Реферат: Из истории организаций, оказывающих экстренную медицинскую помощь, в России и других странах. Их настоящее и перспективы развития.

 

 

 

 

 

 

Из историиорганизаций, оказывающих экстренную медицинскую помощь, в России и другихстранах. Их настоящее и перспективы развития.

От чего как не от первой медицинскойпомощи зависит подчас, человеческая жизнь и здоровье. История организаций,деятельностью которых в той или иной мере является оказание этой помощи,насчитывает уже несколько веков. Этот опыт не только интересен с историческойточки зрения, но и очень важен для будущего развития медицины в России и вмире. Данная область медицины очень важна, так как нередко при экстренныхситуациях быстрое и профессиональное оказание первой помощи и быстраятранспортировка в больницу имеют решающее значение для здоровья, и значит и длябудущей жизни человека, а нередко и для его жизни вообще.

В данной работе речь пойдет не толькособственно об организациях скорой помощи, являющихся во многих странах, в томчисле и в России основной организацией по оказанию скорой помощи, но и о другихобъединениях и структурах, занимавшихся и занимающихся оказанием такой помощипри авариях, несчастных случаях, военных действиях и других опасных для жизничеловека ситуациях.

В первой части данной работы будетрассмотрена история, а также некоторые особенности и принципы организацииструктур, оказывающих скорую медицинскую помощь. А вторая часть работы будетпосвящена службам, появившимся в нашей стране недавно, но уже проявившим себякак наиболее перспективная ветвь развития организаций по оказанию медицинской идругой помощи в экстремальных ситуациях.

Таким образом, цель данной работы –увидеть, как развивалась в России система оказания скорой медицинской помощи, вкаком русле ее развитие происходит сегодня и каковы перспективы этого развития.

Эта тема крайне актуальна сегодня всвязи с угрожающим жизни людей состоянием многих коммунальных сетей,транспорта, серьезной проблемой терроризма, халатности и многим другим.

/>

 

Сердечныйприступ. Скорая помощь несется по улицам Москвы.

I.

Что такое скорая помощь?

1.    Скорая помощь — это специальная медико-санитарнаяорганизация, оказывающая первую незамедлительную медицинскую помощь принесчастных случаях (ранениях, переломах, ожогах, отравлениях и т. п.), привнезапных, угрожающих жизни заболеваниях (внезапной потере сознания, остроразвивающемся расстройстве сердечнососудистой деятельности, дыхания, внутреннихкровотечениях и т. п.) и перевозящая в больницы соответствующих больных ипострадавших. Станции скорой помощи не только оказывают скорую помощь на местепроисшествия, но и перевозят в больницы всех нуждающихся в срочнойгоспитализации, например при необходимости безотлагательной операции илинемедленного применения лечебных процедур, возможных только в больнице, вслучаях патологических родов и т. п.

2.    СКОРАЯМЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — вид и система медицинской помощи при угрожающих жизни издоровью человека состояниях. Оказание экстренной, в том числеспециализированной, врачебной помощи на месте происшествия, в пути следования,на дому; доставка по медицинским показаниям больных в стационары.

Где,когда и почему появилась скорая помощь?

Скорая помощьбыла впервые создана в 1881 в Вене после грандиозного пожара театра,сопровождавшегося огромным количеством жертв, затем в Берлине и других крупныхгородах Европы.

Организация скорой помощи была вызванарезким увеличением числа несчастных случаев в связи с ростом городов,механизацией транспорта и промышленности.

Появление скоройпомощи в России

В дореволюционнойРоссии скорая помощь была организована в 9 городах, большей частью наблаготворительные средства. Первая станция скорой помощи открылась в Варшаве в1897, затем в Одессе в 1903. В Москве в конце 90х гг. было приобретенонесколько карет скорой помощи, которые находились при полицейских управлениях ивыезжали с фельдшерами. Перевозка больных была платной.

Скораяпомощь в Петербурге

Организованная«Скорая помощь» появилась в Петербурге в 1898 году, когда было создано«Общество подачи помощи в несчастных случаях». На 30.300 рублей, отпущенныхКрасным Крестом, при районных пожарных частях (где имелись свои конюшни)оборудовали пункты дежурного врача, оснащенные хирургическим инструментом иносилками. Первоначально, таких пунктов было пять (при Спасской, Московской,Нарвской, Василеостровской и Шлиссельбургской частях города), в 1901 годуоткрылся шестой пункт на Сергиевской улице, а координировала их деятельностьЦентральная станция скорой помощи.

В 1905 году вГородскую думу предполагалось внести проект открытия 70 пунктов «Скорой помощи»в аптеках города. Для врачей, оказавшихся в толпе и подавших первую помощь,предусматривалась плата в пять рублей из бюджета города. Хотя проект реализованне был, усилия разных ведомств привели к тому, что круг лиц, подготовленных дляоказания помощи в экстремальных ситуациях, значительно расширился. По указаниюпетербургского градоначальника, во всех подведомственных ему учреждениях быливывешены рисунки с изображением приемов первой помощи; медицинские лекции для200 ревизоров и обер-кондукторов организовала трамвайная комиссия; Министерствопутей сообщения было озабочено устройством в поездах купе для заболевших,обслуживать которые должен был кондуктор-фельдшер. На железнодорожных станцияхи конечных Павильонах трамвайных линий были оборудованы специальные аптечки.

С годами«скорая» обзаводилась техническими новинками: вызов врачебных экипажейосуществлялся по телефону; в 1913 году были приобретены три санитарныхавтомобиля. Но начавшаяся первая мировая война разрушила эту столь нужнуюгороду службу — тогда не только автомобили, но и конный транспорт был передандля нужд фронта.

Возродилась«Скорая помощь» в феврале 1917 года, но на другой основе — и главными еепациентами тогда стали пострадавшие в уличных политических столкновениях.

Скорая помощьпосле 1917 года

Основные принципы работы скорой помощи,заложенные в Советском Союзе, сохраняются в России и сегодня.

