Реферат: ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Переливание крови также следует рассматри-
вать как ауто- или аллотрансплантацию тканей.
Рассматривая кровь как аллогенную ткань,
следует подчеркнуть, что её переливание (пе-
ресадка) осуществляется весьма успешно (при
переливании крови происходит истинное при-
живление форменных элементов, которые про-
должают выполнять свои функции в течение
нескольких недель и даже месяцев), а опыт
консервирования и переливания крови и её
компонентов способствует обогащению кли-
нической трансплантологии.
В 1907 г. Янский определил четвёртую груп-
пу крови и предложил современную номенк-
латуру по системе АВО, принятую в 1921 г. Зна-
чение переливания крови с учётом групповой
принадлежности и Rh-фактора трудно переоце-
нить. Осложнения, которые возникают при
несовместимости групп крови, нередко при-
водят к смертельному исходу.
При обычной гемотрансфузии антигены
системы HLA и тромбоцитов не учитываются
и реакции на совместимость, как правило, не
ставятся. Это приводит к возникновению ан-
тител к этим антигенам. Следовательно, лю-
бое переливание крови необходимо рассмат-
ривать как мероприятие, иммунизирующее
организм больного к чужеродным белкам. По-
этому если больному необходимо переливание
аллогенной крови, то для снижения степени
трансплантационного иммунитета целесообраз-
но фракционировать кровь.
• При недостатке эритроцитарного звена
(гипохромная анемия, кровопотеря и т.д.)
целесообразно вводить только эритроци-
ты, отделённые от лейкоцитов и белков
плазмы.
• При таких состояниях, как лучевая болезнь,
гипоплазия костного мозга, лучше всего пе-
реливать лишь лейкоцитную массу.
• Тем больным, у которых нарушена система
свёртывания крови, иногда целесообразно
переливать тромбоцитную массу.
• В тех случаях, когда у больных имеется бел-
ковый дефицит, предпочтительнее перели-
вать плазму, отделённую от форменных эле-
ментов крови.
ТКАНЕВЫЕ ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
В последние годы практическое примене-
ние находит метод восстановления функций
поражённого органа трансплантацией культур
клеток и тканей — метод так называемой кле-
точной трансплантационной терапии. Приме-
нение этого метода основано на том, что куль-
тура клеток функционально является моделью
целого органа, а культивирование импланти-
руемых клеток приводит к снижению их анти-
генности, а значит, выраженности реакции
отторжения. Многие исследователи расцени-
вают в перспективе имплантацию культур кле-
ток как метод, в определённой степени аль-
тернативный органной трансплантации.
В первую очередь такие технологии применя-
ют в хирургической эндокринологии. В частно-
сти, при лечении сахарного диабета производят
аллотрансгплантацию культур островковых кле-
ток поджелудочной железы.
Экстракорпоральную перфузию ксеноорга-
нов (печени, селезёнки) достаточно давно при-
меняют для лечения полиорганной недостаточ-
ности различного генеза, аутоиммунных
заболеваний, гнойно-септических осложнений.
Логическим продолжением этих работ стало
экстракорпоральное подключение изолирован-
ных донорских гепатоцитов для лечения раз-
личных форм полиорганной и изолированной
печёночной недостаточности. Одновременно в
эксперименте были разработаны методики
трансплантации изолированных гепатоцитов.
Имплантация культивированных фибробла-
стов кожи и аутологичного эпителия исполь-
зуется в лечении термических поражений кожи
и позволяет добиться хороших клинических
результатов.
В силу высокого пролиферативного потен-
циала широкое распространение получили ис-
следования эмбриональных клеточных куль-
тур. Накоплен клинико-экспериментальный
опыт по применению культур ткани подже-
лудочной железы плода в лечении сахарного
диабета и последствий белкового голодания.
Активно ведутся работы и с эмбриональной
нервной тканью, где исследователям удаётся
добиться не только возобновления проводи-
мости нервов и реконструкции макрострук-
туры мозга, но и восстановления некоторых
сложных функций. Разрабатываются вопро-
сы восстановления поврежденного миокарда
с помощью подсадки сателлитных клеток ске-
летной мышцы в миокард. В таких синген-
ных трансплантатах клетки не только выжи-
вают, но и путём слияния cell-to-cell и
прохождения последовательных стадий диф-
ференцировки преобразуются практически в
типичные кардиомиоциты. Причём такая
мышечная вставка не вызывает клеточной
реакции или инкапсулирования и, кроме того,
не изменяет нормальную ЭКГ животного.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЧАСТЕЙ