение спины выигрышно во многих отношениях. Во-первых, значительноповышается прочность позвоночного столба. Во-вторых, поза лотоса экономитзатраты энергии при удержании мышцами вертикального положения тела. И,в-третьих, «лотос» дает человеку невероятную уверенность в себе. Тот,кто держит спину в позе лотоса, как бы автоматически занимает более высокоесоциальное положение, даже если оно не соответствует реальности.
Упражнение8. «Скрещивние рук»
И.п.- лежа на животе. Руки вперед, голова лежит прямо. Поднять верхнюю часть спины,при этом ноги от пола не отрываем, таз прижат к полу, взгляд направлен вниз.Делаем скрещивание перед собой рук в быстром темпе. Сколько есть силпроделываем это упражнение. После возвращаемся в и.п. Повторить 3 раза.Прорабатываются трапецивидные мышцы спины.
Упражнение9. Гиперэксензия с мячом
Делаетсяэто упражнение с партнером. необходима скамья, предмет или тренажер за которыйвы можете закрепить ноги и обычный мяч, футбольный или баскетбольный.
И.п.Лежа на скамье поперек нее, лицом вниз. Принимаем положение, так чтобы туловищесвисало со скамьи, на ней остаются только ноги и бедра. Ноги закреплены,партнер стоит позади вас. Берем в руки мяч, руки выпрямлены, начинаемразгибаться и передаем из-за головы мяч партнеру, опускаемся вниз, ни в коемслучае нельзя прогибать поясницу вперед, опускаемся медленно, зафиксировавспину, держим ее прямо. Далее снова разгибаемся, партнер передает вам мяч,также берем мяч из-за головы и снова опускаемся, руки и т.д. Число повторов 10,подходов по возможности — 3. По мере наращивания силы, мяч заменяем намедицинский, весом от 700 граммов. Это упражнение хорошо прокачивает поясницу.
Упражнение10. Из мануальной терапии
И.п.- лежа на правом боку, немного согнувшись вперд, правая нога выпрямлена, леваясогнута в колене и плотно прижимается коленом к полу. Правая рука под головой.
Навыдохе начинаем разворачивать туловище влево, ноги остаются неподвижными, левойрукой тянемся вперед в сторону, стараясь прижать левое плечо к полу и несколькосекунд удерживать это положение. Возвращаемся в и.п. То же самое проделать и надругом боку.
Упражнение11. Перекаты на спине назад из положения сидя
И.п- Лечь на спину на твердом полу. Поднять согнутые ноги к животу, головуподтянуть к коленям. Не менее пяти раз сделать перекаты на спине по направлениювперед-назад.
Упражнение12.
И.п.- лежа на животе на твердой поверхности, руки опущены вдоль туловища. Подниматьи опускать прямые ноги одновременно, немного задержавшись в верхней точке.Верхняя часть туловища остается неподвижной. Для первых разов можно попросить,чтобы кто-нибудь попридерживал плечевой пояс, дабы избежать его отрывания отпола. Прорабатываются мышцы поясницы, улучшается подвижность таза и заодноукрепите себе ягодичные мышцы
Послевсех упражнений повисеть на турнике от 1-3 мин.
Упражнение13. Вис вниз головой.
Оченьэффективное упражнение.Неоходимо иметь груз весом 5-7 кг и партнера, которыйвас бедет страховать (держать ноги, чтобы вы не упали), ну и конечно турник.И.п. — Повиснув на подколеннках вниз головой на турнике, берем в руки груз иопускаем руки, т.е. туловище у нас создает прямую линию. Позвоночник стараемсякак можно максимальнее расслабить, чтобы почувствовать, как он тянется. Времяпребвания в этом положении будет зависеть от вашего самочувствия, сколькосможете. Лучше конечно выполнять это упражнение на прямях ногах, нодополнительные подвесные петли на турник стоят не дешево и купить можно тольков интернете
Вообщетурник важный спортивный инвентарь, для людей со сколиозом. Если у вас еще егодома нет обязательно купите.
Еслиесть возможность ходить в тренажерный зал, то там обязательными вашими упражнениямидолжны стать: тяги на блочном устройстве — тяга к груди и за голову.
Такжеважно регулярно качать пресс, т.к. развитые мышцы пресса помогают поддерживатьпоясницу.Наибольшего результата от упражнений на мышцы живота вы добьетесь,если перед этим сделаете упражнения для развития мышц поясницы. И не верьте,ортопедам, что нельзя заниматься с отягощениями и в тренажерном зале, все этобред.Упражнения на развитие мышц спины просто необходимы, так как формируетсямышечный корсет, который поддерживает позвоночник и вытягивает его. Улучшаетсякровообращение, вследствии чего костная система в том числе и позвоночникполучают питание.
Дляулучшения эластичности позвоночника я занимаюсь йогой, самыми простымиупражнениями на растяжку спины. Теперь я достаю полностью руками до пола, а вположении сидя на полу могу дотянуться до пальцев стопы, раньше я о такомтолько могла мечтать.
Иеще одно из главных это плавание. Как можно больше плавайте т.е больше движенийв воде. При этом развиваются легкие, позвоночник разгружается а мышцы спинывключаются в работу.
Списоквозможных упражнений для лечения сколиоза можно продолжать долго, главноепонять принцип: можно заниматься любыми силовыми упражнениями кроме тех,которые создают дополнительную нагрузку на позвоночный столб и не содержатакробатических трюков.
Длябольшей наглядности приведу пару фотографических примеров, противопоказанныхпри наличии сколиотической деформации позвоночника упражнений :
ЕслиВы хотите быть преисполнены жизненной энергией, и получать истинноеудовольствие от жизни то:
Чащебывайте на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу;
Думайтео хорошем, меньше обращайте внимание на неприятности;
Большесмейтесь, иногда над самим собой;
Умейтене только хорошо работать, но и отдыхать, здоровый 7-ми часовой сон необходим;
Обязательно,регулярно занимайтесь плаванием!;
Постоянноследите за правильной осанкой и периодически советуйтесь с врачом-ортопедом.
Занимайтесьспортом, ведь здоровье не купишь ни за какие деньги.
Список литературы
Большаямедицинская энциклопедия [В 30-ти т. АМН СССР]. Гл. ред. Б.В.Петровский. М.:Т.23.-1984г.-544с. [с.1140-1144]
ВолковМ.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. М.–1972г.–240с. [с.32-42]
ВышинскаяЛ. Сколиоз – угроза жизни подростка // «Вечерние вести», № 188 (1088),11 декабря 2003 г – с. 8.
ГорянаГ.А. Ваша постава. К.-1995р.-48с. [c.15-19]
Консервативнелікування сколіозу / В.Я.Фіщенко, В.А.Улещенко, М.М.Вовк та ін.К.-1994р.-188с.[c.5]
ТихоноваА.Я. Применение продукции компании NSP при нарушениях осанки и сколиозепозвоночника у детей. К. — 2004г. — 80с.
7.Интернет
Дляподготовки данной работы были использованы материалы с сайта www.referat.ru/