Работа скорой помощи в Советском союзерегулировалась положением о скорой помощи, утверждённым Министерствомздравоохранения СССР 16 марта 1949.

В СССР скораяпомощь развивалась как часть всей системы здравоохранения. Для оказания скоройпомощи в городах и рабочих посёлках организовывались станции скорой помощи, всельских местностях скорую помощь оказывали врачи и фельдшера сельских лечебныхучреждений. В городах, где станции скорой помощи отсутствовали, скорая помощьоказывалась в дневное время поликлиническими отделениями больниц, а в ночноевремя — одним из лечебных учреждений, имеющих круглосуточное дежурствомедицинского персонала. Как и СССР, скорая помощь в России оказываетсябесплатно. Больницы обязаны безотказно принимать доставленных скорой помощьюпострадавших и больных, нуждающихся в немедленной госпитализации, независимо отналичия или отсутствия свободных мест. Санитарная машина должна высылаться наместо происшествия не позднее чем через 3 минуты после вызова, а конный транспорт— не позднее чем через 5 минут. Специальные сигнализационные устройства,приводимые в действие при приёме вызова, обеспечивают немедленную посылку машинс медперсоналом и контроль над сроком их выезда.

Скорая помощь изучает причины несчастныхслучаев и заботится о проведении соответствующими организациямипрофилактических мер по их предупреждению, например в отношении регулированияуличного движения, обеспечения мер безопасности на городском транспорте,обучения населения правилам уличного движения, пользования газом,электричеством, проведения необходимой культурно-просветительной работы средивзрослых и детей. Эта работа крайне важна для обеспечения безопасностижизнедеятельности населения.

Согласноправилам работы скорой помощи, установленным в Советском Союзе, штаты итранспортные средства станций скорой помощи устанавливались в зависимости отчисла вызовов. Станции с числом вызовов до 8 тыс. в год организовывались прибольницах и являлись их отделениями; станции с большим числом вызовов представлялисобой самостоятельные учреждения. В городах с населением свыше 50 тыс. человекстанции работали круглосуточно, в остальных городах — обязательно во все течасы, когда нет амбулаторного приема и медицинской помощи, оказываемойлечебными учреждениями на дому. В отдалённых районах больших городов, обычнопри больницах, организовывались подстанции скорой помощи, как частиобщегородской станции, при этом обычно вызовы от населения принимались толькоцентральной станцией с немедленной их передачей на соответствующую подстанцию.Этот принцип работает в нашей стране и сегодня.

В данное время,разрабатываются новые подходы к оповещению при ЧС, при этом учитываетсясуществующий опыт систем оповещения, как в России, так и в других странах[1].

Углублённойнаучной разработкой вопросов, связанных с организацией скорой помощи, борьбой суличным и бытовым травматизмом занимаются институты скорой помощи,организованные Москве и Санкт-Петербурге.

Организациискорой помощи в других странах

В странахЗападной Европы скорая помощь обычно организуется муниципалитетами, а такжеобществом Красного креста, страховыми кассами, благотворительными обществами,при некоторой дотации муниципалитетов.

В Англии станциискорой помощи находятся в ведении советов графств.

В городах СШАорганизации скорой помощи сосредоточены при больницах, имеющих свои санитарныеавтомобили, выезжающие по вызову в сопровождении врача.

/>

Нью-Йорк,служба скорой помощи (ок.1886)

Организации«Красного креста»

Когда как не в военное время необходимооказание скорой медицинской помощи пострадавшим? Именно такую задачу, оказаниямедицинской помощи по обе стороны фронта всем кто в ней нуждается, ставят передсобой организации «Красного креста».

В наши дни «Красный крест» занимаетсясамой разнообразной деятельностью в области оказания медицинской помощи(например, сбором донорской крови), но и по сей день одной из приоритетныхобластей его деятельности остается оказание экстренной медицинской помощи, всемкто в ней нуждается.

«Красный крест» является международной организацией,а это крайне важно, так как  поддержка государств друг другом при чрезвычайныхситуациях, часто способствует обеспечению лучшей помощи пострадавшим, аследовательно, и спасению людей.

 

            «Красный крест» (внекоторых странах «Красный полумесяц») — добровольное общество помощи больным ираненым воинам.

Идея «Красного креста» возникла в 60хгг. 19 века. В 1863 году в Женеве состоялась конференция 14 стран, котораясформулировала основные принципы деятельности обществ «Красного креста» иприняла эмблему этих обществ. Эти принципы были отражены в Женевской конвенции22 авг. 1864 об облегчении участи раненых во время войны. Конвенцияпровозгласила право раненых на покровительство, а также неприкосновенность вовремя войны медико-санитарных учреждений и их персонала. После подписанияконвенции во многих странах стали возникать общества «Красного креста». Ихдеятельность координировал созданный конференцией Женевский комитет, который вдальнейшем стал именоваться Международным комитетом Красного креста (МККК).Международный комитет Красного креста (МККК) согласно уставу состоит из 25швейцарских граждан.

В мае 1919 вПариже по инициативе США была создана Лига обществ «Красного креста» (ЛОКК). Еёсоздание мотивировалось необходимостью координации деятельности обществ«Красного креста» в мирное время. ЛОКК — федерация национальных обществ«Красного креста», в состав крой входит 71 общество «Красного креста», в томчисле с 1934 общество СССР. Верховный орган ЛОКК — Совет правителей состоит изпредставителей каждого общества и собирается на сессии 1 раз в 2 года. Междусессиями функции Совета правителей осуществляет его Исполком.

Национальные общества«К. к.», ЛОКК и т. н. МККК образуют Международный «Красный крест». Еговерховным органом является Международная конференция»Красного креста», вкоторой принимают участие и правительства государств, участников женевскихконвенций. Конференции проводятся приблизительно раз в 4 года. Междуконференциями её функции осуществляет Постоянная комиссия Международной конференции«Красного креста», состоящая из 9 членов.

