Консультация врача-психоневролога Albert Shalbity
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Календарь
«  Апрель 2024  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930
Архив записей
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 35

 

                                                            Неврозы

(Для А.Д. и не только...)

Это наиболее распространенный вид психогений (болезненных состояний, обусловленных воздействием психотравмирующих факторов); они характеризуются невысокой глубиной психических расстройств (навязчивые состояния, тревога, страхи, колебания настроения, преимущественно по депрессивному типу, истерические проявления и др.), критическим отношением к ним, сохранностью осознания своей болезни, наличием соматических и вегетативных нарушений. В последние десятилетия, по данным ВОЗ, неуклонно увеличивается число больных с невротическими расстройствами во всем мире.

Развитием неврозов происходит по-разному. Наряду с кратковременными невротическими реакциями нередко наблюдается и затяжное течение, не сопровождающееся, однако, выраженными нарушениями поведения. Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению или внутренним конфликтам (события, требующие трудных альтернативных решений, ситуации, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего). Наряду с психогенными воздействиями важная роль в генезе неврозов принадлежит конституциональному предрасположению.

Выделяют три основных типа неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз.

Неврастения (астенический невроз). На первом месте в клинической картине стоят астенические проявления: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе, не дающем, однако, полного восстановления сил. Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, на пониженное настроение, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая истощаемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости), гиперестезией (повышенной кожной чувствительностью). Больные несдержанны, вспыльчивы, жалуются на постоянное чувство внутреннего напряжения. У таких больных даже телефонные звонки, мелкие недоразумения, ранее проходившие незамеченными, теперь вызывают бурную эмоциональную реакцию, быстро иссякающую и нередко завершающуюся слезами. К наиболее частым проявлениям неврастении относят также головные боли, нарушения сна, многообразные сомато-вегетативные расстройства (потливость, нарушение функций сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др.).

Невроз навязчивых состояний (обсессивный невроз) проявляется многочисленными навязчивостями, хотя картина каждого конкретного случая относительно однообразна. Обсессии (навязчивости) характеризуются непроизвольным и непреодолимым желанием и возникновением мыслей, представлений, сомнений, страхов, влечений и двигательных актов. Появление навязчивостей обычно субъективно неприятно, происходит при сохраняющемся (в отличие от бреда) понимании болезненности этих нарушений и критическом к ним отношении. Выделяются обсессивные состояния (навязчивые идеи, мысли, представления), навязчивые страхи (фобии), навязчивые влечения и действия. Обсессивные состояния разделяют на навязчивости с аффективно-нейтральным содержанием и навязчивости с тягостным аффектом (переживанием отчужденности, противоречивости характера навязчивости личности). Аффективно нейтральные навязчивости – это чаще всего навязчивый счет (подсчет ступеней, птиц и т.д.), навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен и давно прошедших событий и т.д. Навязчивости, сопровождающиеся тягостным аффектом, это контрастные хульные мысли, яркие образные овладевающие представления. Больные испытывают непреодолимую потребность выкрикивать циничные слова, представлять в деталях обстоятельства смерти близких или знакомых людей и т.д. При навязчивых сомнениях преобладают неотвязные мысли о правильности уже принятых решений или совершенных действий (запер ли дверь, выключил ли газовую конфорку и т.д.).

В круге обсессивно - фобических расстройств преобладают агорофобия (боязнь открытых пространств), клаустрофобия (боязнь закрытых помещений), боязнь передвижения на отдельных видах транспорта, боязнь публичных выступлений, эрейтрофобия (боязнь покраснеть), страх возможности выполнения каких-либо привычных функций (глотание, мочеиспускание, половой акт и др.), связанный с тревожными опасениями неудачи. и группа нозофобий (боязней заболеваний): канцерофобия (боязнь заболеть раком), кардиофобия (боязнь инфаркта миокарда), СПИДофобия (боязнь заразиться ВИЧ-инфекцией), шизофобия (боязнь сойти с ума) и т.п.

Навязчивые действия совершаются против желания, напоминают естественные, но утратившие свой смысл жесты и движения. Больные с такими привычными действиями, повторяющимися движениями могут трясти головой, как бы поправляя головной убор, производить движения рукой, как бы отбрасывая мешающиеся волосы, расправлять складки одежды и т.п.

