Реферат: Переливание крови: история, современность, перспективы

Государственное общеобразовательное  учреждение

Средняя общеобразовательная  школа №496

Переливание  крови: история, современность, перспективы

Реферат по  курсу биологии 8 класса

Ученицы  8Б  класса

                                                                                                  Евсеевой  Майи

Руководитель: Козлова  Наталья  Андреевна

Санкт-Петербург

2005

План.

1.<span Times New Roman"">   

Содержание

2.<span Times New Roman"">   

Введение

3.<span Times New Roman"">   

Основная  часть

4.<span Times New Roman"">   

Заключение

Содержание

1.<span Times New Roman"">   

Введение (стр.4)

2.<span Times New Roman"">   

Основная  часть (стр.4- 20)

   2.1.История (стр.4-10)

   2.2 Современность (стр.10-20)

      2.2.1.Процесс переливания  крови (стр.14-19)

      2.2.2. Донорство (стр.19-20)

   2.3 Перспективы (стр.20-21)

3.Заключение(стр.21)

4.Список  терминов (стр.22)

5.Список  литературы (стр.23)

1. Введение

В  наше время  человек может  получить травму  различной  степени сложности.  Например,  царапину. Её  можно  заклеить лейкопластырем.  Но  нельзя заклеить  этим  же лейкопластырем   рану  с артериальным  кровотечением.  В этом  случае  человека может  спасти  только одно -  переливание  крови. 

2.Основная часть.

2.1.История

       

 Вистории переливания крови различают два основных периода. Первыйпериод – с древних времен до открытия законов изогемагглютинации и групповыхфакторов крови (антигенов эритроцитов). В этом периоде можно выделить дваэтапа: первый – от античных времен до открытия У. Гарвеем кровообращения(1628); второй – продолжался до открытия К. Ландштейнером групповых факторовкрови (1900). Древнеримский врач и естествоиспытатель Гален выдвинул теориюкровообращения, оказавшую большое влияние на развитие медицины в средние века. Втрудах Гиппократа встречается упоминание о применении крови здоровых людей длялечения больных. Он  также  считал, что кровь может переменить душевныесвойства больного, и поэтому рекомендовал пить кровь больным, страдающим целымрядом заболеваний с нарушением психики. Овидий Назон пишет в своих«Метаморфозах» о целительных свойствах крови. Через 15 веков после Овидия мынаходим у одного придворного врача Медичи во Флоренции те же указания нацелительные свойства крови.

Кровьв том или ином виде добавлялась к пище, а нередко ее просто пили. Известно, чтонекоторые полководцы, уходя в поход, брали с собой большие стада домашнихживотных. Их мясо шло на питание войск, а кровь — для питья раненым с цельюспасения их от обескровливания.

В 1498 г. было произведено «переливание»крови дряхлому и больному папе Иннокентию. «Врач взял кровь трех десятилетнихмальчиков, которые вскоре после этого умерли, приготовил из этой кровихимическим способом лекарство и дал пить на здоровье понтификсу». Лечение папыкончилось полной неудачей. Папа умер, несмотря на то, что ему в жертву принеслитрех детей. Врач спасся бегством.

В средние века в Европе широко применялось кровопускание, жертвойкоторого стал, например, гениальный итальянский художник Рафаэль Санти. Тольков 1527 г. против «заблуждений кровопускательных календарей» решительным образомвыступил Парацельс.

А.А. Богомолец писал: «Перешедшая к нам из глубокой древностидискредитированная неудачными попытками практического применения в конце XVIIIвека идея восстановления угасающих сил организма путем переливания ему кровиздорового человека в самое последнее время приобрела совершенно исключительныйинтерес».

В средние века и на заре эпохи Возрожденияпереливание крови в сосуды человека не применяли. На основании представлений одвижении крови в организме, существовавших до открытия У. Гарвея, переливаниекрови не могло получить правильного теоретического обоснования и рациональногопрактического применения, хотя о возможности внутрисосудистого вливания кровичеловеку высказывались врачи Италии и Франции. Открытие У. Гарвея положилоначало научному подходу к проблеме переливания крови. О значении этого открытияИ.П. Павлов писал: «… Среди глубокого мрака и трудно вообразимой сейчаспутаницы, царивших в представлениях о деятельности животного и человеческогоорганизмов, но освященных неприкосновенным авторитетом научного классическогонаследия, врач Вильям Гарвей подсмотрел одну из важнейших функций организма –кровообращение и тем заложил фундамент новому отделу точного человеческогознания – физиологии животных».

Свои взгляды на кровообращение Гарвейвпервые изложил в лекции, прочитанной им в 1615 г. в Лондоне. В 1628 г. онопубликовал работу «Анатомическое исследование о движении сердца и крови уживотных», в которой опроверг существовавшее в течение 1500 лет учение Галена одвижении крови в организме и сформулировал новые представления окровообращении. Эти представления были дополнены выдающимся итальянскимбиологом и врачом Марчелло Мальпиги – одним из основоположниковмикроскопической анатомии. Важнейшей заслугой Мальпиги является открытие в 1661г. капиллярного кровообращения. У Гарвея в его учении было одно уязвимое место– «ахиллесова пята» всей его теории: он не мог показать, как кровь из артериипопадает в вены.

Вслед за открытием Гарвея появились новые методы введения лекарств– инъекции и вливания, сыгравшие важную роль в практических попыткахпереливания крови. Методика вливания в кровяное русло разрабатываласьэкспериментально учениками Гарвея. У них же зародилась научно обоснованная идеяпереливания крови.

Экспериментальные работы по переливанию крови в XVII векепроводились английскими естествоиспытателями: К. Поттером (1638), Ж. Кларком(1657), Ф. Коксом (1665), Б. Лоуэром (1666), французскими – А. Бюрдело (1667),Р. Габе (1667), Ж. Денисом (1667), итальянскими – Г. Касини (1668), И. Маньяни(1668), немецкими – Д. Майором (1667), М. Этмюллером (1682), Б. Кауфманом(1683), М. Пурманном (1684).

Опыт переливания крови на животных проделал лондонский анатомРичард Лоуэр. В 1666 г. он перелил кровь собаке: выпустил из ее шейной веныкровь, довел собаку до судорог и влил ей кровь другой собаки. Через несколькочасов собака ожила и вела себя, как обычно.

Первое переливание крови человеку произвел Жан Батист Дени.Познакомившись с материалами Лоуэра, он в том же 1666 г. с помощью хирургаЭмерлена повторил опыты на собаках, а через год, в 1667 г., перелил кровьягненка нескольким больным. 15 июня 1667 г. он влил больному, страдавшемулихорадкой, 9 унций крови ягненка непосредственно из сонной артерии в венуруки. Опыт закончился удачно.

Результаты первых переливаний кровиобнадеживали. Однако четвертая трансфузия очередному больному закончилась через2 месяца его смертью. Гемотрансфузии человеку были прекращены почти на целоестолетие.

В 1795 г. немецкий врач–клиницист Кристоф Гуфеланд в работе«Искусство продлить человеческую жизнь, или макробиотика» писал: «Было время,когда во Франции так мало ценили кровь, что королю Людовику XIII в последние 10месяцев его жизни 47 раз пускали кровь… А между тем посредством противоположногопроцесса, через вливание свежей молодой крови в жилы, хотели омолодить ипродлить жизнь человека и исцелить от болезней. Способ этот назван переливаниемкрови...»

Неудачи переливания гетерогенной крови привели к мысли овозможности переливания только человеческой крови. В 1819 г. английскийфизиолог и акушер Ж. Бланделл произвел первое переливание крови от человекачеловеку и предложил специальный аппарат для гемотрансфузий. Вскоре французскийпарламент вообще запретил переливание крови. Но, несмотря на это, в конце XVII– начале XVIII века ученые энергично искали пути научного обоснованияпереливания крови от человека человеку. За период с 1820 по 1870 гг. в мировойлитературе всего было сообщено о 75 случаях переливания крови.

Одну из наиболее ярких страниц в историю переливания крови вписалитакже  и русские ученые–медики.