Российскоеобщество Красного креста (РОКК) официально было учреждено 3 мая 1867. Гуманныеидеи, заложенные в основе РОКК, привлекали к нему передовых людей России (Н. И.Пирогов, Н. Н. Бурденко и др.). Так, во время франко-прусской войны 1870—71,итало-абиссинской войны 1895—96, войны Англии с Трансваалем 1899— 1902 РОККпосылал во Францию, Германию, Абиссинию и Южную Африку санитарные отряды иоказывал существенную помощь раненым и больным воинам этих стран.

Основополагающие принципы Движения

Движение Красного Креста в своейдеятельности руководствуется семью основополагающими  принципами:

/>

Семь основополагающих принципов КрасногоКреста.

Гуманность

Международное Движение Красного Креста иКрасного Полумесяца, порожденное стремлением оказывать помощь всем раненым наполе боя без исключения или предпочтения, старается при любых обстоятельствахкак на международном, так и на национальном уровне предотвращать или облегчатьстрадания человека. Движение призвано защищать жизнь и здоровье людей иобеспечивать уважение к человеческой личности. Оно способствует достижениювзаимопонимания, дружбы, сотрудничества и прочного мира между народами.

Беспристрастность

Движение не проводит никакого различияпо признаку расы, религии, класса или политических убеждений. Оно лишьстремится облегчать страдания людей, и в первую очередь тех, кто больше всего вэтом нуждается.

Нейтральность

Чтобы сохранить всеобщее доверие,Движение не может принимать чью-либо сторону в вооруженных конфликтах ивступать в споры политического, расового, религиозного или идеологическогохарактера.

Независимость

Движение независимо. Национальныеобщества, оказывая своим правительствам помощь  в их гуманитарной деятельностии подчиняясь законам своей страны, должны, тем не менее, всегда сохранятьавтономию, чтобы иметь возможность действовать в соответствии с принципамиКрасного Креста.

Добровольность

В своей добровольной деятельности пооказанию помощи Движение  ни в коей мере не руководствуется стремлением кполучению выгоды.

Единство

В стране может быть только одноНациональное общество Красного Креста или Красного Полумесяца. Оно должно бытьоткрыто для всех и осуществлять свою гуманитарную деятельность на всейтерритории страны.

Универсальность

Движение является всемирным. ВсеНациональные общества пользуются равными правами и обязаны оказывать помощьдруг другу.

Российскоеобщество Красного Креста

В России традиции оказания помощи раненым и больным уходят в глубьвеков. Если раньше это была личная инициатива отдельных граждан, то в XIX векедействия приобретают организованный характер. По личному признанию швейцарцаАнри Дюнана, основателя Международного Красного Креста, мысли «оборганизации международной добровольной помощи пострадавшим на войне безразличия званий и национальностей» возникли у него под влияниемдеятельности Н. Пирогова и сестер Крестовоздвиженской общины[2]

Благодаря своим идеям и принципам, движение Красного Креста быстрозавоевывало популярность, привлекая в свои ряды все новых членов. 15 мая 1867года Александр II утвердил первый Устав Российского общества Красного Креста,положив тем самым начало его развитию. Красный Крест всегда спешил на помощьтем, кто нуждался в сострадании и поддержке, где государственные службы несправлялись с масштабами бедствий.   После революции 1917 года РоссийскийКрасный Крест несколько изменился, став Союзом  обществ Красного Креста иКрасного Полумесяца СССР. Но цели остались те же: помощь жертвам разрушительныхсобытий будь то в военное время или в мирное. С первых же дней советской властиполе деятельности Красного Креста расширилось, как это ни печально, донебывалых размеров: гражданская война, эпидемии, голод, Отечественная война иее трагические последствия — Красный Крест не прекращал свою работу, зачастуютам, где другие виды помощи  были недоступны.   Эмблема Красного Креста,происшедшая от швейцарского флага, всегда оставалась символом надежды имужества, признанным символом гуманности и милосердия.   С окончанием войны неисчезла угроза ее возникновения, и Красный Крест продолжал активную подготовкуспециалистов для работы в госпиталях, просвещал население в вопросахгражданской обороны, вел активную пропаганду безвозмездного донорства крови…И вскоре стало ясно, что все это имеет не меньшее значение в мирное время,когда с развитием техники, с ускорением темпа жизни, с ухудшением экологическойобстановки опасностей для жизни становится все больше. Добровольцы КрасногоКреста никогда не сидели, сложа руки, в ожидании стихийных бедствий, а использовалисвои знания и опыт для нужд общества, но в случае беды они спешили на помощь,как это случилось, например, во время землетрясения на Сахалине, не говоря омножестве других печальных событий, происходящих  повседневно в разных областяхстраны.

Служба милосердия — медицинское и социально-бытовое обслуживаниеинвалидов, одиноких престарелых граждан; шефская помощь  детским домам иприютам; подготовка к стихийным бедствиям и оказание экстренной гуманитарнойпомощи  жертвам аварий, катастроф и вооруженных конфликтов; розыск пропавшихбез вести во время стихийных бедствий и войн; оказание помощи  учреждениямздравоохранения в борьбе с эпидемиями и приобретение медицинского оборудованияи лекарств; оказание помощи беженцам и вынужденным  переселенцам; распространениемеждународного гуманитарного права — вот неполный перечень тех дел, которымизанимается сегодня общество Красного Креста, представляя собой существенноедополнение к работе государственных структур, таких как Министерствоздравоохранения, МЧС, министерство социального развития и другие.  