Ритуалы – навязчивые движения и действия, имеющие значение заклинания и носящие в представлениях больного защитный характер. Ритуалы обычно выступают совместно с фобиями, навязчивыми сомнениями и опасениями для предупреждения мнимого несчастья или преодоления навязчивого сомнения (например, благополучного исхода предстоящих на службе мероприятий и т.д.). При этом в определенном порядке совершается ряд навязчивых действий - движение по определенному маршруту, использование при поездках в метро только головных вагонов и т.д. Выполнение ритуала обычно сопровождается чувством облегчения.

Невроз навязчивых состояний по сравнению с другими неврозами обнаруживает значительно более выраженную тенденцию к затяжному течению. Если при этом не происходит значительного расширения симптоматики, то больные постепенно приспосабливаются к фобиям, приучаются избегать ситуаций, в которых возникает страх; заболевание, таким образом, не приводит к резким нарушениям жизненного уклада.

Истерический невроз. В большинстве случаев клиническая картина определяется расстройствами вегетативных функций, а также сенсорными, реже двигательным нарушениями, которые имитируют соматические и неврологические заболевания, так называемый конверсионный синдром. К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические парезы и параличи, а с другой стороны гиперкинезы, тики, ритмический тремор, дрожь, усиливающиеся при фиксации внимания и ряд других непроизвольных движений. Возможны также истерические припадки. К расстройствам чувствительности относят анестезии (потеря чувствительности), гипоанестезии (снижение чувствительности), гиперестезии (чрезмерная чувствительность), и истерические боли (наиболее типична головная боль, определяемая как «обруч, стягивающий лоб», «вбитый гвоздь» и др.). Анестезии чаще всего бывают по «ампутационному типу» в виде «перчаток» или «носков». К неврозам иногда относят некоторые виды анорексии, заикания и энуреза.

При неврозах (в отличие от психозов) всегда сохраняется чувство чуждости болезненных расстройств, стремление им противостоять. Неврозоподобным состояниям, наблюдающимся в рамках эндогенных психозов (например, шизофрении), свойственны большой полимофизм проявлений и тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое содержание страхов и навязчивостей, немотивированная тревога.

Лечение неврозов должно осуществляться только специалистом, врачом психиатром! Лечение неврозов комплексное и включает в себя не только терапию фармакологическими препаратами, но обязательным компонентом лечения должен быть курс психотерапии. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации у пациента. При неврозах применяют большинство методов психотерапевтического воздействия, от индивидуальных бесед, гипнотических сеансов, до групповой, коллективной и семейной психотерапии.

При медикаментозной терапии неврозов наиболее эффективны транквилизаторы группы бензодиазепинов диазепам (седуксен, дуксен, реланиум, валиум), хлордиазепоксид (элениум, либриум, напотон), альпрозолам (кассадан, неурол, алзолам), оксазепам (тазепам, серенал), феназепам, эстозалам, лоразепам (мерлит, лорам, трапекс), медазепам (рудотель, мезапам), тофизопам (грандаксин), мидазолам (дормикум), нитразепам (радедорм, эуноктин, нитросан); производные оксазина - триоксазин (седексазин, триметозин); карбаминовые эфиры - мепротаан (мепробомат, седанил), сибазон. Транквилизаторы действуют на содержание особых веществ в головном мозге, ответственных за передачу возбуждения между нервными клетками (медиаторов), что приводит к торможению нейронов, их неспособности к активному действию. С этим связаны не только седативный (успокаивающий) и снотворный эффекты транквилизаторов, но и антифобическое, анксиолитическое (противотревожное), антиконвульсантное (противосудорожное) действие. Побочные эффекты этих препаратов связаны с механизмом действия и проявляются в виде сонливости, легкого головокружения, снижения концентрации внимания. Также в индивидуальных случаях может наблюдаться кожный зуд, тошнота, запоры, снижение полового влечения. Следует помнить, что сонливость прием транквилизаторов в адекватных дозах бывает у пациентов только в первое время. У внушаемых лиц иногда развивается своеобразный психологический эффект: они опасаются, что даже случайное прекращение приема препаратов лишит их надежной защиты и приведет к ухудшению состояния. Такой психологический феномен нельзя рассматривать как выражение лекарственной зависимости. В то же время спустя 3-4 месяца регулярного приема большинство транквилизаторов вызывают истинную зависимость. У пожилых бывает нарушение координации движений, очень редко развивается эйфория.