В отечественной литературе первыепредложения переливания крови больным появились в работах профессораКронштадского врачебного училища Матвея Пэкэна (1787) и профессора медико–хирургическойакадемии в Петербурге С.Ф. Хотовицкого (1830).

 

Первое переливание крови вРоссии было сделано в Петербурге в 1832 году акушером Вольфом. Он с успехомперелил кровь рожени­це, «истекающей кровью после родов». Кровь былавзята от мужа больной. Последующие четыре переливания крови, сделанные Вольфомпри тех же медицинских показаниях, закончились смертью больных.

Первое теоретическое обоснование переливания крови принадлежитпрофессору Медико–хирургической академии Хотовицкому Степану Фомичу. В 1830 г.Хотовицкий писал: «При сильных кровотечениях, когда уже налицо все признакиприближающейся смерти… нет другого средства к спасению, как переливаниекрови». Технику этой операции он описывает так: «Насосец должен быть внутривыдуженным и нимало не вымазанным маслом, вся аппаратура должна быть подогретав горячем виде; особое внимание необходимо обращать на то, чтоб не попалвоздух».

В 1846 г. в «Военно–медицинском журнале» появилась статья И.В.Буяльского о значении переливания крови. И.В. Буяльский (1846) настаивал наприменении переливания крови при лечении раненых. В 1847 г. прозекторМосковского университета И.М. Соколов впервые перелил сыворотку крови человекабольному холерой.

В России первым фундаментальным трудом по переливанию крови явиласькнига А.М. Филомафитского «Трактат о переливании крови как единственномсредстве во многих случаях спасти угасающую жизнь, составленный в историческом,физиологическом и хирургическом отношениях...» (1848). В 1865 г. В.В. Сутугин вдокторской диссертации «О переливании крови» пришел к важным выводам:переливаемая кровь должна быть лишена способности свертываться; человекуподходит кровь только человека; лучше всего во избежание отрицательных реакцийпроизводить переливание медленно. В диссертации впервые высказана идея оконсервировании крови. Вслед за работой Сутугина появилась интереснаядиссертация Раушенберга «О переливании крови». Автор предложил во избежаниесвертывания крови добавлять к ней углекислый калий. Здесь же ставился вопрос одонорах: «Человек этот – мужчина или женщина – должен быть не старше 40 лет, недолжен быть одержим сифилисом, скорбутом, анемией или другими болезнями,действующими на кровь».

В 1887 г. из клиники Н.В. Склифосовского вышла диссертация доктораТабуре «О переливании крови», где обосновывалась огромная роль переливаниякрови в военно–полевой хирургии. В 60 – 80–х гг. XIX века в России были сделанытри важных открытия в области переливания крови: С.П. Коломнин ввел методвнутриартериального переливания, В.В. Сутугин – метод консервирования и В.Раутенберг – метод химической стабилизации крови. Н.И. Пирогов подчеркивалпользу переливания крови при некоторых ранениях в полевой обстановке.

В конце XIX в. А. Шмидт проводил опыты по изучению механизмасвертывания крови, а П. Эрлих, И.И. Мечников, Е.С. Лондон, Л.А. Тарасовичнаблюдали гемолиз эритроцитов при смешивании их с сывороткой крови различныхживотных.

Второй период в истории переливания крови связан с развитиемучения об иммунитете. Очень важную роль сыграло открытие групп крови, в результате чего быливскрыты причины некоторых посттрансфузионных осложнений, что дало возможностьпредупредить их. Оказалось, что осложнения при переливании крови животныхчеловеку происходят потому, что сыворотка крови человека склеивает(агглютинирует) и разрушает кровяные тельца животных. Используя эти данные,венский бактериолог К. Ландштейнер (1901 г.) и польский врач Я.Янский (1907 г.)открыли законы склеивания эритроцитов одного человека сывороткой другого иустановили, что по свойствам крови всё человечество можно разделить на 4группы: О(I), А(II), В(III), АВ(IV). С открытием групп крови, её переливаниекак лечебный метод стал быстро развиваться. Первое переливание с учётом группсовместимости произвёл в 1909 г. американский хирург Дж. Крайл. Это открытиерезко сократило число осложнений. В 1940 г. был установлен резус-фактор(Rh-фактор) положительный и отрицательный, названный так по названию обезьян, укоторых было выявлено наличие антиген в эритроцитах.