Но какую бы область его деятельности мы ни взяли, в большинстве из нихвопросы оказания первой помощи имеют первостепенное значение. Многовековой опытупрощает способы оказания первой помощи, совершенствует систему спасения жизни,повышая тем самым иммунитет общества. Каким будет движение Красного Креста вXXI веке? Нам предстоит увидеть это в будущем, перспективы которогоразрабатываются сегодня.   Чем  быстрее идет вперед в своем развитиичеловечество, тем очевиднее становится, как мала и хрупка наша планета, каксильно мы зависим друг от друга, несмотря на национальности, религии илиполитику. Международное движение Красного Креста осуществляет свою гуманитарнуюмиссию  в интересах всего человечества, и успех этой миссии зависит отсплоченности составляющих его национальных  обществ 170 стран мира, одним изкоторых является Российский Красный Крест.

Крестовоздвиженскаяобщина сестер милосердия

Крестовоздвиженскаяобщина сестёр милосердия была первой общественной организацией, ставившей передсобой задачу помощи раненым во время военных действий. Она была создана вРоссии, в Петербурге в 1854 году во время крымской войны (1853-56) великойкняжною Еленою Павловною. Впервые в истории мировой медицины сестринская помощьбыла использована в боевых условиях. Во время севастопольской обороны сестрыобщины самоотверженно ухаживали за ранеными. В это время общину возглавлял Н.И.Пирогов[3]. В1894 году община перешла в ведениеРоссийского Красного креста.

   ФЕДЕРАЛЬНЫЙЗАКОН

О РОССИЙСКОМОБЩЕСТВЕ КРАСНОГО КРЕСТА И ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НАЗВАНИЯ И ЭМБЛЕМЫ КРАСНОГО КРЕСТАВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Принят Государственной Думой
12 мая 1999 года

Статья 3. Цели и задачидеятельности Российского общества Красного Креста

   Российскоеобщество Красного Креста создано в целях оказания гуманитарной, медицинской,социальной, реабилитационной и другой помощи людям, нуждающимся в такой помощи,независимо от их принадлежности к какой либо из воюющих сторон, расе,национальности, вероисповеданию, полу, возрасту, социальному положению,политическим убеждениям, любым другим признакам.
   Российскоеобщество Красного Креста как составная часть Международного движения КрасногоКреста в соответствии с Уставом этого Движения, настоящим Федеральным закономсотрудничает с органами государственной власти и местного самоуправленияРоссийской Федерации в решении следующих задач:
   осуществлениенеобходимых населению Российской Федерации мер по профилактике заболеваний,охране здоровья и облегчению страданий людей посредством реализации своихпрограмм в областях образования, здравоохранения и социального обеспечения;
   организация натерритории Российской Федерации операций по оказанию помощи жертвам вооруженныхконфликтов, как это предусмотрено Женевскими конвенциями, а также пострадавшимв результате стихийных бедствий и при других чрезвычайных обстоятельствах;
   распространениезнаний о международном гуманитарном праве, о принципах и идеалах Международногодвижения Красного Креста;
   осуществлениепрактических действий в целях обеспечения соблюдения норм международногогуманитарного права, в том числе защиты эмблемы Красного Креста;
   оказание черезнациональные общества и международные органы Международного движения КрасногоКреста помощи жертвам вооруженных конфликтов и пострадавшим в результатестихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, происшедших в другихстранах, в форме предоставления услуг, персонала, материальной, финансовой иморальной поддержки, а также получение в аналогичных случаях, происшедших натерритории Российской Федерации, такой же помощи от международных организаций инациональных обществ Красного Креста (Красного Полумесяца) иностранныхгосударств;
   поощрениеучастия в своей деятельности всех желающих, в первую очередь молодежи.

   Статья 4. Основныенаправления деятельности Российского общества

Красного Креста

   Российскоеобщество Красного Креста осуществляет свою деятельность по следующим основнымнаправлениям:
   во времявооруженных конфликтов и в мирное время выступает в качестве вспомогательногооргана в отношении органов государственной власти во всех областях,определенных Женевскими конвенциями;
   взаимодействуетсо службой здравоохранения, медицинской службой федеральных органовисполнительной власти, где законодательством предусмотрена военная служба, сподразделениями федерального органа исполнительной власти по чрезвычайнымситуациям, осуществляя заботу о раненых и больных в случаях вооруженныхконфликтов, стихийных бедствий и иных чрезвычайных обстоятельств;
   содействуетгосударственным органам и органам местного самоуправления в приеме и размещенииэвакуированных, беженцев и вынужденных переселенцев, в проявлении заботы опострадавшем населении;
   создает нафедеральном, региональном и местном уровнях чрезвычайные службы на благо жертвбедствий независимо от природы этих бедствий и причин, их вызвавших;
   набирает,обучает и предоставляет персонал, необходимый для обеспечения деятельностиРОКК, в том числе из числа молодежи призывного возраста, избравшей в качествеальтернативной гражданской службы работу в составе персонала РОКК;
   ведет списки,составляет и представляет данные о жертвах широкомасштабных стихийных бедствийи конфликтов;
   разыскиваетпропавших без вести, устанавливает связи между разделенными войной, оккупацией,другим конфликтом или вследствие иных экстремальных условий членами семей испособствует воссоединению семей, для чего учреждает специальную службу розыскаи руководит ее деятельностью;
   способствуетразвитию донорства крови прежде всего безвозмездного, и награждает отличившихсядоноров знаком «Почетный донор России»;
   участвует всанитарном просвещении населения, в обучении людей оказанию первой помощи пострадавшим;
   организуетподготовку населения к уходу за больными на дому, организует службу и ведетподготовку персонала для этой деятельности;
   предоставляетостро нуждающимся бесплатное или по льготным ценам питание и жилище, создаваядля этого специальные организации и службы;
   с цельюоблегчения и уменьшения последствий стихийных бедствий, эпидемий, конфликтоворганизует в Российской Федерации сбор благотворительной помощи срединаселения, на предприятиях и в организациях всех форм собственности,распределяет ее в Российской Федерации и направляет за рубеж;
   организуетприем, хранение и распределение гуманитарной помощи, получаемой от иностранныхобществ Красного Креста (Красного Полумесяца), Международного Комитета КрасногоКреста, Международной Федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца,участвует в приеме, хранении и распределении гуманитарной помощи, получаемой отдругих международных и национальных гуманитарных и благотворительныхорганизаций;
   в соответствии сЖеневскими конвенциями и настоящим Федеральным законом в мирное время даетразрешение на использование эмблемы Красного Креста и контролируетправомерность ее использования.