Противопоказаниями к приему транквилизаторов служат острые заболевания печени и почек, миастения, нельзя назначать водителям автотранспорта и другим работникам, чей труд требует концентрации внимания и быстрой координации. Алкогольные напитки, анальгетики значительно усиливают действие транквилизаторов. В более тяжелых случаях (стойкие навязчивости, массивные истерические расстройства и т. д.) назначают диазепам, хлордиазепоксид внутривенно капельно или внутримышечно.

Также в запущенных случаях назначают нейролептики разных групп в легких дозировках, такие как этаперазин, хлорпротиксен, тиоридазин (сонопакс), неулептил (проперициазин), эглонил, флуспирилен. У больных с преобладанием астенических проявлений эффективно сочетание транквилизаторов с ноотропами, такими как ноотропил и аминалон, или сочетания с психостимуляторами (сиднокарб, центедрил и т.д.). Используются такие мягко действующие психоактивирующие препараты, как настойка элеутерококка и китайского лимонника. При выраженных аффективных (депрессивных) расстройствах показана комбинированная терапия транквилизаторами и антидепрессантами (хлордиазепоксид с амитриптилином, оксазепам с паксилом и др.), или прием комбинированных препаратов, таких как миксид (хлордиазепоксид + амитриптилин), либракс (хлордиазепоксид + клидиниум бромид), и т.д. В случаях со стойким нарушением сна назначают нитразепам (эуноктин, радедорм), реладорм, феназепам, терален, хлорпротиксен, дормикум.

При лечении следует помнить, что невротические реакции в большинстве случаев обратимы. В терапию включаются общеукрепляющие средства, комплексные витаминно-минеральные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Показано санаторно-курортное лечение в санаториях, расположенных в средней полосе России, при стойких невротических состояниях, сопровождающихся депрессивным аффектом и резистентных к терапии в амбулаторных условиях, показана госпитализация в стационары с отделениями для лечения неврозов.

Своевременное обращение к врачу позволяет предотвратить не только затяжной характер заболевания, но и избежать многих конфликтных ситуаций, сохранить дружеские отношения с окружающими, как на работе, так и в семье пациента. Профилактика неврозов включает ряд социальных и психогигиенических мероприятий, в том числе и создание благоприятных семейно-бытовых и трудовых условий, рациональная профессиональная ориентация, предупреждение эмоционального перенапряжения, устранение профессиональных вредностей и др. Уважаемая А! Хочу напомнить о том ,что  лечение ,описанное в этой статье , -  не руководство к действию для больного.Оно весьма схематично и совершенно небесспорно и именно эта часть статьи опубликована большей частью для коллег-врачей в качестве предмета для дискуссий. (Врач-невролог А.Салбиев).

Особенности современной истерической женщины.

Современный истерический характер во многом отличается от того, который был описан, например, Ф.М. Достоевским или З. Фрейдом. Настасья Филипповна, как она воссоздана писателем, обладает сексуальной привлекательностью, провоцирует эротические чувства к ней, но ей трудно превратиться в  обычную любовницу. Сексуальная разрядка для нее трудна. Фрейд начинал свою практику, работая с истерическими женщинами. Он сразу обнаружил, что всем им присуща репрессированная чувственность. Разумеется, сегодня эти черты характера остались. Но культура наложила отпечаток на черты данного типажа. Поэтому появились и другие свойства, которые характеризуют сексуальную культуру нашего времени.

            Как известно из классического психоанализа, оральный, анальный и мазохистский характеры отличаются слабым самосознанием, неполным ощущением своего «Я». Основу Я-восприятия создает движение энергетического маятника. Он ограничен и не закреплен у носителей этих характеров в мозговом и генитальном функционировании. Таких людей иногда называют импульсивными в противоположность типам характеров, которым свойственна блокировка аффекта. Таков, в частности, истерический характер.

            В чем его зерно? О. Фенихель пишет так: «Рассматривая механизмы истерии, следует иметь в виду, что ее особенности отражают конфликты между интенсивным страхом сексуальности и не менее интенсивным, но подавленным сексуальным влечением». Каким образом возникает отвержение чувственности, страх перед ней? Мы снова возвращаемся к детским переживаниям.