Наряду с открытием К. Ландштейнера, крупнымисторическим событием является предложение В. А. Юревича и Н. К. Розенгартав1910 г., а также А. Юстена из Брюсселя в 1914г. для предотвращения свёртываниякрови при переливании добавлять к ней цитрат натрия. Этот метод, получивший название«цитратного», значительно упростил технику переливания.

Интенсивное развитие донорства, разработка методов ивнедрение в широкую клиническую практику переливания крови в нашей страненачалось только после Великой Октябрьской социалистической революции.

Первое научно обоснованное переливание крови сучётом её групповой принадлежности в России было сделано 20 июня 1919 г. В. Н.Шамовым. Этому предшествовала большая подготовительная работа по созданию стандартныхотечественных сывороток для определения группы крови. Не менее сложным тогдабыло найти донора, согласного дать свою кровь для переливания. Несмотря настоль обнадёживающие результаты первого, научно обоснованного переливаниякрови, дельнейшее развитие этого метода шло крайне медленно. Встречались  большие трудности  при  подборе лиц, желающих  сдать  кровь.

В истории развития организации донорства можнопроследить ряд периодов.

В  первый  период   развития донорства    в    России  (20-е годы XX века), когдаоперация   была   ещё сравнительно редкой,   донорами чаще  всего  были родственники  или   друзья больного.Так,из  трёх  трансфузий, сделанных В. Н. Шамовым в1919-1921 гг., в двух случаях была перелита  кровь  родственников.В  одном   случае   больному   мальчику  кровь (100 мл)  была перелита  от   его матери, в другом (420мл) – от  брата  больной.
Поиски доноров среди ближайших родственников больного основывались в те годы нетолько на согласии донора дать свою кровь для переливания, но и нараспространенном тогда мнении, что в этом случае реакция организма больногона  трансфузию  будет слабее.

В 1926 г. вопрос о кадрах доноров в нашей стране былпоставлен на обсуждение Н.Н.Еланским в его книге «Переливание крови».Для решения этой проблемы Н. Н. Еланский и Э.Р.Гессе рекомендовали привлекать вкачестве доноров – добровольцев, ближайших родственников больного, а такжестудентов и медперсонал, которые из-за стремления помочь больному могут представитьсвою кровь.

Вот один из примеров, описанный С. И. Спасокукоцкимв 1934г: “Больной нуждался в переливании крови для проведения операции
по поводу опухоли желудка. С предложением дать свою кровь явилось 18родственников больного, однако у всех кровь оказалось несовместимой по группе скровью больного”.

Этот и подобные ему случаи, имевшие место при выборедоноров, заставляли думать и предпринимать практические шаги к созданию прилечебных учреждениях резервов доноров-активистов. Последующие годы показали,что в нашей стране уже имелись условия для успешного развития донорства непутём превращения его в профессию, а на общественной основе. Первое официальноеиздание Инструкции по применению лечебного метода переливания крови,утверждённой Народным Комиссаром здравоохранения РСФСР Н.А.Семашко 14 августа1928 г. В инструкции указывалось, что метод переливания крови может быть широкоприменён в качестве незаменимого средства при ряде заболеваний и допускается впрактику лечебной помощи. В ней излагались основные требования, предъявляемые кдонору, и определялся максимальный объём крови, который не должен превышать 1%от массы тела донора (600 мл) и лишь для исключительно здоровых лиц мог бытьповышен до 1,25% от массы тела донора. В 1927 г. для поощрения донорства былавведена денежная компенсация за дачу крови, а с 1931 г. — выдача специальногопайка.

По мере накопления опыта стало выявляться всё большеданных о том, что родственники больного далеко не всегда могут быть привлеченык даче крови, прежде всего из-за групповой несовместимости.

 В нашейстране первые массовые переливания крови нашли свое применение в военно-полевыхусловиях во  время  второго периода  развития  донорства, были проведены во время военныхдействий у озера Хасан и в районе реки Халхин-Гол. Тогда для заготовкиконсервированной крови было организованно её взятие от значительного числадоноров во Владивостоке, Хабаровске, Чите и других городах Дальнего Востока.