    Статья 10.Международное сотрудничество Российского общества Красного Креста

   РОККсотрудничает с Международной Федерацией обществ Красного Креста и КрасногоПолумесяца, Международным комитетом Красного Креста и другими международнымигуманитарными организациями.
   РОКК участвует вмеждународной деятельности гуманитарного характера, осуществляемой всоответствии с международными договорами Российской Федерации и Уставом РОКК.
   Национальныеорганизации Красного Креста (Красного Полумесяца) иностранных государств могутосуществлять свою деятельность на территории Российской Федерации в порядке,определяемом Уставом Международной Федерации Красного Креста и КрасногоПолумесяца и в соответствии с законодательством Российской Федерации.

   Статья 17. Основныепринципы использования названия и эмблемы

Красного Креста

   Никто не вправеиспользовать эмблему Красного Креста, иначе как будучи уполномоченным на этоЖеневскими конвенциями или в порядке, предусмотренном настоящим Федеральнымзаконом. В соответствии с Женевскими конвенциями и настоящим Федеральнымзаконом использовать на территории Российской Федерации название КрасногоКреста из всех российских организаций уполномочено только Российское обществоКрасного Креста.
   В соответствии сЖеневскими конвенциями эмблема Красного Креста может быть использована в качествеотличительного знака (включая обозначение членства) и защитного знака в порядкеи на условиях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

    Статья 18.Эмблема Российского общества Красного Креста

   В соответствии сЖеневскими конвенциями эмблема Российского общества Красного Крестапредставляет собой красный крест, помещенный на белом фоне. Описание эмблемывоспроизводится в Уставе Российского общества Красного Креста.

Одобрен Советом Федерации
Президент
Российской Федерации
Б. ЕЛЬЦИН

17 мая 1999 года

II.

Эта часть работы будет посвящена тому,как модернизируются уже существующие службы по оказанию скорой медицинскойпомощи, что для этого сделано и делается, и каковы преимущества этих изменений.Единыедежурно-диспетчерские службы

Чрезвычайныеситуации стали неотъемлемой частью нашей повседневной жизни. Возникают онивнезапно и требуют от служб экстренного реагирования предельно быстрых, точныхи скоординированных действий.

Почти во всехстранах мира для решения подобных задач существуют службы оказания помощинаселению в чрезвычайных ситуациях.

Примерно ссередины нашего века наметилась тенденция к созданию специальныхтелекоммуникационных систем, которые в дальнейшем получили название службобщественной безопасности. Их основу составляют диспетчерские центры,оснащённые современными средствами обработки информации, связи и передачиданных.

Службы общественнойбезопасности не подменяют сложившиеся системы экстренного реагирования — такие,как полиция, скорая медицинская помощь или пожарная. Они лишь организуют(координируют) действия этих структур, снабжая их необходимой оперативной идостоверной информацией.

Такза рубежом

Наибольшееразвитие службы общественной безопасности получили в США, Канаде и странах ЕС.Так, в США — это «911». Первая диспетчерская была открыта ещё в 1968году. Эта структура стала базовой и самой простой. Оператор получает сообщениепо телефону, записывает их в тетрадь и передаёт дальше в оперативные службы.

В конце 80хпоявились первые расширенные или усовершенствованные системы, которыеобеспечивают более полный обмен информацией. Вся обработка поступившихматериалов осуществляется на компьютере. Производится автоматическоеопределение номера и местонахождения позвонившего абонента.

В настоящеевремя «911» используют почти 90% населения США. Ежегодно тудапоступает более 100 млн. вызовов, что составляет порядка 300 тысяч в сутки.

Для создания,обеспечения работы и дальнейшего совершенствования законодательствами рядаштатов введён налог на каждый телефонный номер (0,25—0,5 долл. в месяц). Вовсех структурах «911» в США работают более 250 тысяч операторов,диспетчеров, координаторов, телекоммуникаторов. Благодаря им сохраняются теценные минуты в начальный период, когда время прибытия чрезвычайной помощи имеетрешающее значение в сохранении жизни пострадавшим. Специалисты подсчитали, чтоуменьшение времени ответа на возникший пожар, в среднем на 1 минуту, позволяетсохранить 1 млн. долларов ежегодно. Всё это помогает более эффективно ирентабельно использовать ограниченные ресурсы в чрезвычайных ситуациях.

Служба«911» представляет собой центр оперативного реагирования на любыеэкстремальные ситуации, возникающие в данной местности, независимо от ихмасштаба. Для этого каждый из них оснащается рядом технических устройств итерминалов для отображения информации, электронной картой города (местности) сданными о местоположении и состоянии ресурсов (служб, автомобилей),характеристикой объектов (зданий, сооружений, больниц), а также оборудованием,способным объединить и управлять всеми имеющимися видами связи. Немедленнопосле поступления вызова на экране отображается вся информация. Высвечиваютсятакже данные, необходимые для реагирования на вызов, включая возможныенепредвиденные обстоятельства. Если оператору потребуется дополнительнаяинформация, он может использовать компьютерную базу данных.

Для эффективнойработы систем и всех её элементов (полиция, пожарные службы, скорая медицинскаяпомощь) создаются интегрированные (объединённые) сети проводной и радиосвязи,прокладываются специально для нужд служб экстренного реагированияволоконно-оптические линии связи. Именно такие сети связи и передачи данныхпозволяют структуре «911» быстро объединять усилия всех служб,следить за эффективностью использования их сил и средств.