            Что мы имеем в виду, когда говорим, что девочка любит отца? Если ребенок достиг генитальной стадии развития, то чувства девочки к отцу сексуально окрашены. Дело в том, что каждое чувство имеет два компонента – романтический и сексуальный. У ребенка оба эти слагаемые чувства не расщеплены. Это только взрослый человек, у которого эти компоненты разделены, осознает, что нравиться могут многие женщины или мужчины, но это вовсе не означает, что эти люди должны стать сексуальными партнерами…

            Ощущение девочки иное. Она по-настоящему, сексуально и романтически (причем слитно), любит отца. Но отец не может адекватно ответить на привязанность девочки, вот почему подсознательно она чувствует себя отвергнутой, оскорбленной в своих переживаниях. Этот психологический конфликт и оказывается истоком истерического характера.

            Личность с истерическим характером привыкла бессознательно сексуализировать все отношения: чувственная энергия переполняет ее и ищет выхода. Поэтому ее поведение со стороны кажется странным, провокативным. Одна из моих студенток, носительница истерического характера, надевала короткую юбку, которая уже не соответствовала ее возрасту,  облегающие свитера, ее макияж был вызывающим. Губы подчеркивались яркой краской. Они всегда казались влажно привлекательными, зовущими. Студентка передвигалась легкой танцующей походкой. Когда она томно спрашивала, в какой аудитории будут занятия, казалось, что она приглашает нас на сугубо интимную встречу.

А вот иной пример. Зачитывают результаты голосования на Ученом совете, где избирают заведующую кафедрой химии. Оказывается, в бюллетенях оказалось три голоса «против». Носительница истерического характера говорит про себя взволнованно, трепетно: «Вот как я всех волную, вот я всех волную…»  Другому типажу вряд ли пригодилась такая реакция. А это женщина обращается к мужчине по будничному поводу. Но она наклонилась над ним, опустила на него свой бюст и шепчет в ухо страстно. Со стороны можно подумать, будто «любовники» забылись и демонстрируют свои чувства прилюдно.

            Если вы обратите внимание истеричной личности на странности ее поведения, она очень удивится. Ведь это делается не умышленно, а бессознательно. Вот почему Александр Лоуэн пишет: «Истерический характер – это личность, склонная сексуализировать все несексуальные отношения, ей свойственна внушаемость, иррациональные эмоциональные вспышки, хаотичное, драматизированное и театрализованное поведение и даже обман, вплоть до экстремальной формы – истерических фантазий».

            По мнению В. Райха, самая выраженная особенность истерического характера – это явно сексуальное поведение в сочетании со специфической телесной подвижностью, которая носит отчетливый оттенок сексуальности. Связь женской истерии с сексуальностью известна давно. Женщин с такой структурой легко заметить по скрытому или неприкрытому кокетству походки, взгляда и речи. Истерическая личность подорвана инцестуозной привязанностью. И снова В. Райх: «Истерическому характеру свойственно сильное и неудовлетворенное сексуальное стремление, которое сдерживается генитальной тревожностью; она чувствует постоянное присутствие опасности, которая соответствует ее инфантильным страхам. Изначальное инфантильное сексуальное стремление позже утилизируется, чтобы прочувствовать, как и прежде, природу и величину грозящих опасностей.

            Строчки из дневника пациентки. «Перед поступлением в институт я находилась на перекрестке жизненных дорог и практически уверена, что пошла не по той, так как к этому были все предпосылки. В голове был полный хаос, казалось, что иду в тупик, полная атрофия любви и нежности, которые я испытываю сейчас. Проявлялась даже  черствость к самым близким мне людям. Я только сейчас это ощутила, как будто бы была «спящей красавицей» лет десять и вдруг проснулась, стала что-то чувствовать, ощущать запахи цветов, замечать звезды, появилось настоящее чувство радости. Даже хочется мечтать , это чувство вообще из глубокого детства…»

            Мазохист ищет путь к аналитику, чтобы стать свободным. Он отождествляет себя со своими побуждениями. А что чувствует носительница истерического характера? Она осознает, что что-то вышло из-под ее контроля. Она хочет вернуть эту способность и в то же время может понимать, что это невротично. Пишет пациентка. «До станции метро шла пошла пешком и всю дорогу плакала, то тихо, то громко. Понять причину не могла и поэтому не могла остановить слезы. Все как-то всколыхнулось, обрушилось одновременно  - и жалость к себе, и нелюбовь, и чувство вины перед всеми сразу. Постоянно всплывало «контролируемые эмоции». Почему сознание постоянно возвращалось к этому? В какой-то момент подумала, что меня нельзя любить, потому что я пресная. И вдруг, как вспышка – озарение. Вся моя жизнь под контролем, каждая моя мысль, каждое чувство, эмоция. И только любовь не поддается моему контроль. Вот от чего эти слезы… Значит, я полюбила (20 лет затишья и вот!) Загнать это чувство под контроль не удалось. Зато удалось благополучно разрушить чувство этого человека ко мне…»