К 1940 году Россия располагала мощной сетьюучреждений Службы крови, в состав которой входило нескольконаучно-исследовательских институтов и большое число достаточно оснащенныхстанций переливания крови. В то время был накоплен огромный опыт по переливаниюкрови, что позволило успешно провести в 1940 годах 220 000 тысяч переливанийкрови больным. Система организации донорства в годы Великой Отечественной войныпозволила спасти жизни тысячам раненых бойцов. За период войны в России былозарегистрировано 5,5 миллионов доноров.

В 60-х годах Российской Службой крови былсформулирован принцип, обеспечивающий дальнейшее развитие донорства в нашейстране — равное право всех граждан на получение крови при заболевании и равнаяодновременная моральная обязанность членов общества принять участие вдонорстве.

В 1926 г. в Москвебыл создан первый в мире Институт переливания крови.

2.2. Современность.

Определить,к какой группе относится кровь каждого человека, можно по свойству эритроцитовсклеиваться, собираться в кучки и разрушаться при попадании их в плазму илисыворотку крови другой группы.  

Групповаяпринадлежность крови зависит от содержания в эритроцитах и сыворотке особыхсклеивающих веществ — агглютиногенов (в эритроцитах) и агглютининов (всыворотке).

Группыкрови определяют по особым стандартным сывороткам, получаемым заранее из кровилюдей, у которых уже установлена группа крови.Этиданные, в зависимости от отсутствия или наличия AB0-агглютинации и еевыраженности, разделяют всех людей на четыре типа, или на четыре группы крови.

Группа 
крови

Антигены
эритроцитов 

Антитела
Сыворотки

  Реакция  
0

 эритроцитов
 А

 на сыворотку
В

 крови группы
АВ 

0 (I)

0

анти-А
анти-B

<img src="/cache/referats/23625/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1025">

<img src="/cache/referats/23625/image004.gif" v:shapes="_x0000_i1026">

<img src="/cache/referats/23625/image004.gif" v:shapes="_x0000_i1027">

<img src="/cache/referats/23625/image005.gif" v:shapes="_x0000_i1028">

А(II)

A

анти-B

<img src="/cache/referats/23625/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1029">

<img src="/cache/referats/23625/image006.gif" v:shapes="_x0000_i1030">

<img src="/cache/referats/23625/image004.gif" v:shapes="_x0000_i1031">

<img src="/cache/referats/23625/image004.gif" v:shapes="_x0000_i1032">

В(III)

B

анти-A

<img src="/cache/referats/23625/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1033">

<img src="/cache/referats/23625/image004.gif" v:shapes="_x0000_i1034">

<img src="/cache/referats/23625/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1035">

<img src="/cache/referats/23625/image004.gif" v:shapes="_x0000_i1036">

АВ(IV)

АВ

<img src="/cache/referats/23625/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1037">

<img src="/cache/referats/23625/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1038">

<img src="/cache/referats/23625/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1039">

<img src="/cache/referats/23625/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1040">

Как правило, разного рода антитела вырабатываются в организме врезультате контакта с какими-то антигенами. Этот процесс называется иммунизацией,и именно он защищает организм от инфекций. Анти-А и анти-В антитела (в отличие от всех прочих антител) появляются увсех людей с группами 0, А и В сразу после рождения и без  иммунизации и именуются природными илиестественными антигенами.

У обладателей группы А(II) на эритроцитах присутствует антиген А,группы В(III) — антиген В, группы АВ(IV) — оба антигена, а у тех, кто относитсяк группе 0(I), нет ни А, ни В антигенов. В сыворотке крови содержатся антитела(особые белковые молекулы) к тем антигенам, которые отсутствуют на эритроцитах

Если,  не  зная групповой  принадлежности  крови, взять наугад сыворотку группы 0 и эритроциты группы 0 и смешать их, тоничего не произойдет, поскольку антителами  сыворотки не за что «ухватиться» на эритроцитах 0. Но если сывороткугруппы 0 смешать с эритроцитами группы А, то антитела анти-А, присутствующие всыворотке 0, «схватятся» за молекулы А на эритроцитах группы А и вызовутслипание эритроцитов, собрав их в сгустки.