Возможностислужбы общественного спасения можно рассмотреть на примере Центра, созданного вЧикаго. Он сочетает в себе последние достижения в области информационныхтехнологий. Здесь имеется система компьютерной поддержки принятия решения. Онаявляется центральным элементом. Сюда стекается вся информация, обеспечивающаяработу диспетчерских служб. Электронная карта позволяет быстро показыватьместоположение вызывающего абонента. Если он не может завершить вызов, тодиспетчер, располагая точной информацией о его местоположении, пошлётнеобходимую помощь.

Новая 176мильнаяволоконно-оптическая информационная магистраль, проходящая по городу,представляет полностью оборудованную, защищённую коммуникационную сеть,связывающую все полицейские, противопожарные и другие службы. Сетьрадиопередатчиков, установленных по всему городу, объединяет в единую системуболее 3 тысяч мобильных и переносных информационных терминалов с системамикомпьютерной передачи данных, обеспечивая беспроводную связь. Оборудование службы«911» размещено в операционной комнате по радиальному принципу.Видеостена, размером 5х15 метров, выполнена в виде электронной карты.Универсальные часы обеспечивают точную запись времени каждого вызова, которомуприсваивается свой уникальный номер происшествия. Сейчас эта система принимаетболее 5 миллионов звонков в год. Она обеспечивает самое короткое времяустановления контакта, приблизительно 1,2 с и рассчитана на обслуживание до3500 вызовов в час.

Профессияоператора является весьма почётной и ответственной. Это — центральная фигура.Он вынужден постоянно работать в режиме принятия решений. От него зависят всепоследующие действия по оказанию помощи людям в чрезвычайных ситуациях.

Европейские страны, включая Россию, в 1998 году подписали телекоммуникационноесоглашение, по которому единым номером экстренного вызова стал "112". Это значит, что, находясь в любой из европейских стран, можно, вслучае необходимости, набрать этот номер и получить помощь. Экстренный номер«112» действует уже во всех странах, за исключением Греции и России.Такие государства, как Нидерланды, Испания, Финляндия, Швеция, Бельгия,приступили к созданию единых служб, аналогичных «911».

Акак у нас?

В России работыпо созданию единых дежурных диспетчерских служб (ЕДДС), являющихся определённыманалогом систем «911» и «112», начались сравнительнонедавно: У нас во многих городах уже имеются так называемые «базовыесистемы», в которых телефонные обращения обрабатываются, но пока вручную.Каждый город использует свои телефонные номера (005", «051»,«059» и др.), но, к сожалению, пока нет единого номера для всейтерритории России.

Если в США ибольшинстве стран ЕС базой для создания служб «911» и «112»являются телекоммуникационные компании, то в России этим занимаются органы управленияпо делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям. Они предназначены длявыполнения задач организации и координации усилий различных ведомственныхчрезвычайных служб и наиболее подходят к роли той базы, на которой будетстроиться единая дежурно-диспетчерская служба.

Такое решениепозволяет также использовать уже имеющиеся системы оповещения и информированиянаселения, систему мониторинга и наблюдения и в целом снизить затраты на еёсоздание.

ЕДДС являетсяорганом повседневного управления местной (городской) подсистемы единойгосударственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций(РСЧС). Надо помнить, что она не отменяет существующего порядка приёма отнаселения сообщений о происшествиях (по телефонам «01»,«02»,«03»,«04»идругим). Вместе с тем, ЕДДС является вышестоящим органом для всех ДДС городовпо вопросам сбора, обработки и обмена информацией о ЧС, а также координирующиморганом по вопросам совместных действий в чрезвычайных ситуациях.

ЕДДС городадолжна включать дежурно-диспетчерский персонал, пункт управления, техническиесредства автоматизации управления, связи и оповещения. И всё это обязаноработать надёжно и круглосуточно.

Создание ЕДДС неявляется самоцелью. В их появлении должны быть заинтересованы прежде всегоместные органы власти, все службы экстренного реагирования ителекоммуникационные компании.

Это надёжныйпуть к сокращению числа жертв и экономических потерь при возникновениячрезвычайных ситуаций различного характера.

Дела реальные

Наиболеепередовые и проработанные идеи были заложены в проект создания ЕДДС в городеМоскве. Она предназначена для организационно-технического объединения дежурныхи диспетчерских служб городского подчинения, имеющих силы и средства постояннойготовности к экстренным действиям при угрозе или возникновении чрезвычайныхситуаций. В её состав входят «дежурно-диспетчерские службы различнойведомственной (отраслевой) принадлежности, а именно: Центр управления вкризисных ситуациях (ЦУКС); оперативные дежурные службы административных округовгорода; центральные диспетчерские органы городских служб; оперативная дежурнаясмена Московской городской поисково-спасательной службы.

ОбъединённаяЕДДС области и города Курска создана на базе Главного управления ГО и ЧСобласти, а в других городах и районах — на базе их администраций.

С каждойадминистрацией города (района) руководителями служб потенциально опасныхобъектов подготовлены и подписаны совместные решения, определяющие полномочия иобязанности сторон по созданию и развитию ЕДДС. В интересах выработки единогоподхода и методики совершенствования этих систем в области работает отделкоординации.

В настоящеевремя с 24 ДДС городов и районов области (из 28) организованы прямые каналысвязи, которые через систему переходных устройств включены в единую сеть связи.Наращиваются прямые связи области с основными службами районов, имеющих силыпостоянной готовности, и потенциально опасными объектами.

В городеРостове-на-Дону ЕДДС функционирует с 1996 года. Постановлением мэра города«Об организации Единой дежурно-диспетчерской службы по чрезвычайнымситуациям (служба спасения) г. Ростова-на-Дону» при Управлении по делам ГОи ЧС города, наряду со специализированным спасательным подразделением — группаоперативного реагирования (ССПГОР), создано структурное подразделение ДДС(служба спасения, телефон «060»). Кроме того, утверждено«Временное положение о Единой дежурно-диспетчерской службе по чрезвычайнымситуациям (служба спасения) города», в котором определены основные задачи,ответственность, права и порядок организации взаимодействия дежурных службгорода.

