Реферат: Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – представляет состояние, при котором происходит снижение одной или нескольких функций печени ниже уровня, необходимого для нормальной жизнедеятельности организма.

Причины развития:

— Печеночные – гепатиты, патологические процессы в желчевыводящих путях, дистрофии, циррозы печени, опухоли или воспаления желчевыводящих путей, генетические дефекты гепатоцитов.

— Внепеченочные – экстремальные состояния (шок, коллапс, сепсис, обширные травмы, ожоги), хроническая сердечная или почечная недостаточность, белковое голодание.

Нарушения обмена веществ при печеночной недостаточности:

¨ Нарушение углеводного обмена:

— снижение способности гепатоцитов к синтезу гликогена;

— снижение способности гепатоцитов к распаду гликогена до глюкозы;

— подавление глюконеогенеза;

— нестабильный уровень глюкозы (гипергликемия — после еды и гипогликемия – натощак).

¨ Нарушение липидного обмена:

— снижение способности гепатоцитов превращать токсичный свободный холестерин в менее токсичный холестерин-эстер;

— нарушение образования ЛПВП, обладающих антиатерогенным свойством.

Нарушение белкового обмена:

— снижение синтеза гепатоцитами альбуминов, что приводит к снижению онкотического давления крови и способствует развитию отеков;

— уменьшение синтеза прокоагулянтов (фибриногена, протромбина, проконвертина, проакцелерина), что приводит к развитию коагулопатий и геморрагического диатеза;

— снижение активности процессов дезаминирования аминокислот и синтеза мочевины из аммиака, что ведет к снижению в крови концентрации мочевины и повышению содержания аммиака и свободных аминокислот (аминоацидемии и аминоацидурии).

¨ Нарушение ферментного обмена:

— уменьшение синтеза холинэстеразы, НАД, НАДФ;

— увеличение в крови маркерных печеночных ферментов (орнитин- и карбамилтрансферазы, аргиназы) и трансаминаз (аланин -, аспартат).

¨ Нарушение обмена витаминов:

— снижение всасывания в кишечнике жирорастворимых витаминов –А, Д, Е, К;

— уменьшение способности гепатоцитов превращать провитамины в активные витамины (например, бета-каротин в витамин А);

— торможение образования из витаминов коферментов.

105 Нарушениеантитоксической (барьерной) функции печени:

— повышение содержания в крови токсических продуктов обмена веществ из-за нарушения их обезвреживания печенью – фенол, индол, скатол, кадаверин, путресцин, метионин, аммиак.