То же самое произойдет и в кровеносных сосудах пациента с группой0, потому  что сработает механизмразрушения эритроцитов, покрытых антителами. В лучшем случае такое переливаниезакончится тяжелым осложнением. Вот что означает несовместимость крови донора сорганизмом реципиента, и вот почему система антигенов АВ0 занимает особое местов трансфузиологии: существующие в крови природные антитела анти-А и (или)анти-В делают несовместимое переливание опасным для жизни

Послеоткрытия групп крови переливание крови стало главным средством в борьбе заспасение человеческой жизни. По мере того как переливание крови стало всебольше и больше входить в повседневную практику медицины, было установлено, чтодаже при переливаниях совместимой по групповому признаку крови, в особенностиповторных, у некоторых больных наступают осложнения, такие же, как припереливаниях несовместимой крови. Оказывается, на поверхности эритроцитоврасполагаются не только те белки-антигены, которые определяют их групповуюпринадлежность. Так, эритроциты у большинства людей обладают очень важнымантигеном (который обнаруживается у обезьян — мартышек резус), называемымрезус-фактором. Люди, эритроциты которых обладают этим резус-фактором,называются резус-положительными. Таких людей 85%.                   

У 15% людей резус-фактор на эритроцитахотсутствует. Эти люди резус-отрицательные. При переливаниях резус-положительнойкрови резус-отрицательным реципиентам (так называют тех, кому делаютпереливание крови) у них происходит выработка антител к чужеродному белку — резус-антигену. Повторное переливание резус-положительной крови этому человекуприводит к встрече резус-антигена с накопившимися антителами и развитию реакциинесовместимости, такой же, как при переливании несовместимой по групповомупризнаку крови.

Чтобыизбежать осложнений, связанных с переливанием крови, несовместимой по этомупризнаку, в настоящее время считается обязательным определение не толькогрупповой, но и резус-принадлежности крови реципиента и донора (человека,дающего для переливания свою кровь).

       Человек с первой группой крови резусотрицательный  — универсальный донор, а с четвёртой, резус положительный,универсальный реципиент.

Сначалаврачи переливали кровь только непосредственно от человека человеку. Это былитак называемые «прямые» переливания крови. Но потом, когда методлечения переливанием крови стал применяться все шире и шире, возникланеобходимость предварительной заготовки большого количества крови разных групп,взятой у здоровых людей.

       Где же взять так много крови, каксделать, чтобы она не свертывалась во время хранения и не теряла своих целебныхсвойств?
Ученые многих стран стали работать над этой очень сложной проблемой. В нашейстране она уже полностью решена: у нас организована широкая постояннаядонорская сеть. Здоровье доноров специально охраняется. Кровь у них берется внебольших количествах и через продолжительные промежутки времени, они получаютусиленное питание. Таким образом, это совершенно безопасно для их здоровья. И,наконец, учеными были найдены способы консервирования крови. Оказалось, чтоесли к только что взятой у донора крови прибавить немного безвредного длячеловека раствора лимоннокислого натрия, то такая кровь (она называетсяцитратная) не свертывается и хранится при температуре 4-6° несколько месяцев.Действие цитратной крови не отличается от действия свежей. В каждой больницеесть постоянный запас крови разных групп.

Впоследнее десятилетие стали применять не только внутривенные, но ивнутриартериальные переливания крови. Этот способ переливания крови возвращаетк жизни людей с остановившимся дыханием и прекратившейся работой сердца.

Всамые последние годы стали широко применять переливание отдельных составныхчастей крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы — в зависимости оттого, в каких составных частях крови больше нуждается больной.

 Успешные переливания крови ежедневно спасаюттысячи жизней, возвращают здоровье больным.

Если  внимательно  рассмотреть данную  ниже  таблицу, то  можно  увидеть что: группы крови, во-первых, наследуются, и, во-вторых, характер ихнаследования подчиняется строгим закономерностям передачи простых (моногенных,или однолокусных) признаков из поколения в поколение.