ЕДДСфункционирует круглосуточно. После получения данных oб угрозе иливозникновении ЧП (ЧС), нарушениях в жизнедеятельности города она немедленноприступает к экстренным действиям по предотвращению или локализации(ликвидации) их последствий и нормализации жизнеобеспечения населения.Дежурство несут пять смен, по три человека в смене (старший смены и двадиспетчера). При подборе кандидатов на должность диспетчеров учитывалось:образование (высшее), способность грамотно и хладнокровно действовать вэкстремальных ситуациях, знание городского хозяйства, умение работать на ПЭВМ,состояние здоровья. Все специалисты ЕДДС города прошли теоретическое ипрактическое обучение по программе подготовки, получили допуск к несениюдежурства.

С созданием ЕДДСу населения города появилась возможность обращаться за помощью по любомувопросу, используя бесплатный номер «060». Отпала необходимостьзаписывать десятки телефонов различных служб и организаций. Сократилось время реагированиядежурных служб на ЧП (ЧС).

СМИ частоназывают подобные организации«службой спасения». И это так, потомучто при решении неотложных вопросов оперативный дежурный (как записано винструкции) обязан прежде всего отстаивать интересы населения.

В настоящее время 80% крупных городовРоссии уже приступили к созданию ЕДДС. Эта работа является очень важной и носитобщегосударственное значение.

ПОЛОЖЕНИЕ ОВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЕ МЕДИЦИНЫ КАТОСТРОФ

1.Всероссийскаяслужба медицины катастроф (Далее именуется — Служба) является функциональнойподсистемой единой государственной системы предупреждения и ликвидациичрезвычайных ситуаций.

2.Служба руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации,Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуацийприродного и техногенного характера», другими федеральными законами, указами ираспоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями ираспоряжениями Правительства Российской Федерации, решениями Межведомственнойкомиссии по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций,локальными нормативными правовыми актами, а также настоящим Положением.

3.Основными задачами Службы являются:

организация и осуществлениемедико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайных ситуаций (розыскпораженных, их извлечение из-под завалов, из очагов пожаров, оказание первоймедицинской помощи и др. Выполняется аварийно-спасательными формированиямиединой Государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС);

обеспечение готовности органовуправления, системы связи и оповещения, формирований и учреждения Службы кдействиям чрезвычайных ситуациях;

сбор, обработка, обмен и предоставлениеинформации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорийв условиях чрезвычайных ситуаций;

участие в осуществлении государственнойэкспертизы, надзора и контроля я области защиты населения и территорий вусловиях чрезвычайных ситуаций;

создание и рациональное использованиерезервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов дляобеспечения работы Службы;

участие в разработке я осуществлении мерпо социальной защите населения, проведении гуманитарных акции, обеспеченииусловий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области зашиты отчрезвычайных ситуаций;

разработка и постоянноесовершенствование единой системы медицинского обеспечения населения привозникновении чрезвычайных ситуаций;

прогнозирование и оценкамедико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций:

участие в подготовке населения испасателей к оказанию первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях;

научно-исследовательская работа поразвитию и совершенствованию структуры  и деятельности Службы;

международное сотрудничество в областимедицины катастроф.

4.Служба функционально объединяет службу медицины катастроф Министерстваздравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и, службумедицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации, а такжепредназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайныхситуаций силы и средства Государственного комитетасанитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, Министерствавнутренних дел Российской Федерации, Министерства транспорта РФ, другихфедеральных органов исполнительной власти.

Задачи, организация и порядокдеятельности служб, органов, формирований и учреждений, входящих в составСлужбы, определяются положениями о них, утверждаемым федеральными органамиисполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РоссийскойФедерации и органами местного самоуправления.

5.Служба имеет следующие уровни: федеральный, региональный, территориальный,местный и объектовый.

Служба представлена:

На федеральном уровне —

Всероссийскимцентром медицины катастроф «Защита» (с входящими в него формированиями иучреждениями), который одновременно выполняет функции регионального центра,медицинскими формированиями и учреждениями регионального подчиненияМинистерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел РоссийскойФедерации, Министерства транспорта Российской Федерации, Государственногокомитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, другихфедеральных органов исполнительной власти, участвующих в соответствии свозложенными на них обязанностями в ликвидации медико-санитарных последствийчрезвычайных ситуаций, клиническими и научными базами;

            Нарегиональном уровне —

Региональнымицентрами медицины катастроф, (с входящими в них формированиями и учреждениями)В гг. Хабаровске. Новосибирске, а также создаваемыми региональными центрамимедицины катастроф в гг. Чите, Красноярске, Екатеринбурге, Самаре,Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону, которые одновременно выполняют функциитерриториальных центров по месту дислокации, медицинскими формированиями военныхокругов, флотов и федеральных органов исполнительной власти, участвующих всоответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидация чрезвычайныхситуаций на региональном уровне.

Региональный центр медицины катастрофнепосредственно подчиняется Всероссийскому центру медицины катастроф «Защита»,а применительно к территории, где расположен,— руководителю соответствующеготерриториального звена здравоохранения;

На территориальном иместном уровнях —

Территориальнымицентрами медицины катастроф (с входящими в них формированиями

иучреждениями), формированиями постоянной готовности военно-медицинскихучреждений, формированиями органов Министерства внутренних дел РоссийскойФедерации, Министерства Путей сообщения Российской Федераций, Государственногокомитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации,учреждениями Федерального управления медико-биологических экстремальных проблемпри Министерстве

здравоохраненияи медицинской промышленности Российской Федерации, других федеральных органовисполнительной власти, участвующих в соответствия с возложенными на нихобязанностями в ликвидации чрезвычайных ситуаций на у, территориальном уровне.

Территориальныйцентр медицины катастроф непосредственно подчинен руководителю территориальногозвена здравоохранении, а функционально — региональному центру медициныкатастроф.