            Александр Лоуэн задает вопрос: каким образом истерический характер сознательно отождествляет себя с сопротивлением и контролем, а мазохист – с побуждением и свободой экспрессии? Напомним, что истерический характер – это генитальная структура, а оральный и мазохистский – догенитальные. Поскольку, разъясняет Лоуэн, генитальность установлена достаточно прочно, организм обладает взрослой организацией энергии. Энергетический маятник, движение которого представляет собой принцип реальности и создает основу Я-восприятия, «заякорен» в обоих концах тела – мозге и гениталиях. Пока сохраняются эти «два якоря», организм способен регулировать баланс между количеством выработанной и разряженной энергии. И пока истерический характер поддерживает этот баланс, он способен избегать тревожности, сохранять контроль и контактировать с реальностью.

    Может ли этот невротический механизм регуляции отказать? Безусловно. Например, контроль может оказаться слишком эффективным. Моя пациента сообщает о том, как она постоянно регулирует свои мысли и чувства. В ее сознании даже вспыхивает: «контролируемые чувства». Если поток энергии увеличивается, а разрядка остается прежней, возникает тревожность. Бывает так, что у девочки накапливается чувственная энергия, но нет реальной возможности ее израсходовать.

            Вот строчки уже из другого дневника. «Я хочу сообщить вам, что рассталась со своим другом. Это произошло самой собой, уже месяц как мы не общаемся. Он стал каким-то апатичным. Я почти не жалею, что произошел разрыв. Если ему будет нужна моя помощь, я всегда ему помогу и поддержу его. Обидно, что я теряю любимых людей, это уже второй человек, который уходит от меня. И тот, и этот, расставаясь со мной, говорили, что относятся ко мне как к сестре. Мне кажется, что это происходит потому, что подсознательно я ищу в них папу, которого потеряла в детстве. Он умер, когда мне было 14 лет. Я его плохо помню, но всегда хочу быть на него похожей – во всем. Со своими молодыми людьми я веду себя по-разному. Я могу быть женщиной-любовницей, но в основном во мне живет потребность в  том, чтобы меня берегли, охраняли, относились как к маленькой девочке: гладили по головке, прижимали к груди, жалели, заботливо руководили мной. Молодые люди хотят видеть во мне женщину, а я сюсюкаю, как маленькая…»  

            Когда Фрейд начинал свою терапевтическую практику, флирт был в моде. Господствующая культура пыталась подавить чувственность. Сексуальность находила свое выражение в кокетстве. Складывалась определенная практика флирта. Запись в альбом, смелый комплимент, рассказанная история с подтекстом, пламенные взоры, выражающие страсть». Сейчас это не характерно для российской культуры. Конечно, можно изредка встретить в «Московском комсомольце» объявления вроде «Знакомства не для брака. Флирт…». Внешние проявления истерического характера под влиянием изменений в современной сексуальной морали стали иными. Но преобразилась ли структура либидо? Нет, она осталась неизменной…

            Носительница истерического характера страшится не только сексуальных отношений. Ее испуг относится также и к эмоциональному компоненту. Она страшится сильной эмоциональной вовлеченности. Ощущая чувственные импульсы, ее гениталии дают согласие, но сердце отвечает отказом. Как только душа посылает в генитальный аппарат сильные чувствования, в нем рождается тревожность. Поэтому разряжается обычно только незначительное количество энергии. Любовь оказывается разведенной к двум полюсам: нежности и чувственности. Пока в подсознании женщины сохраняется инцестуозная привязанность, это расщепление неустранимо…

Когда молодые люди только начинают встречаться, немедленная разрядка оказывается еще невозможной, возникает нормальная любовная тревожность. Но эта тревожность может оказаться патологической, если вступают в действие факторы подавления чувственности. Любое заметное снижение разрядки энергии при сохранении ее прежнего количества рождает тревогу: Фрейд еще в ранних работах подчеркивал, что недостаточное наслаждение, полученное при половом акте, рождает тревожность.