Генотип родителей       Возможные генотипы потомства

00 +00                                                 00
00 +AA                                               A0
00 +A0                                         00, A0
00 + BB                                               B0
00 +B0                                         00, B0
AA +AA                                              AA
AA +BB                                               AB
A0 +B0                            AB, A0, B0, 00
A0 +AA                                       AA, A0
A0 +A0                                  AA, A0, 00
BB +BB                                               BB
B0 +BB                                        BB, B0
B0 + B0                                  BB, B0, 00
AB +AB                                AB, AA, BB
AB +00                                         A0, B0
AB +AA                                      AA, AB
AB +A0                         AA, A0, AB, B0
AB + BB                                       BB, AB
AB +B0                          BB, B0, AB, A0

В настоящее время ясно, что неудачи при  переливании крови были следствием переливаниябольших количеств неподходящей или, как теперь говорят, несовместимой посистеме АВО крови. Было установлено, что и от человека человеку переливатькровь можно только по определённым показаниям, так как кровь разных людей тожене всегда бывает совместимой.
 

2.2.1. Процесс  переливания  крови

Острая кровопотеряпредставляет собой самое распространенное повреждение организма на всем путиэволюции, и хотя на какое-то время она может вести к существенному нарушениюжизнедеятельности, вмешательство врача при этом не всегда обязательно. Определениеострой массивной кровопотери, требующей трансфузионного вмешательства,сопряжено с большим количеством необходимых оговорок, поскольку именно этиоговорки, эти частности дают врачу право проводить или не проводить весьмаопасную операцию переливания компонентов крови. Острую кровопотерю принято считатьмассивной, требующей трансфузиологической помощи, если в течение 1-2 часовориентировочно оценённая потеря крови составила не менее 30% её первоначальногообъема.

 Переливание крови серьезное для больноговмешательство, и показания к нему должны быть обоснованы. Если можно обеспечитьэффективное лечение больного без переливания крови или нет уверенности, что онопринесет пользу больному, от переливания крови лучше отказаться. Показания кпереливанию крови определяются целью, которую оно преследует: возмещениенедостающего объема крови или отдельных ее компонентов; повышение активностисвертывающей системы крови при кровотечениях.              

Абсолютными показаниями кпереливанию крови считаются острая кровопотеря, шок, кровотечение, тяжелаяанемия, тяжелые травматические операции, в том числе с искусственнымкровообращением. Показаниями к переливанию крови и ее компонентов служат анемииразличного происхождения, болезни крови, гнойно-воспалительные заболевания,тяжелые интоксикации.

К противопоказаниямк переливанию крови относятся:

1)декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца,миокардите, миокардиосклерозе;

 2) септическийэндокардит;

3)гипертоническаяболезнь 3стадии;

4) нарушениемозгового кровообращения;

 5) тромбоэмболическаяболезнь,

 6) отеклегких;

 7) острый гломерулонефрит;

 8) тяжелаяпеченочная недостаточность;

 9) общийамилоидоз;

10)аллергическое состояние;

11)бронхиальная астма.

При оценке противопоказаний к переливанию крови важное значениеимеет трансфузиологический и аллергологический анамнез, т. е. сведения опроводившихся в прошлом переливаниях крови и реакции на них больного, а также оналичии аллергических заболеваний. Выявляют группу опасных реципиентов. К нимотносят больных, которым проводились в прошлом (более 3 недели назад)переливания крови, тем более, если они сопровождались реакциями; женщин,имеющих в анамнезе неблагополучные роды выкидыши и рождение детей сгемолитической болезнью и желтухой; больных с распадающимися злокачественныминовообразованиями, болезнями крови, длительными нагноительными процессами.

При абсолютных, жизненныхпоказаниях к переливанию крови (шок, острая кровопотеря, тяжелая анемия,продолжающееся кровотечение, тяжелая травматическая операция) приходитсяпереливать кровь, несмотря на наличие противопоказаний. При этом целесообразноподбирать определенные компоненты крови, ее

еще рефераты
Еще работы по биологии. медицине