Структурноцентры медицины катастроф включают в свой состав администрацию, оперативное,научное (научно-методическое) и дежурно-диспетчерское подразделение оперативнуюгруппу управления и клиническую базу (госпиталь, больницу) с подвижнымформированием бригады специализированной медицинской помощи постояннойготовности, предназначенные для выдвижения в зону чрезвычайной ситуации дляоказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

6.Навсех уровнях Службы на базе медицинских образовательных,научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактическихучреждений создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы).Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующихучреждений, при возникновении чрезвычайных ситуаций они поступают в оперативноеподчинение органов управления Службы соответствующего уровня.

7.В зависимости от обстановки различают 3 режима функционирования Службы:

повседневнаядеятельность, повышенная готовность и ЧС. Решение о введении режимов повышеннойготовности и чрезвычайной ситуации принимают федеральные органы исполнительнойвласти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органыместного самоуправления, руководители объектов.

8.При ликвидации медико-санитарных последствий, чрезвычайных ситуацийиспользуются все находящиеся в зоне чрезвычайной ситуациилечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические иаптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.

Координацияподготовки и взаимодействия органов

 управления,а также использования формирований и учреждений, входящих в состав Службы,возлагается на службу медицины катастроф Министерства здравоохранения имедицинской промышленности Российской Федерации, которая должна обеспечить:

разработку научно-методических принциповдеятельности Службы;

подготовку, повышение квалификации иаттестацию специалистов Службы;

разработку методических основ подготовкинаселения к оказанию первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;

руководство силами и средствами,участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

9.Руководящими органами Службы нафедеральном, региональном территориальном и местном уровнях являютсясоответствующие межведомственные координационные комиссии, которые одновременновыполняют функции штабов службы. На местном и объектном уровнях функции штабовСлужбы возлагаются на штабы медицинской службы Гражданской обороны. ШтабыСлужбы подчиняются руководителям соответствующего звена здравоохранения.

По оперативно-тактическим вопросам впределах выполняемых задач при ликвидации чрезвычайных ситуаций Службаруководствуется решениями соответствующих комиссий по чрезвычайным ситуациям.

Основнымдокументом, регулирующим деятельность Службы, является план медико-санитарногообеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, который разрабатываетсясоответствующими штабами Службы, согласовывается с членами межведомственнойкоординационной комиссии Службы, подписывается ее председателем, начальникомштаба и утверждается председателем соответствующей комиссии по чрезвычайнымситуациям.

Организационно-методическоеруководство планированием медико-санитарного обеспечения населения вчрезвычайных ситуациях осуществляет Министерство здравоохранения и медицинскойпромышленности Российской Федерации.

10. Финансирование Службы осуществляетсяза счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации,местных бюджетов, средств заинтересованных организаций с учетом соответствующихфедеральных целевых программ.

Резерв финансовых иматериально-технических ресурсов (медицинского, санитарно-хозяйственного,специального имущества и оборудования) создается:

в составе государственного резерва,предназначенного для обеспечения первоочередных работ при ликвидациичрезвычайных ситуаций,— за счет средств федерального бюджета;

на федеральном и региональном уровнях — за счет средств федеральных органов исполнительной власти, силы и средствакоторых входят в состав Службы;

резерв субъекта Российской Федерации засчет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации;

резерв местного уровня — за счет средствместного бюджета;

объектовый резерв — за счет собственныхсредств организации.

Порядок создания, расходования,номенклатура и объемы резервов финансовых и материально-технических ресурсовопределяются органом (организацией), их создающим.

За последние годы в России появилосьнесколько новых служб, занимающихся оказанием медицинской и другой помощигражданам. В данной работе как примеры подобных служб были рассмотрены единыедежурно-диспетчерские системы и Всероссийская служба медицины катастроф,занимающаяся оказанием скорой медицинской помощи гражданам в рамках ликвидациипоследствий чрезвычайных ситуаций. Можно с уверенностью казать, что для Россииэти организации являются абсолютно новыми, коренным образом отличающимися отвсех остальных.

Основное отличие состоит в том, что иединые дежурно-диспетчерские системы и Всероссийская служба медицины катастрофстремятся объединить и скоординировать действия всех существующих служб (скоройпомощи, милиции, пожарной службы, «службы спасения» и т.д.) для оказаниянаиболее быстрой и эффективной помощи людям.

Нужно сказать, что эта задача ужереализуется и приносит свои плоды.

Опыт нашей страны и других странподтверждает, что подобный принцип организации эффективен и является наиболееперспективным.

 

    />

Авиамедсестры в ранние годы авиации

/>

Повозка скорой помощи, Харбин

 

 

/>

Русскаяскорая помощь, Харбин

/>

Каретыскорой помощи везут раненых в больницу. Франция, 7 июня 1918

 

Библиография1.   Большая Советскаяэнциклопедия

2.    ЭнциклопедияБрокгауза и Эфрона

3.    Материалыиз личного архива Николаева К.А.

4.    Российскаягазета от 14 марта1996 года

5.    Популярнаямедицинская энциклопедия, М., Советская энциклопедия, 1980

6.    ДаринскийА.В. Санкт-Петербург 1703-1917. Книга для чтения. СПб, 1997

7.    ЩерихД.Ю. Книга рекордов Петербурга. Все самое-самое в истории и жизни города. СПб,изд. Иванов и Лещинский, 1995

8.    А.А.Керсновский. История русской армии в 4 томах. Том второй. От взятия Парижа допокорения Средней Азии 1814-1881 гг., М., Голос, 1999

9.    Советскаявоенная энциклопедия в 8 томах. Том четвертый. М., Воениздат1977. Том шестой.М., Воениздат, 1978

10.  ГеселовичА.М. Летопись жизни Н.И. Пирогова (1810-1881). М., 1976

11.  Перваяпомощь. Учебник Российского общества Красного Креста, пер. с англ., MosbyLifeline, Toronto,1997