            Если внезапно количество энергии возрастает (предположим, родилось увлечение или любовь), то тревога неизбежна. Она переходит в соматический симптом. Так конфликт всплывает уже на психическом уровне. Невроз страха, по Фрейду, - это соматический дубликат истерии. Приступ истерии  - это феномен взрыва. Но это не просто специфическое напряжение, которое обнаруживается  у «оральника» или мазохиста. Ригидность истерического характера охватывает все телесные процессы. Организм буквально «схватывается» панцирем.

            Сексуальное желание носительницы истерического характера заблокировано страхом, который вызван изначально отвергнутой отцом детской сексуальности. Но может ли она обнаружить злость. Это чувство уменьшено реальным желанием. Злость не может высвободиться, пока не подавлено сексуальное влечение к отцу. Подавленная злость и гордость закрывают доступ к вытесненному желанию. Это и создает препятствие для сближения с мужчиной.

            Иногда истеричка становится покорной. Но это нельзя рассматривать как проявление любви. Женщина бессознательно стремится переложить ответственность за половой акт на мужчину. Под показной покорностью прячется агрессивная установка, которая и открывает возможность для сексуальной разрядки. Если мужчина преследует женщину, то это помогает ей уменьшать страдание от той обиды, которая связана у нее с непризнанной и отвергнутой  сексуальностью. Если женщина отдалась мужчине, то она использует этот акт как основание мести всем мужчинам. Таким образом, если сексуальная покорность восстанавливает Эдиповы отношения, то теперь они воспринимаются носительницей истерического характера как удовлетворительные.

            Фрейд, описывая истерический характер, обратил внимание на сложный замес романтического обожания и сексуального вожделения, свойственный этому психологическому типу. Раскрывая тайны детской сексуальности, австрийский психиатр показал, что девочка, будущая носительница истерического поведения, испытывает к отцу и поклонение, и влечение.  Отсюда и ее взрослая драма: она обольщает мужчин, но не отдается им. Она женщина- вамп, и  ей трудно предать отца и предпочесть другого человека. Однако сексуальная революция многое изменила. Парадоксально, но сегодня, когда секс стал доступным, истерическая женщина больше всего боится трепетного поклонения. Своего взволнованного рыцаря, который намекнул на ее божественность, она горестно наставляет: «Слушай, только давай без этого… Без цветов и признаний. Нам так хорошо было в постели, а ты взял и все испортил… Эх, зануда!»

            Сексуальная революция, прогремевшая на Западе и докатившаяся до нас, сделала свое благое дело: она растормошила деловых людей, увлеченных накоплением денег, холодных красавиц, воспитанных викторианским аскетизмом, юношей бледных,  со взором горящим. Европа отряхнулась от банальных предрассудков, от вымороченных комплиментов: «Как бы я хотел быть нежным шарфиком, обнимающим вашу лилейную шейку!». Революция показала, какую огромную роль играет сексуальность в жизни людей.

            Но, пожалуй, сегодня сексуальная революция переступила за свои пределы. Американская исследовательница  Джейн Рейнуотер справедливо отмечает: в наши дни невротиком можно назвать не ту женщину, которая стыдится секса, а ту, которая в отчаянии, что не является рекордсменкой по числу испытанных оргазмов. И теперь психотерапевтам приходится внушать: «не бойтесь переживать стыд, волнение, трепет и даже страх… Это нормально… Когда человек ничего не боится, он далеко не всегда сексуален»

            Страх перед чувственностью присущ не только истерическому характеру.  У «оральника», к примеру, противостояние сексуального влечения и страха выражено сильнее. Мазохист вообще может впасть в состояние паники под влиянием сексуальных импульсов. Желания мазохиста вполне осознанны, но сдержанны и подавлены. Иначе говоря, он не отдает себе отчета в том, что сдерживает свои сексуальные чувства. Мазохистское сжимание, скручивание и проталкивание либидозной энергии, призванные добиться сексуальной разрядки, сам мазохист не оценивает как способ преодолеть сопротивление. У истерички сексуальные желания подавлены, но они в значительной мере бессознательны. 

Гуревич Павел, доктор философских наук, зав. сектором Института философии РАН, доктор философских наук, профессор, директор Института психоанализа и социального управления.

 

Мини-чат
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Статистика

    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0